? ? ? ?蘇州自古就有著豐富優秀的吳中醫學流派，歷代名醫輩出，形成了吳文化特色的吳門醫派，有記錄的名醫千余家，而且以儒醫、御醫、世醫居多，以善于著述、文化層次高而聞名。同時蘇州又是溫病學派的發源地，清初葉天士《溫熱論》一書確立了以蘇州為中心的溫病學派的學術地位，從而形成了“吳中多名醫，吳醫多著述，溫病學說倡自吳醫”的特色。
“吳醫”之名源于清代乾隆年間，唐大烈將蘇州地區三十一位醫家的醫論匯編成《吳醫匯講》一書，從此“吳醫”名稱始聞天下，明代楊循吉在《蘇談》一書中稱“今吳中醫稱天下”。在吳門醫派大約有溫病學派、仲景學派、雜病流派、蘇派外科等流派，而以溫病學派最具有地方特色和地方優勢。
蘇州地處江南水鄉，溫暖濕潤，“吾吳濕邪害最廣”（葉天士語）是瘟疫、濕熱病屢發地區。明時溫病大家吳又可，生活的年代正是疫病大發的崇禎十四年，吳又可親診病疫，積累了豐富的實踐經驗，寫成了《溫疫論》一書，清乾隆時蘇州又出現了一批溫病名家與學者，如葉天士、薛生白、周揚俊、繆遵義等人，他們各自著書立說，形成了吳中溫病學派，尤以葉天士最有名，他所著《溫熱論》一書，影響很大，有許多葉天士為民解除病疫的傳說故事，至今仍在蘇州民間流傳。溫病家有強烈的務實傳統，處方用藥講究“輕、清、靈、巧”見長，被稱為“時醫”。吳中名醫都能自制丸藥，施濟百姓，消災治病。
? ? ? ?在1229年刻成的我國現存最早的城市平面圖——《平江圖》上，可以看到“醫院”、“惠民局”鐫刻于上，這是我國最早出現“醫院”兩字的實證資料；而“惠民局”是當時官辦的賣藥機構。據考證，這所醫院創建于宋嘉定年間，后來變成了專治囚犯生病的“安養”院。這也是蘇州歷史上最早的醫院。全稱醫藥惠民局。北宋政和四年(1114)由太醫局分出五出賣熟藥所而置，改名惠民藥局。南宋紹興六年(1136)置行在熟藥東、南、西、北所。后諸州亦置。十八年，改京師熟藥所為太平惠民局，屬太府寺。掌配制藥品出賣，取其息錢以助戶部經費。二十一年，諸州亦改。明洪武三年(1370)于各府、州、縣置，隸太醫院。府有提領官，州、縣有醫官。后改大使、副使。掌給軍民貧病醫藥之用。專家考證發現，《平江圖》上的“醫院”位置就在今天的十梓街與公園路交叉口南側，蘇州市衛生局就在這一帶；“惠民局”的具體位置在今十梓街和平橋直街交叉口東南側。
? ? ? ?惠民藥局是元、明中央與地方官藥局的正式名稱，源自于北宋時代的熟藥所與和劑局?；菝袼幘种饕嫦蚱胀癖姡ζ鋵嵭醒a貼政策，使其出售的藥物遠遠低于市場價格。除了賣藥外，惠民藥局配有醫官兼給患者治病，是宋元時期最主要的慈善醫療機構。
? ? ? ?從王安石變法之時算起，直至清朝不再設立這一機構為止，期間約500年的時間(1072年至1644年)，惠民藥局的發展可按朝代分成三個階段。在宋代，惠民藥局為專營藥物販賣的官營藥局;到元代，它成為兼營放貸與施藥的惠民機構;至明代，它轉向與進行教育的醫學逐漸結合。
? ? ? ?救助貧病之民一直是中國古代慈善事業的一項重要內容。早在西周時期就有“養疾之政”：統治者通過一定的方式給包括災民在內的老、弱、病、殘等弱勢群體提供基本的醫療服務。南北朝時期出現的“六疾館”，則對“京畿內外疾病之徒施醫給藥”，被認為是中國最早的慈善機構之一。到了兩宋時期，商品經濟得到進一步發展，城市規模擴張，人口數量激增。開封、臨安等城市，更是商業繁華、行旅眾多。統治者意識到，在這樣的環境里，一旦發生疫情，勢必危及百姓生命，造成大規模的社會動蕩，威脅統治基礎。因此，救濟貧困病患、預防瘟疫蔓延頗為宋元的統治者所重視。宋代，也成為中國醫療事業史上的重要時期。朝廷開始設立公共醫療機構，如太醫局、翰林醫官院等，同時也設立加工藥材和銷售藥材的機構。其中的惠民藥局主要面向普通民眾，有時也配有醫官兼給患者治病，后來成為宋元時期最主要的慈善醫療機構。
