糖尿病的問題，最主要的還是要寄希望于技術的進步，研發出治療糖尿病的產品、藥物，造福人類。但是糖尿病的問題，不僅僅是產品和技術的問題，也有很多社會問題、人的問題，而這些問題，作為不懂技術的我們是可以去解決的。

問題一：糖尿病的知曉率太低

問題二：糖尿病歧視

這兩個問題，都是社會性的問題，根本原因是：大家都不了解糖尿病。

糖尿病知曉率太低，分為2種：1、沒有糖尿病的人不了解糖尿病，這是糖尿病歧視的主要原因；2、有糖尿病的人不知道自己有糖尿病，這造成了治療不及時，對身體傷害極大，而且確診越遲，患并發癥的風險越高。

糖尿病歧視，可以分為：1、在職場上的歧視，比如公務員招聘時明確不要糖尿病人；企業知道你是糖尿病，也會重新考慮是否入職。導致這種職場歧視，一個原因是不了解糖尿病，不知道糖尿病如果控制好，是不會有危險的；另外一個原因是，大部分糖尿病人都沒有控制好血糖，社會上就形成了一種潛意識，認為糖尿病是無法控制好的。2、在校園上的歧視，特別是中小學生，小朋友都心直口快，又不了解糖尿病，容易產生歧視，糖尿病小朋友也容易自卑、自閉。

所以我們要做的是，多做糖尿病知識的傳播、宣傳，讓更多人知道糖尿病、了解糖尿病、重視糖尿病、正視糖尿病。在現有的產品和技術方案基礎上，如果要讓糖尿病群體的血糖水平整體提高，是需要整個社會一起努力的，是伴隨著整個社會的健康意識提升而提升的。

無論是政府、醫院，還是糖尿病相關的企業，都有責任去做這些工作；而且這三方都能從中獲益。比如糖尿病相關的企業，做糖尿病知識的普及工作，能：1、提升品牌影響力；2、讓糖尿病人第一個知道你的品牌，以后也會更愿意使用你的產品；3、激活糖尿病存量市場，擴大市場量，提升糖尿病的知曉率、治療率，最終提升自己的產品銷量。

問題三：糖尿病保險

為什么要有糖尿病保險？因為得了糖尿病，會有一定的幾率得并發癥，即使血糖一直正常，到了一定的時間，還是可能會得并發癥；控制血糖正常，只是能降低得并發癥的風險。而一旦得了糖尿病并發癥，醫療支出將是巨大的。這些特質，讓糖尿病適合做成保險產品。

目前市場上有3種糖尿病保險的嘗試：1、泰康人壽的傳統渠道模式，輔以血糖照看；2、大特保的“退糖鼓”，主要在糖尿病App里做推廣；3、糖大夫和眾安保險推出的測血糖得保險（非常棒的產品）。大家都在做有益的嘗試。

為什么一直以來都沒有糖尿病保險產品？原因：1、糖尿病的控制率太低，得并發癥的概率太高；2、大數據的缺失，沒有任何機構做過糖尿病并發癥相關的數據統計。這導致保險公司不愿意做、也不知道怎么做糖尿病的保險產品。

為什么現在開始有糖尿病保險了？原因：1、社會創業的商業模式改變。之前是保證有利潤才會做，現在受資本力量、創業潮流的影響，大家都想做第一個吃螃蟹的，先證明模式可以走通，然后再尋求利潤。2、血糖儀的互聯網化，讓企業可以更清楚的了解糖尿病人的病情，且可以及時干預糖尿病人的行為，從而可以降低并發癥的概率，減少保險支付。3、糖尿病人越來越多，市場巨大。4、對未來的信心：隨著社會健康意識、糖尿病治療技術、新產品的不斷改善，糖尿病的控制率正在提升，而且肯定會進一步提升，那么并發癥的概率會進一步降低。

目前糖尿病保險都是針對并發癥的保險。是不是可以開發針對未得糖尿病人的糖尿病保險？當確診為糖尿病時，支付保險費。可行性：大數據已有，50%的糖尿病前期，10%左右的糖尿病確診；從各國的數據來看，這個比例比較穩定，而且中國的比例算是比較高的；一旦患有糖尿病，不可治愈，造成的后果很嚴重，足以讓人重視。操作：以醫院化驗單為準判斷是否有談糖尿??；如果沒有，那么根據家族糖尿病史、BMI、年齡等情況，提供相應的保險產品。其他：如果說并發癥保險，是糖尿病的第三級預防：預防糖尿病人得并發癥；那么糖尿病保險就是第一級、第二級預防：預防非糖尿病人得糖尿病。

