（《捫心問診》第二季26集）
【劇情回顧】
這次的面診從Mia的神情低落與緘口沉默開始，等到她開口的第一句，是：“完了，我沒有懷孕”。接著她魂不守舍、語(yǔ)無(wú)倫次地說到出血了、去了醫(yī)院，上周第一次請(qǐng)假了，窩在家里沒出去，累了，沒有準(zhǔn)備好這次的面診，有點(diǎn)麻木，上周還感覺有變化了、可以成為一個(gè)不同的我了，因?yàn)椋ㄓ辛撕⒆樱┚褪怯辛嘶貞?yīng)所有問題的答案（an answer to all questions)（這里指旁人對(duì)她作為一個(gè)單身女人的種種質(zhì)疑），（現(xiàn)在完了），可以抽煙了卻不想抽了......
當(dāng)Paul趁機(jī)說這說明你還是有些變化的，如果想要孩子還有很多方法，Mia激動(dòng)地說得了吧，不想去做人工受孕，也不想領(lǐng)養(yǎng)，一直想等到一個(gè)對(duì)的人，可是這個(gè)人沒有出現(xiàn)或者總是被自己趕走。當(dāng)Paul說碰到這樣的事情應(yīng)該給他電話，Mia解釋Paul還在服喪期間，她沒有打擾，但是她跟母親談了。Paul立刻請(qǐng)Mia好好談?wù)劯赣H的談話，他們這才走進(jìn)咨詢室正式開始面談。
原來是Mia的母親在發(fā)現(xiàn)Mia沒有出現(xiàn)在外孫女Cara的鋼琴演奏會(huì)上而感覺反常（Mia從小有彈鋼琴的天賦但被父母犧牲，她后來贊助了侄女學(xué)琴）、主動(dòng)找到Mia住處的，媽媽給女兒送去了波蘭餃子和那威立卡酒，并立刻明白了女兒的處境，擁她在懷、任她哭泣。本來是很難得的母女之間關(guān)系的轉(zhuǎn)機(jī)，媽媽的祝酒詞卻惹惱了女兒。
當(dāng)媽媽表示她為女兒驕傲，因?yàn)樗莫?dú)立、能干等等，Mia卻覺得那是挺怪異的祝酒詞，譏諷媽媽這些聽上去都是她自己想要的，一直埋怨Mia影響了自己的模特生涯才是她熟悉的老生常談。Paul借機(jī)拋出他一直想求證的疑點(diǎn)，引導(dǎo)她去想想那個(gè)時(shí)候爸爸做了什么。
Mia談到媽媽對(duì)一些事情做了澄清——生她后產(chǎn)后抑郁、爸爸鑒于面子和經(jīng)濟(jì)考慮，沒有請(qǐng)保姆和給媽媽足夠的照顧和支持，只是不得已照顧了小Mia，這樣造成Mia跟爸爸的密不可分，在媽媽情況好轉(zhuǎn)、想接近和補(bǔ)償Mia的時(shí)候已經(jīng)沒有機(jī)會(huì)。
盡管如此，Mia認(rèn)為媽媽沒有在她小時(shí)候給她及時(shí)的母愛而在她脆弱的時(shí)候，想用這樣賄賂式的溫情卸下自己的擔(dān)子，借此“操控”兩人的關(guān)系，感覺非常憤怒。
Mia還提到給出自己并非流產(chǎn)而是沒有懷孕、以后也不可能懷孕的診斷的是媽媽推薦的醫(yī)生，看來在這次見面之前，Mia的媽媽已經(jīng)開始注意到女兒的狀態(tài)，給了她真切的照顧、聯(lián)系了醫(yī)生。
盡管Mia還提到從媽媽那里得知的10歲時(shí)送她去姑姑家是爸爸的主意、原因是不愿意雇保姆照顧她和將出生的妹妹，所謂除了父母每個(gè)月一起去探望她一次之外爸爸會(huì)每周都去也是子虛烏有的想像，Mia還是不愿意承認(rèn)爸爸的不足，而認(rèn)為所有的錯(cuò)在媽媽。
Paul繼續(xù)引導(dǎo)Mia想想爸爸有沒有否認(rèn)過媽媽這些說法，讓她更真實(shí)地了解自己的父母雙方，而不是偏頗地理想化父親。Mia激動(dòng)地打斷Paul，反問Paul是不是認(rèn)為所有錯(cuò)都在她，是她搞砸了所有的事情、失去了跟媽媽建立親密關(guān)系的機(jī)會(huì)？并質(zhì)問是不是應(yīng)該停止治療而告訴她到底怎么想。還堅(jiān)持說為父親難過，他有了孩子想好好慶祝，老婆卻抑郁想跳樓......