財政補貼
? ? ? ?北宋時期，王安石變法，按照當時新法中“市易法”的規定，藥品的貿易必須由政府控制，經營藥品是國家專利，不允許任何人私自制作或經營任何藥品。當時，熟藥，也就是今天所說的中成藥的發展已經達到了較高的水平。北宋初年，京城開封設有熟藥所與和劑局，主要負責制造成藥和出售中藥。后來上述機構幾經合并易名，改作“太平惠民局”，到元代統稱為“惠民藥局”。
? ? ? ?北宋時期的藥局主要在京城，各州、路設置的并不多。藥局賣藥的同時，還配有醫官，為病人診斷并提供處方，看醫用藥十分便利，頗受百姓歡迎。到了南宋時期，統治者偏安東南，軍事實力較弱，但社會經濟仍然很發達，統治者重視惠民藥局的建立。自宋高宗紹興年間起，類似的慈善醫療機構在各州、路普遍設置起來，成為宋朝救濟百姓疾病的主要機構，如明州合劑藥局、蘇州濟民藥局、建康府藥局、衢州惠民藥局等即是其代表。其中最著名的是臨安惠民藥局。
? ? ? ?每到夏天，朝廷會派出醫官到臨安城內外施醫送藥，為窮苦的百姓診治。暑熱之季，還派士兵送藥下鄉，直到天氣涼爽后才停止。這種制度，便于充分掌握百姓的健康狀況，對于防治疾病和監控流行性疾病的發生，起到了很大的作用。而每逢疫情肆虐，南宋朝廷還會令惠民藥局派出醫官攜帶藥品，走街串巷，上門診治，給散湯藥，以免疫情蔓延。在瘟疫暴發期間，惠民藥局實行通宵服務，日夜都有專職人員值班，要是“夜民間緩急贖藥，不即出賣”，按“從杖一百科罪”。高明的醫術和嚴格的管理，使惠民藥局名聲斐然，以至許多地方大員患病時都上書皇帝，要求赴京師惠民藥局醫治。
? ? ? ?惠民藥局設置的初衷是讓醫藥惠及百姓，讓窮困患病之民看得起病、用得起藥。因而，朝廷對惠民藥局實行了補貼政策。這樣，它所出售的藥物遠遠低于市場價格，使更多的下層民眾有能力承擔尋醫用藥的費用。如果遇到確實沒有支付能力的窮人或者災民，還可以免費施藥。
嚴苛的管理
? ? ? ? 惠民藥局的管理十分嚴格：和劑局根據官方藥方嚴謹配置藥物，保證用料足質足量，嚴禁偷工減料。若藥品囤積時間過長，超過保質期，就要及時進行毀棄處理，以保證藥物功效。為防止造假藥，冒充官藥出售，惠民局和和劑局各自有“藥局印記”和“和劑局記”四個字的大印。另外，東、南、西、北四局，也各自加蓋上六字公章。皇帝也曾下詔，若有人制造假藥，偽造處方和官印，要依“偽造條例”法辦。
? ? ? ?另外，惠民藥局的制藥、售藥均由朝廷派文武官員和士兵負責監督管理。地方上的熟藥(中成藥)，多半是從京都的和劑局運來的。和劑局和惠民局都由朝廷派文武官員和士兵管理，負責監督其制藥、售賣，并負責守衛、巡邏和護送等任務，每個所巡防的官兵約有10余人。
? ? ? ?上文提到，惠民藥局作為官方的慈善施藥機構，有來自中央的補貼，但主要收入還是靠賣藥掙錢。同時，在地方藥局的經營上，藥局也通過放貸獲息來維持運營，購買藥物。
? ? ? ?南宋時期，一些地方的藥局還有自己獨特的經營方式，比較有名的是明州鄞縣，其經營方式是由當地官員捐萬緡作為本金買藥，然后“劑量精審，闔境賴惠。漸收贏錢，以補泛費，其萬緡則循環充本”。
? ? ? ?但同時，無論是中央還是地方的官營藥局，盈利仍然是其目的之一，通常只有在皇帝特別下詔時才參與施藥救濟的工作，并且這種臨時性質的救濟工作從孝宗之后便很少出現。
