小兒腹瀉是以大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄如水樣為特征的一種小兒常見病。分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩類。
感染性腹瀉多由病毒(如輪狀病毒、諾沃克病毒、柯薩奇病毒等)、細菌(如致病性大腸桿菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌等)引起;
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非感染性腹瀉常由飲食不當,腸道功能紊亂等引起。
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腹瀉一年四季均可發(fā)生,夏秋季的發(fā)病率相對更高。長時間或嚴重的腹瀉會引起脫水及電解質(zhì)的紊亂,影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,對嬰幼兒的生長發(fā)育造成不良影響。
寶寶腹瀉如何預防脫水
從患兒腹瀉開始,就給口服足夠的液體來預防脫水。最理想的是口服補液鹽液(ORS),目前兒童最常用的是口服補液鹽Ⅲ,大家可以前往醫(yī)院或藥店購買。
1.若是母乳喂養(yǎng)的嬰兒,應繼續(xù)母乳喂養(yǎng),并且增加喂養(yǎng)的頻次及延長單次喂養(yǎng)的時間;
2.若是混合喂養(yǎng)的嬰兒,應在母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)上給予口服補液鹽(ORS)或其他飲用水;
3.若是人工喂養(yǎng)兒,選擇ORS或湯汁、米湯水或清潔飲用水。
除了可以隨時補水之外,在每次稀便后補充一定量的液體也是不錯的選擇:
<6個月:50ml
6個月-2歲:100ml
2-10歲:150ml
10歲以上: ???能喝多少給多少,直到腹瀉停止
上表格是一次的飲用量,可以根據(jù)患兒的情況慢慢喂食,若是小寶寶不好喂可以每1-2分鐘用湯匙喂一勺,年齡大一點的患兒可以用杯子一點一點地喝,若患兒出現(xiàn)嘔吐,等10分鐘后再慢慢喂服。
腹瀉期間寶寶飲食如何調(diào)節(jié)
除了在疾病早期嘔吐劇烈時需短期禁食之外,普通腹瀉期間不應禁食,鼓勵患兒進食,繼續(xù)喂養(yǎng)能加速腸道功能的恢復,如進食量少,可增加喂養(yǎng)餐次。
母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng),小于6個月的人工喂養(yǎng)患兒可繼續(xù)喂配方乳,大于6個月的患兒除了母乳或配方奶之外,可繼續(xù)食用日常耐受性好的食物,如粥、面條、軟飯、蒸蛋、魚末、肉末、新鮮果汁等。
但需要避免給患兒喂食含粗纖維多的蔬果以及高脂肪飲食,同時在腹瀉期間不應添加新的輔食。
如何選擇配方奶
嬰幼兒發(fā)生腹瀉后腸道粘膜往往會受損,易繼發(fā)乳糖不耐受的現(xiàn)象,這時如果患兒繼續(xù)食用普通配方奶粉,易導致腹瀉反復或遷延。
因此建議給予患兒不含或少含乳糖的食品,如無乳糖配方奶粉,可以促進小腸絨毛上皮細胞修復,使腹瀉緩解。
腹瀉緩解后3天可逐步轉(zhuǎn)為常規(guī)配方奶喂養(yǎng),未緩解者繼續(xù)使用無乳糖配方奶粉1-2周。2周后仍未緩解,需要到醫(yī)院進一步檢查,針對病因治療,并配合適當?shù)臓I養(yǎng)干預。
腹瀉還需注意什么
1.腹瀉嚴重的可以進行對癥處理:應用腸黏膜保護劑,如蒙脫石散(思密達),根據(jù)不同的年齡(月齡)按說明或醫(yī)囑使用;
2.腹瀉及恢復期可以用益生菌如雙歧桿菌、乳酸桿菌等調(diào)節(jié)腸道;
3.長時間腹瀉者補鋅治療同樣很重要,腹瀉時由于腸吸收能力受損,容易造成鋅的缺乏。
而有研究表明,腹瀉患兒在原有治療基礎(chǔ)上進行補鋅治療,能減輕腹瀉的嚴重性和腹瀉病程,并在未來2-3個月減少腹瀉發(fā)生的可能性。
急性腹瀉病患兒能進食后即予以補鋅治療,大于6個月的患兒,每天補充含元素鋅20 mg(葡萄糖酸鋅口服液40 ml/d),小于6個月的患兒,每天補充元素鋅10 mg(葡萄糖酸鋅口服液20 ml/d),共10~14天。
什么情況需要去醫(yī)院
1.持續(xù)、頻繁、劇烈腹瀉;
2.頻繁、嚴重嘔吐;
3.明顯口渴,發(fā)現(xiàn)脫水體征,如眼窩凹陷、淚少、黏膜干燥或尿量減少等,神志改變,如易激惹、淡漠、嗜睡等重度脫水表現(xiàn);
4.年齡<6個月、早產(chǎn)兒,有慢性病史或合并癥;
5.糞便帶血。
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