2022.07.30周六晴 D211

“志道樂學·國學經典”D710

《黃帝內經》異法方宜論篇第十二

? ? 01【原文】

? ? 黃帝問曰：醫之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？

? ? 岐伯對曰：地勢使然也。故東方之域，天地之所始生也，魚鹽之地。海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。魚者使人熱中，鹽者勝血。故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍。其治宜砭石，故砭石者，亦從東方來。

? ? 【譯文】

? ? 黃帝問道：醫生治療疾病，一樣的病采用不同的治療方法，結果卻都能痊愈，這是為什么？

? ? 岐伯回答道：這是由地理的因素造成的。比如東方地區，氣候溫和如生發的春季，是出產魚和鹽的地方。由于地處海濱而接近于水，所以該地方的人們多吃魚類而喜歡咸味，他們安居在這個地方，以魚鹽為美食。由于多吃魚類，魚性屬火，會使人熱積于中；過多地吃鹽，因為咸能走血，又會耗傷血液，所以該地的人們，大都皮膚色黑，肌理松疏，該地多發癰瘍之類的疾病。對其治療，適合用砭石，所以砭石方法從東方傳來。

? ? 02【原文】

? ? 西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風，水土剛強。其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生于內。其治宜毒藥，故毒藥者，亦從西方來。

? ? 【譯文】

? ? 西方地區，盛產金玉，遍地沙漠，這里的自然環境如同收斂的秋季。該地的人們，依山陵而住，其地多風，水土的性質又屬剛強，而他們的生活，不考究衣服，穿毛布，睡草席，但飲食都是鮮美酥酪骨肉之類，因此體肥，外邪不容易侵犯他們的形體，他們發病，大都屬于內傷類疾病。在治療上，適合用藥物，所以藥物療法從西方傳來。

? ? 03【原文】

? ? 北方者，天地所閉藏之域也。其地高陵居，風寒冰冽。其民樂野處而乳食，臟寒生滿病，其治宜灸焫，故灸焫者，亦從北方來。

? ? 【譯文】

? ? 北方地區，自然氣候如同冬天的閉藏。這里地形較高，經常處在風寒冰冽的環境中。該地的人們，喜好游牧生活，四野臨時住宿，吃的是牛羊乳汁，因此內臟受寒，易生脹滿的疾病。在治療上，適用艾灸，所以艾火灸灼的治療方法從北方傳來。

? ? 04【原文】

? ? 南方者，天地之所長養，陽之所盛處也。其地下，水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病攣痹。其治宜微針，故九針者，亦從南方來。

? ? 【譯文】

? ? 南方地區，氣候如同萬物長養的夏季，是陽氣最盛的地方，地勢低下，水土薄弱，因此霧露經常聚集。該地的人們，喜歡吃酸類和腐熟的食品，其皮膚腠理致密而帶紅色，易發生筋脈拘急、麻木不仁等疾病。在治療上適用微針針刺，所以九針的治病方法從南方傳來。

? ? 05【原文】

? ? 中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱。其治宜導引按□，故導引按□者，亦從中央出也。

? ? 【譯文】

? ? 中央之地，地形平坦且潮濕，是自然界物產最豐富的地方，那里的食物種類很多，生活比較安逸，這里發生的疾病，多是痿弱、厥逆、寒熱等病，這些病的治療，宜用導引按摩的方法，所以導引按摩療法從中央地區推廣出去。

? ? 06【原文】

? ? 故圣人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。

? ? 【譯文】

? ? 所以高明的醫生能夠將這些治病方法綜合起來，根據具體情況，隨機應變，靈活運用，使患者得到適宜的治療。所以治法盡管各有不同，而結果是都能痊愈。這是由于了解病情，并掌握了治療大法的緣故啊！

移精變氣論篇第十三

? ? ? 01【原文】

? ? 黃帝問曰：余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已。今世治病，毒藥治其內，針石治其外，或愈或不愈，何也？

? ? 岐伯對曰：往古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，內無眷慕之累，外無伸宦之形。此恬惔之世，邪不能深入也。故毒藥不能治其內，針石不能治其外，故可移精變氣，祝由而已。當今之世不然。憂患緣其內，苦形傷其外，又失四時之從，逆寒暑之宜，賊風數至，虛邪朝夕，內至五臟骨髓，外傷空竅肌膚，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。

? ? 【譯文】

? ? 黃帝問道：我聽說古時治病，只要對病人移易精神和改變氣的運行，用“祝由”的方法病就可以好了。現在治病，要用藥物治其內，針石治其外，而疾病還是有治好的，有治不好的，這是什么原因呢？