? ? ? ?因此，為了補貼官營藥局惠民功能的不足，一些人開始集資自主設立慈善藥局。他們自行尋找經費設立藥局，有些仍是從事藥物買賣，但比市場價格低廉，有些則提供民眾治療并免費供藥，以慈善機構的模式運營，從現有的資料來看，這些藥局的主導者都具有政府官員的身份。
? ? ? ?從歷史發展的角度來看，惠民藥局的存在，不單具有慈善惠民的意義，同時對于醫藥衛生行業也起著積極的推動作用。當時各藥局做成“熟藥”的方子，經過統一的整理，匯總成了《太平惠民和劑局方》，其中不僅對于當時制作的熟藥品種進行了全面的總結，留下了很多著名的成藥方劑，而且書中記載的每一種中成藥的制作方法十分詳細，為后人選方制藥提供了方便。
推廣與沒落
? ? ? ?到了元代，官營藥局不像兩宋時期有那么多的名稱演變，一律稱為“惠民藥局”。政治上，元朝的統治者實行民族歧視政策，激化了民族矛盾，社會經濟發展緩慢，慈善事業在很大程度上受到影響。一些宋代活躍的慈幼、養濟等慈善機構都廢弛了，但救助貧病的藥局在元朝卻仍然存在。事實上，早在窩闊臺上臺之初，蒙古統治者就開始在北方的燕京等十路仿宋朝的規制設立惠民藥局，并撥銀500錠，派專門的太醫負責藥局事務。及至入主中原，中統二年(1261年)，元世祖忽必烈派遣王佑在成都路設置惠民藥局，又派他到西川等路為藥局尋訪醫學人才。成宗大德三年(1299年)，下詔令全國各地普設惠民藥局，政府通過各地的戶口數來決定撥付經費的額度，惠民藥局真正被推廣到全國各地。這一次設立的惠民藥局極多，據不完全統計，路一級的惠民藥局就有268處之多，許多以前沒有設立惠民藥局的地方也紛紛設立，其范圍之廣、規模之大，歷朝歷代所不能及。管理上，元朝的官府選擇當地良醫主持藥局。在蒙元朝廷修撰的記功政書《經世大典》以及后人編修的《元史》中，“惠民藥局”都作為一項內容單列出來，可見在元朝歷史上，惠民藥局作為一項善政依然占據一席之地。經費來源上，元朝政府改變了宋朝的經營方式。經營者先向政府領取一筆資金作為本錢，再由經營獲取利潤，再將這些錢幫助需要的民眾。政府則不再經營藥物的販賣，給予民間更多的從事相關行業的機會。
? ? ? ?而到了明朝，為了解決元代的冗官問題，將地方官制縮編，中央不再向惠民藥局提供補助，所有的藥局都改為經營者自籌。此外，醫戶制度也因戶籍制度的崩落而難以正常運作。在這樣的背景下，雖然明政府不曾明確廢除惠民藥局，但也讓它逐漸走向沒落的命運。最終，除了靠部分地方官員重建與維持惠民藥局外，施藥濟民的任務就轉向各地的慈善藥局了。而到了清代，因政府不再將藥局列為官衙建制，惠民藥局這種官辦的慈善公共醫療機構就逐漸消失了。
吳淵濟民藥局記
? ? ? ? 吳中中醫名人輩出，和吳中中藥業興旺亦大有關系，宋時蘇州就有太平惠民藥局，現在的學士街在宋代稱有藥市街，當時是一個藥材交易的場所。蘇州知府吳淵在宋紹定四年創辦了一所官辦藥局，稱濟民藥局，他在《濟民藥局記》中寫到，春疫流行時，“亟擇郡醫之良，分比閭而治，某人某坊，某人某里，家至戶到，悉給以藥”，這在中國醫藥史上能把醫療人員組織起來分配醫藥到戶，及時治療病人，了解病情的這類記載在中國各類史籍中亦不多見，是吳醫的一大創舉?！稘袼幘钟洝罚骸澳藙摑褚痪?，為屋三十有五楹，炮澤之所，修和之地，監臨之司，庫廩庖湢，爐硙鼎臼，翼然井然，罔不畢具?？偡蚪衬臼M，錢以緡計者，七千八百四十五；米以石計者，三百二十三。既落成，復以二萬緡實之，為市材費。凡川廣水陸之產，金石草木之品，無珍不致，無遠不取，冀有益于人，故真其劑，弗求贏于官，故輕其值。料置豐盈，薌味芳烈，較市之炫玉賈石者，相去不啻萬萬。列肆阛阓，過者歡喜。他日設遇流行之災，四時之沴，則分醫以療，捐藥以濟，其為吳門之利，蓋未有已也?！?