問題四：血糖儀使用復雜

每次面對血糖儀，都有種無力感：如此復雜的產品，怎么能讓絕大部分糖尿病人都使用起來？不可否認，現在的血糖儀是一個偉大的產品，實現了從無到有的問題。但是我們總是要想著改進，讓它能更好用、更簡單。下面說幾個改進。

改進之一：酒精棉片。在測量血糖之前，我們需要用酒精棉片來對手指進行消毒，這個是酒精棉片的用處。但是在測量酒精之后，我們要對手指上的血跡進行清潔?，F在我們常常要另外再取一張衛生紙來進行清潔，而常常身邊沒有衛生紙。所以我們可以嘗試，將消毒和清潔這兩個用途，做成一個產品，一半是濕的酒精棉片，一半是干的普通棉片。

改進之二：試紙。桶裝試紙不好拿，獨立包裝試紙又難撕，總之就是取出試紙都是一個費勁的步驟。桶裝試紙目前沒有想到好的改進方案；獨立包裝的試紙，可以讓撕開更加順手，同時在特定地方裂口，引導使用者更方便的撕開。

改進之三：采血筆。如果說血糖儀復雜，那么一大半是復雜在采血筆的使用上。要插入采血針，要拉筆桿獲得彈力，要調整采血深度，還要丟棄采血針，不僅步驟多，也難以學會使用。改進：在采血筆身上，貼一層透明膜，在膜上標注各功能如何使用，而不是只提供枯燥的說明書。雖然改進有限，也是能幫助人使用的。

改進之四：測量完血糖，能提供更多信息，而不僅僅是一個血糖值。很多人不愿意測量血糖，一個重要原因是“我知道我血糖高，但是我測量了又能怎么辦呢？”我們要解決這樣的疑惑，在不違反醫療規定的前提下，盡量提供更多的信息。比如告訴他空腹血糖高是怎么回事，餐后血糖高是怎么回事；比如激勵他、引導他，讓他有信心控制血糖。

改進之五：血糖儀一體化。想過一個方案，原理上能通，也足夠簡單：扎一下針，血液能自動經過針傳導到試紙上，自動測量出血糖。但是面臨技術問題，精密儀器方面的：血糖儀首先要微型化，才能一體化。這個問題上，期待真正有效的無創血糖儀面世。

問題五：試紙費用不能報銷

現階段，糖尿病人治療用的藥物，醫保報銷政策是：口服藥能報銷、胰島素能報銷，胰島素針頭不能報銷、試紙不能報銷。胰島素針頭的報銷還不是很了解，這里探討一下試紙報銷的問題。

很多糖尿病人是雖然會用藥控制血糖，但是卻較少測量血糖，甚至長時間不測量血糖。主要原因：1、血糖儀操作復雜，不愿意使用，很多老年人則是不會使用，這個是最主要的原因；2、測完血糖之后，不知道血糖意味著什么，不知道該干什么，通常還是照常用藥、生活，慢慢的就不測量了；3、試紙是消耗品，每次測量需要一定的花費，日積月累也是一筆不小的開支，糖尿病人會有意減少測量次數。上面提到的問題中，血糖儀操作復雜，這個要依賴技術進步，特別是精密儀器技術的進步，血糖儀微型化才能實現一體化，暫不說；測完血糖后，不知道血糖意味著什么，更不知道怎么辦，會有另外一篇文章說這個事情；這里先說一個解決試紙花費的方案。

這個方案就是醫保報銷，如果試紙能報銷那么就不用擔心花費的問題，糖尿病人也就會更愿意測量血糖。但是試紙報銷是個大問題，是個經濟問題，涉及多方的利益：

1、糖尿病病人。最明顯的、最直接的，試紙報銷能減輕糖尿病人的經濟負擔。但不止于此，試紙報銷，還能讓糖尿病人更多的測量血糖，從而更能管理好血糖。糖尿病人是試紙報銷的直接獲益方，且沒損失。

2、政府。政府是試紙報銷的支付方，能不能實現試紙報銷，取決于政府的意愿。

3、醫院。醫院是試紙報銷的執行方，能不能順利實施這項政策，也要看醫院是否有動力執行。

4、試紙廠商。會提高試紙的銷量，是試紙報銷的獲益方。試紙廠商應該主動推動試紙報銷政策。

報銷的具體方案：測量血糖信息化、可跟蹤；也就是糖尿病人每次測量的血糖，都能保存到云端，對接HIS（醫院信息管理系統），測量多少報銷多少；且醫院/醫生能即時管理糖尿病人，實時溝通。再加上輔助政策之一：醫保按人頭付費，試紙報銷也從人頭費中支出（醫保按人頭付費，就是每個糖尿病人給固定的醫保費用，醫院用這筆費用管理這個區域的糖尿病人，多余的錢醫院可以自己支配）。輔助政策之二：可報銷的試紙費用，以醫生推薦的血糖測量方案為上限，測量多少報銷多少。

