肺炎支原體肺炎是學齡兒童及青年常見的一種肺炎,全年均可發病。肺炎支原體,是一種介于細菌和病毒之間的微生物。
肺炎支原體肺炎最突出的癥狀是咳嗽,病程第2-3天出現,起初是干咳,后轉為頑固性劇咳,少數會出現百日咳樣陣咳,同時會伴有較粘稠的痰液,咳嗽可以持續1-4周不等。病初會有乏力、頭疼、全身不適等癥狀,病初發熱(熱度不一,高中低熱都可能),2-3天后常進展為高熱39℃以上,持續1-3周。
肺炎支原體肺炎臨床表現比較嚴重,但是肺部體征卻很少,就是說肺里很少聽到大量的干濕啰音,少數可以聽到但是很快消失。這種體征與劇咳、發熱等臨床表現不一致的現象,也是本病的一個特點。
X線檢查是診斷的重要依據,體征輕而X線改變明顯也是支原體肺炎的又一特點。X線可以表現為:1.支氣管肺炎;2.間質性肺炎;3.均勻一致的片狀陰影;4.肺門陰影增濃。這四種可以相互轉化,同時存在。
此外,目前臨床上還常用血清支原體抗體來輔助診斷,如檢測到持續高滴度IgM或者恢復期IgG滴度較急性期升高4倍及以上則可以確診。
由于兒童正處于發育期,很多抗生素如四環素、喹諾酮類、氨基糖苷類藥物都不適合兒童使用,目前肺炎支原體肺炎的抗生素治療以大環內酯類為主,包括紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素等。由于耐藥性肺炎支原體感染越來越多,在抗生素的治療上應該足量足療程,切忌怕抗生素耐藥自從縮減用藥量和用藥時長,這樣反而有助于耐藥菌的形成。