? ? ? ?南宋時，宋金對峙，流民遍地，自然災害頻發，疫疾流行時見，人民迫切需要醫藥救濟和廉價藥品供應。然而國家財政吃緊，中央出資開辦的官藥局“太平惠民局”網點少，規模小，遠不能適應需要。嘉泰三年( 1203年)，宋寧宗出臺政策，允許地方政府用常平錢開辦官營藥局。各地有一定落實，其中以平江府成績最為突出。平江府由蘇州政和三年 (1113年)改名而得，是經濟發達的中等城市，中央和地方政府都在城內開有官營藥局。王鏊《姑蘇志》卷22記載：南宋寧宗慶元年(1195年)，太府寺在醋庫巷建“太平惠民局”；宋理宗紹定四年(1231年)，平江知府吳淵在魚行橋東、廣惠坊左建“濟民藥局”。
? ? ? ?吳淵《濟民藥局記》是南宋一份極其珍貴的藥業史文獻。它不僅詳細記載了平江府濟民藥局的開辦目的、投入資金、完成規模、設備設施、管理人員、藥品采購、經營方針、社會反映、產權變更等整套資料，還證明了鮮為人知的南宋時，朝廷允許地方政府開辦官營藥局的歷史事實：吳淵約見有學問的先生及年長者，和他們談論孝宗朝乾道、淳熙年間事。當時大宋的國家官制及施政舉措，仁德的圣上，常以民命為重而設，全心思慮，凡能做到的事都做到了。如宋孝宗剛繼位不久，就急著下令“太平惠民局”呈進防治瘟疫藥品虎頭丹，并令降低售價十分之九。圣上旨意他要與民同服此藥；并說主管部門管理，要像西周那樣設“醫師”掌管醫藥 的行政命令，醫生考核以療效的十愈至十失確定等級俸祿，皇帝要親自獎賞與懲罰，就是此意。近來各地官府都開辦便民藥店“廣惠局”，方便民眾買藥服藥，這是“廣”的含意。平江城大人口多。吳淵任平江知府時，恰遇發生春疫。萬幸的是本地醫生醫術高明，他們按居民住地劃分區域，分工負責治療。如某醫負責某街，某醫負責某坊，深入到每家每戶，全都發給防疫藥品。貧窮無經濟實力之人，還給予錢和糧食。病重不能治愈的，再給予喪葬用品。從2月到7月，救活1749人。吳淵因擔心百姓在市上匆忙買藥，買到偽劣藥品，不僅是為防于此，而且要讓他們以后也不上當受騙，于是創建一所“濟民藥局”。濟民藥局有房屋35間，炮制場所，制劑之地，駐局監官與現場藥官，以及生活設施庫房、糧倉、廚房、浴室，制藥設備火爐、石磨、煮藥鍋、石沖窩，兩邊排列井然有序，無不全備。建筑總共花消工匠、木料、石料費用，錢以緡計，用去7845緡；米以石計，消耗323石。建成后，又以2萬緡錢充流動資金，為采購藥材、物品費。凡是川廣水陸之產，金石草木之品，沒有珍貴藥材不被買回，不因產地 遙 遠不去采購。濟民藥局宗旨是：希望有益大眾，故制藥求真，不求贏利超過太府寺官藥局，故售價低廉。原料藥材裝滿倉庫，藥香氣味芬芳濃烈。街市上排列著商店，行人看見濟民藥局都很喜歡。以后若再遇瘟疫流行之災，四季時令之疫，就可以派局醫治療施藥了。
? ? ? ? 宋理宗紹定四年，吳淵創建濟民藥局于魚行橋東、廣惠坊之左，并寫了《濟民藥局記》。宋理宗開慶元年(1259年)，名醫馬楊祖重建濟民藥局于平江府內城、兩浙西路分出的辦公廳故址，以后又遷址于其廳之北。宋寧宗嘉定初年(1208年)，南宋京城臨安官藥局，距北宋京城開封太醫局熟藥所初建時已過130年，仍主要用搗法粉碎藥材。這年，藥局醫官許洪修訂《太平惠民和劑局方》，他在增寫的《指南總論·卷上·論合和法》中，對此有詳細記載。