賈六金主任運用復感靈經驗談

賈老為中醫兒科事業奮斗快六十年了,每一天都兢兢業業,勤勤懇懇,專心醫病,一輩子踐行著孫思邈的“大醫精誠”,用賈老的話說就是:“小兒的病一般都很急,我不能松懈,現在兒科醫生又缺,所以在這個崗位上,我沒辦法下來。以我自己最大的能力,能看多少看多少,盡量不要耽擱孩子們。”

賈老臨床五十多年,在1992--1994年期間,觀察幾百例患兒病例,自創復感靈,以治療小兒反復呼吸道感染,今日稍加總結分享與眾,以共勉。

復感靈

黃芪9g? 太子參6g? 炒白術6g? 陳皮6g? 半夏3g? 白芍6g? 柴胡6g? 羌活6g? ? 獨活6g? 防風6g? 黃芩6g? 板藍根9g? 炒三仙各9g? 甘草6g

本方為李東垣《脾胃論》中的升陽益胃湯加減變化而成,減茯苓,澤瀉,黃連,加黃芩,板藍根,焦三仙。李東垣的升陽益胃湯主治長夏之時,脾胃虛弱,怠惰嗜臥,心不知饑,饑不知味。

當濕熱方去,秋燥行金時,小兒反復呼吸道感染,宜用此方以補脾益肺。秋季者,肺氣正旺時,何以補之?賈老說,當旺之時補肺,效果更好,因此要在秋季補肺氣,也叫應時補之。

賈老說,小兒反復呼吸道感染選用復感靈,主要原因是這是一個脾肺雙補之方,而脾與肺又有著密不可分的聯系。 《內經》曰:飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調水道,下輸膀胱。水精四布,五經并行。

在結構上,手太陰肺經和足太陰脾經以經絡相連。

在生理上,津液的生成,水液的代謝,水濕的運化都需要肺脾協同。而在氣的生成中,吸入的清氣與水谷精氣而組成正氣,分布全身。

在病理上,若肺脾功能失調,則水液的代謝與氣的代謝障礙,從而引起水腫,痰飲,咳嗽,喘息的病理變化。

李東垣曾說:脾胃虛則肺衛受病。脾胃一虛,肺衛先絕生化之源,病在脾而標在肺也。因此,肺與脾是標本關系。

小兒的生理病理特點,也反映了肺與脾的特殊關系。“心常有余,脾常不足,腎常不足,肝常有余,肺常不足。”從陰陽五行圖看,肺脾為母子關系,母病及子,子病及母。

據統計顯示,在人類疾病中,呼吸系統疾病發病率最高,呼吸系統疾病中又以兒童所占比例較大。

欲知麻雀,則需層層剖之。復感靈單看為李東垣的升陽益胃湯化裁而成,分解看則是六君子湯,玉屏風散,小柴胡湯的合方加減而成。

六君子湯,意如其名。太子參,炒白術,陳皮,半夏,甘草者,以健脾益氣化痰。人參甘溫,大補元氣為君,白衣苦溫,燥脾補氣為臣,甘草甘平,和中益土為使也。陳皮以理氣散逆,半夏以燥濕除痰。皆為中和之品,故名為六君也。正如汪昂所說:氣足脾運,飲食倍進,則余臟受蔭,而色澤身強矣。

玉屏風散,黃芪,炒白術,防風也,意在補肺固衛。賈老說,風為百病之長,不患風之不去,而患風之復來。《內經》云:衛氣者,所以溫分肉,肥腠理,司開合者也。防風善驅風,得黃芪以固表,則外有所衛;得白術以固里,則內有所據,風邪去而不復來。名為玉屏風者,即意為身體裝設一個金鐘罩,冀百邪不侵也。

小柴胡湯,柴胡,黃芩,旨在和解,健脾益胃。《傷寒論》原文說:“往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食。”少陽肝氣郁結,太陰脾土板結也。惟木可疏土也,故以小柴胡湯以疏解少陽肝膽之氣而醒脾。又小兒屬少陽之體,易于發熱,用小柴胡湯者,又可疏散少陽之熱邪也。

羌活獨活者,意在升清陽。葉天士說:羌活氣平,秉天秋燥之金氣,入手太陰肺經,味苦甘,得地南方中央火土之味,入足太陰脾經。既可發散風寒濕邪,又可疏經活絡以止痛。

炒三仙,小兒脾胃虛弱,易與積食,故以三仙健脾化食。

板藍根者,可清熱解毒利咽,預防邪氣化熱引起扁桃體炎等。

案例賞析

史某,女,4歲,初診:2017.1.16

一月前患支原體肺炎,住院十天,好轉后出院,現偶咳,無痰,納可,便調,要求調理。其母待訴:自兩歲至今,每月均生病,每半年患一次肺炎。有高恐驚厥史3次,近半年未發。舌淡苔薄,脈滑數。

診斷:肺脾氣虛

處方:

太子參8g? 炒白術8g? 茯苓8g? 陳皮8g? 姜半夏6g? 黃芪10g? 防風8g? 羌活8g? 獨活8g? 板藍根8g? 柴胡6g? 黃芩8g? 桂枝4g? 炒白芍8g? 甘草6g? ? 6劑

按語:藥若對癥一碗湯,藥不對癥滿船裝。患兒平素肺脾氣虛,易感冒,易引發肺炎,是典型的復感靈的適應癥,運用賈老的復感靈,藥即對癥。

二診:2017.1.23

服上方后,未出現其他癥狀,患兒于昨日打噴嚏,偶咳嗽,余無明顯不適,納可,大便調,一日一行。欲調理。

處方:上方加辛夷8g。

三診:2017.2.6

患兒流清涕,偶咳,余無不適。

處方:首方加辛夷8g,炒蒼耳子6g。

后依首方調理五次停藥,連續隨訪,半年未發感冒咳嗽等疾,一年未發肺炎的重病。

按語:《內經》云:陽化氣,陰成形。患兒在二診三診的過程中,依舊有咳嗽,流清涕等癥狀,賈老加入辛夷和蒼耳子以升陽氣而化陰邪。:患兒連續用復感靈調理肺脾五次,增強肺的宣發肅降,脾的運化水液,升清降濁的功能,從而肺脾強而體質壯,正氣足而邪氣自出。

賈老常說:

書癡者文必工

藝癡者技必良

醫癡者術必精

法癡者思必巧

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