長期研究結果提示，立體定向消融放療（SABR）治療早期非小細胞肺癌（NSCLC）時總生存時間（OS）、局部和遠處疾病控制率與手術相同，且安全性好。
一項2期臨床試驗入組65名I期NSCLC患者，接受50Gy劑量超過4次SABR治療。中位隨訪時間為7.2年，疾病復發率為27.7%，5年無進展生存率（PFS）為49.5%，5年總生存率為55.7%。
中位復發時間為14.5個月。5年的局部、區域、遠處復發率分別為8.1%、10.9%、11.0%；7年時分別為8.1%、13.6%、13.8%。
安全性方面，常見的不良反應為皮炎32.3%、放療相關肺炎87.7%、胸壁痛45.4%，大部分都是1級或2級。
隨訪時間達到7年的這項研究結果肯定了之前隨訪3年的試驗數據。
SABR的應用擴展
2015年的匯總分析（pooled analysis）納入了58名、I期、可以手術的NSCLC患者。結果顯示，與肺葉切除患者比較，SABR+肺葉切除+縱膈淋巴結清掃治療可以顯著提高患者3年總生存率。雖然該研究存在入組患者少等缺點，但是提示早期、可手術肺癌患者的治療需要多學科團隊共同商議不同治療方案的優缺點。
SABR可能不大適用于晚期腫瘤的治療。晚期腫瘤出現遠處轉移風險升高，所以治療效果不如早期腫瘤。
未來用途
一些試驗正在研究哪些患者受益于局部高劑量的SABR治療，例如SABR聯合免疫治療能否讓某些患者獲益等。正在進行中的I-SABR試驗觀察SABR±免疫藥物治療I期、IIa期或單個復發NSCLC時的效果。
過去十幾年的科技進步讓我們可以使用大劑量放射治療同時減少了對正常組織的損傷。過去的5年里，生物免疫治療也取得了巨大進步。
科技領域和生物領域的聯合應用可能是未來研究方向之一。
參考文獻
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