這個方案對政府：1、糖尿病人更愿意測量血糖，更能控制好血糖，從而減少并發癥的發生，減少并發癥醫療費用的支出——這個是政府的迫切愿望，因為現在糖尿病支出占醫療總支出的13%，大部分是并發癥的治療費用。2、醫院能即時管理糖尿病人，進一步讓糖尿病人控制好血糖，減少并發癥。3、對接HIS，讓每一次血糖測量的試紙費用都可追蹤，不會有醫保浪費的發生，更不會有騙保的事情。

這個方案對醫院：1、正在推行的“醫保按人頭付費政策”，讓醫院有足夠的動力去管理好糖尿病人，有動力去執行試紙報銷；2、讓醫生為病人設置血糖監測方案，作為試紙報銷的上限，能促使醫生推薦最佳的監測方案，既不會浪費醫保費用，又能最大限度的防止并發癥；3、病人和醫院對接，讓醫院可以有序的管理病人，讓醫院有充分的手段去管理糖尿病人、影響糖尿病人，管理效果會更好。

這個方案對試紙廠商：1、首先要具備對接的能力，要更細化的方案；2、試紙廠商是獲益方，要主動推動這項政策的實施。

我個人特別看重這個方案。在現有的產品、技術條件下，這是目前最有可能大幅度提高糖尿病人治療率、控制率的方案，這是重大的躍進，而非小步的前進。對糖尿病人而言，除了直接在經濟上減輕糖尿病人的負擔，還有兩層心理上的因素：如果試紙能報銷，為什么不測一下呢？再者有醫生推薦的報銷限額，糖尿病人會覺得如果不測、得不到報銷就是浪費。這能提高糖尿病人的測量次數，從而提高血糖的控制率。

這個方案的作用還遠不止于此，它能產生的最大的影響是，這個方案將患者連接了起來、將患者和醫生連接起來了，接下來包括糖尿病營養師、護理人員、試紙廠商、保險企業、親友等都可以一步一步連接進來。這種大范圍的連接能產生的效應，將是巨大的。

（另外一個能將醫生和糖尿病患者連接的政策是分級診療，但是這個政策是醫生有動力，但是糖尿病人卻沒有動力，效果沒有試紙報銷方案好。當然，這兩個不沖突，都可以統一到一個系統中）

其實，目前已經有少數幾個地方正在實施試紙報銷政策，比如天津。這說明政府已經意識到試紙報銷的必要性。但是天津在具體實施過程中，為了控制報銷成本，需要非常嚴格的程序才能申請到試紙報銷的名額，導致只有極少數人享受到了這個政策；而且享受到這個政策的糖尿病人肯定會有不少浪費、甚至倒賣的現象。

最后說一組數據：2015年中國糖尿病人1億左右，確診的4千萬，正在接受治療的1千萬（因為沒有準確的調查或統計數據，以上都是大致的預估）；而直接用于糖尿病的醫保支出為1734億人民幣，占醫?？傊С龅?3%。對應的美國數據是，2012年糖尿病人2910萬，確診的2100萬，直接用于糖尿病的醫療總支出1740億美元，人均支出8400美元，占醫療總支出的8.5%左右。從上面的數據可以看出，中國的糖尿病支出在未來肯定會快速增長。如果不采取有效的控制措施，最終將不堪重負。

問題六：中國還沒有糖尿病專業網站

中國還沒有一個專業的、全面的糖尿病相關的網站。這導致糖尿病人在網上查詢糖尿病知識時，只能從各網站零星的了解糖尿病知識，而無法提供專業的、全面的知識指導?，F在搜索出來的網頁，很多都是不專業的知識，甚至是錯誤的知識，這導致了很多糖尿病人沒有按照正確的方法來治療糖尿病，延誤病情。

當然，我期望的這個糖尿病專業網站，它不僅僅是讓糖尿病人更好的了解糖尿病，它還應該努力去解決上面提到的問題一和問題二：糖尿病知曉率低和糖尿病歧視。這個糖尿病專業網站，它應該借助最新的傳播渠道、以大家喜歡方式，向整個社會宣傳糖尿病專業知識，讓更多人了解糖尿病。（可以一下解決三個問題，聽起來真棒，說不定我一沖動就做了）

現在那么多糖尿病創業公司，卻沒有一家是往這個方向做的。

更多問題，待續......