? ? 岐伯回答道：古人巢穴居處，在禽獸之間追逐生存，寒冷到了利用活動以除寒冷，暑熱來了就到陰涼的地方避免暑氣；在內沒有眷戀羨慕的情志牽掛，在外沒有奔走求官的勞累形役；這里處在一個安靜淡泊、不謀勢利、精神內守的意境里，邪氣是不可能深入侵犯的。所以既不需要藥物治其內，也不需要針石治其外。生病只要對病人移易精神和改變氣的運行，用“祝由”就可以好了。現在卻不同了，人們內則為憂患所牽累，外則為勞苦所形役，又不能順從四時氣候的變化，常常遭受虛邪賊風的侵襲，正氣先餒，外邪乘虛而客襲之，內犯五臟骨髓，外傷孔竅肌膚，這樣一來，輕病必重，重病必死，所以用“祝由”就不能醫好了。

? ? 02【原文】

? ? 帝曰：善。余欲臨病人，觀死生，決嫌疑，欲知其要，如日月光，可得聞乎？

? ? 岐伯曰：色脈者，上帝之所貴也，先師之所傳也。上古使僦貸季，理色脈而通神明，合之金木水火土，四時、八風、六合，不離其常，變化相移，以觀其妙，以知其要。欲知其要，則色脈是矣。包以應日，脈以應月，常求其要，則其要也。夫色之變化，以應四時之脈，此上帝之所貴，以合于神明也。所以遠死而近生，生道以長，命曰圣王。中古之治病，至而治之，湯液十日，以去八風五痹之病，十日不已，治以草蘇草荄之枝，本末為助，標本已得，邪氣乃服。暮世之治病也則不然，治不本四時，不知日月，不審逆從，病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內，粗工兇兇，以為可攻，故病未已，新病復起。

? ? 【譯文】

? ? 黃帝道：講得太好了！我想要臨診病人，能夠察其死生，決斷疑惑，掌握要領，如同日月之光一樣心中明了，這種診法可以講給我聽嗎？

? ? 岐伯回答道：色和脈的診察方法，是上古帝王所珍重，先師所傳授的。上古有位名醫叫作僦貨季，他研究色和脈的道理，通達神明，能夠聯系到金、木、水、火、土以及四時、八風、六合，從正常的規律和異常的變化來綜合分析，觀察它的變化奧妙，從而知道其中的要領。我們如果想要懂得這些要領，就只有研究色脈。氣色如同太陽而有陰晴，脈息如同月亮而有盈虧，從色脈中得其要領，正是診病的關鍵。而氣色的變化，與四時的脈象是相應的，這是上古帝王十分珍重的，因為它合于神明，掌握了這樣的診法，就可以避免死亡而使人生命安全，生命延長了，人們要稱頌為圣王啊。中古時治病，多在疾病一發生就能及時治療，先用湯液十天，以祛除八風、五痹的病邪。如果十天不愈，再用草藥治療。醫生還能掌握病情，處理得當，所以邪氣就被征服，疾病也就痊愈。至于后世的醫生治病，就不是這樣了。他們治病不根據四時的變化，不知道色脈的關系，也不能夠辨別病情的順逆，等到疾病已經形成，才想起用微針治其外，湯液治其內，還大肆吹噓，以為可以治愈，結果不僅原來的病沒有治好，反而又添加了新病。

? ? 03【原文】

? ? 帝曰：愿聞要道。

? ? 岐伯曰：治之要極，無失色脈，用之不惑，治之大則。逆從倒行，標本不得，亡神失身。去故就新，乃得真人。

? ? 【譯文】

? ? 黃帝道：我希望聽聽關于治療的根本道理。

? ? 岐伯道：診治疾病關鍵在于不要搞錯色脈，能夠運用色脈而沒有絲毫疑惑，這是臨癥診治的最大原則。假使色脈的診法掌握，則對病情的順逆無從理解，而處理亦將有倒行逆施的危險。醫生的認識與病情不能取得一致，這樣去治病，會損害病人的精神，使其喪命。因此，醫生一定要去掉舊習的簡陋知識，對嶄新的色脈學問進行鉆研，努力進取，這樣才可以達到上古真人的水平。

? ? 04【原文】

? ? 帝曰：余聞其要于夫于矣。夫子言不離色脈，此余之所知也。

? ? 岐伯曰：治之極于一。

? ? 帝曰：何謂一？

? ? 岐伯曰：一者因得之。

? ? 帝曰：奈何？

? ? 岐伯曰：閉戶塞牖，系之病者，數問其情，以從其意，得神者昌，失神者亡。

? ? 帝曰：善。

? ? 【譯文】

? ? 黃帝道：我已聽到您講的這些重要道理，你說的重點在于治療不能丟掉氣色和脈象的診察，這我已經知道了。

? ? 岐伯道：診治疾病的關鍵，還有一個。

? ? 黃帝道：是什么？

? ? 岐伯道：這個關鍵就是從與病人接觸中問得病情。

? ? 黃帝道：怎樣去問呢？

? ? 岐伯道：選擇一個安靜環境，關好門窗，與病人取得密切聯系，耐心地詢問病情，務必使病人毫無顧慮，盡情傾訴，從而得知其中的真情，并觀察病人的神色。有神氣的，預后良好；沒有神氣的，預后不良。

? ? 黃帝說：說得真是太好了。