他說：“凡湯、酒中用諸石藥，皆細搗，羅之如粟米，亦可以葛篩令調，并新綿襄，納湯、酒中同煎。凡合圓、散藥，先細切，曝燥乃搗之。有各搗，有合搗者，并隨方所言。其潤澤藥，如天門冬、干地黃之類，并細切 、曝，獨搗令遍碎，更出細擘曝干，若逢陰雨，亦可以微火烘之，既燥，小停，冷乃搗之 ?！?濟民藥局35間房屋的使用面積，也大大超過平江惠民局和北宋開封太醫局熟藥所。平江、開封二局使用面積有多大，可能永遠無法得知。濟民藥局使用面積超過二局，只是一種大體推測，但筆者認為此推測是比較準確的。平江太府寺惠民藥局慶元元年(1195 )創辦時，正值宋寧宗趙擴初繼帝位，財政困難，故將其小規模建在醋庫巷內而非大街之上。八年后，即嘉泰三年(1203年)，宋寧宗索性出臺讓地方政府自辦官藥局政策，以減輕中央財政壓力?！端螘嫺濉な池浳灏酥濉酚腥缦掠涊d：宋寧宗嘉泰三年五月十六日廷議時，允許“ 諸州撰用常平錢，收市藥物合成丸散，賤價出賣以濟民，略收利息(利潤)以供官吏之費，使本錢不耗，為循環之用”。
蘇州很早就出現了藥肆，據宋時《中吳紀聞》載，吳中有一朱沖開設藥鋪，朱沖是那個著名“花石綱”之役的朱勔之父，又是平江人，所以得于府內飲馬橋南開熟藥鋪，紹熙五年又在常熟梅里鎮開分店。舊時藥鋪陳設以格斗藥櫥為主，曲尺柜臺齊胸高，藥工在柜內稱量、配藥，店鋪一側有接方的賬桌。明代藥材交易多集中在閶門外運河兩岸，上世紀五十年代初，據有關方面統計，蘇州城中共有各種中藥店三百四十多家，著名的有雷允上、誦芬堂、沐泰山、寧遠堂、良利堂、童葆春、天益生、潘資一、老益生、太和堂、慶余堂、天德堂、天和堂、大德生、沈留余堂等，有的藥鋪如雷允上的誦芬堂既有成藥加工場，雷氏自己又掛牌行醫，所以生意十分興隆，流傳至今仍有“六神丸”、“行軍散”、“玉樞丹”、“避瘟丹”等成藥蜚聲海內外。如今中藥鋪仍有沐泰山、童葆春、王鴻翥、靈芝堂、寧遠堂、良利堂、天益生、潘資一、杜良濟、鎰生正等十五家在蘇州地區仍聞名遐邇，影響深遠。
舊俗，每年農歷四月二十八日為藥王生日，據清袁景瀾撰《吳郡歲華記麗》，“醫士駢集進香洙泗巷之三皇廟”，所謂三皇廟祭祀是神農、軒轅、黃帝，因伏羲嘗草治砭，以制民疾。神農嘗百草而正其名，著《本草》，黃帝咨于歧伯、雷公而作《內經》，因而中醫又稱“歧黃之術”后又加夏禹、歧伯、伯高、少俞、少師、雷公等配祀，三皇廟遂更名醫王廟，據載，舊時“盧家巷亦有藥王廟，每至月朔時”，“士女焚香祈報集于此?！泵慨斏裾Q日，“藥市中人牲醴陳獻，醵金演劇，以祝神嘏，名藥王會?！痹谥袊鴤鹘y文化中，歷代流傳的藥王有五：一日伏羲、神農、黃帝；二日扁鵲；三日孫思邈；四日韋善俊；五日韋古道；此外還有藥師琉璃光王佛為藥王。相傳四月二十八是扁鵲生日，蘇州醫藥人士舉行藥王會，或可能是祭祀扁鵲也。又袁景瀾書曰：“今洙泗巷清真觀醫學崇祀三皇，故稱醫王廟。則盧家巷所奉則為藥王廟，據此可知醫生所奉為醫王，藥市中人各有所王，并不相沖突?！?/p>
過去，拜師學醫十分不易，除天資聰穎外，還要刻苦自學才能成材，如拜名師則學費十分昂貴，貧寒之家的子弟更是無緣學醫。拜師后開始學習《內經》、《湯頭歌訣》、《藥性賦》等中醫基礎著作，日常則幫助師傅接待病人、抄方，隨師出診，一邊自學一邊實踐，日積月累，善于鉆研，才能成為名醫。