Paul的分析明顯想糾正Mia的偏執(zhí)和幻想，他提醒Mia或許媽媽現(xiàn)在只是用不太聰明的方式在幫她渡過低谷，或許媽媽對(duì)她的指責(zé)和抱怨是某種形式的謊言而爸爸跟媽媽一起維護(hù)了這樣的謊言，讓Mia生活在幻象之中。建議Mia趁這個(gè)機(jī)會(huì)重新評(píng)估父母的為人和所作所為。聽到這里，Mia更加激動(dòng)地反駁：他們用這樣的謊言蒙蔽我到43歲？！Mia表示要休息一下，去倒水的時(shí)候，顫抖得讓水灑了出來。
Paul也毫不讓步地堅(jiān)持自己的觀點(diǎn)：你維護(hù)自己的幻象跟父母維護(hù)這樣的謊言是一樣的，你瞧瞧你捍衛(wèi)它的樣子，瞧瞧我質(zhì)疑的時(shí)候你有多憤怒！我只是想提醒你從不同的視角去理解真實(shí)的故事。根據(jù)我自己的人生經(jīng)驗(yàn)，要了解真實(shí)的父母，得趁他們活著的時(shí)候！當(dāng)Paul說出這樣的話，Mia才稍有緩和，聽Paul繼續(xù)說下去。
Paul指出Mia只有面對(duì)真實(shí)、處理好了跟父母的關(guān)系，才不會(huì)不斷因?yàn)樾枨蟮貌坏綕M足而指責(zé)和懲罰男人，比如對(duì)Bennette的報(bào)復(fù)和耿耿于懷、比如指責(zé)是Paul在20年前讓她做了墮胎的決定。Mia又想否認(rèn)和攻擊Paul，并為自己搞砸了所有的事情、一無(wú)所有而沮喪，Paul肯定地說看到了她對(duì)新生活的渴望、想要改變的愿望，這是重點(diǎn)。最后，Mia帶著無(wú)奈結(jié)束了這次面談：“也許我會(huì)再去酒吧遇到另外一個(gè)已婚男人吧。”
【咨詢解析】
上一集最后Mia的興奮顯示出她將有了孩子視作新生活的希望，但沒有完全準(zhǔn)備好去應(yīng)對(duì)相關(guān)的變化——跟父親的分離、以成熟女人的狀態(tài)成為母親，Mia依然有回避的心理，更多希望借助一個(gè)孩子，將困鎖的心結(jié)完全消除掉，這是一個(gè)隱患。所以當(dāng)這個(gè)“未來希望”破滅，對(duì)她是個(gè)致命的打擊。
這一集充分顯示出Mia的頑固、難搞，Mia最后丟的話也很讓人擔(dān)心。Paul的分析往往一針見血但可能有點(diǎn)硬碰硬，盡管他已經(jīng)做了時(shí)機(jī)和節(jié)奏上的掌握。Paul直覺敏銳、思路清晰、態(tài)度中正，而面向Mia這樣反應(yīng)機(jī)敏、攻擊和保護(hù)性很強(qiáng)的來訪者，是不是需要一些更傾向于指導(dǎo)性沒有那么強(qiáng)硬、讓Mia能更主動(dòng)地看見和認(rèn)識(shí)問題根源的引導(dǎo)方式呢？這是我在思考的。
比如說，雖然原生家庭和童年經(jīng)歷對(duì)心理產(chǎn)生重要的影響，對(duì)于Mia這樣的來訪者，從現(xiàn)實(shí)和當(dāng)下出發(fā)，正面引導(dǎo)對(duì)生活意義和自我價(jià)值的體驗(yàn)和認(rèn)知改變、再配合引導(dǎo)對(duì)更深入的童年經(jīng)歷及潛意識(shí)形成的主動(dòng)探索，是不是更可行和有效呢？
以下是來自薛偉老師講解的補(bǔ)充：
1、Mia的孤單、無(wú)力和回避：她的內(nèi)在困難不是借助一個(gè)想象中的未來的希望可以解決，而是需要在對(duì)現(xiàn)實(shí)的面對(duì)和處理過程中才能逐步清理，她用想象制造了一個(gè)跟懷孕相似的生理狀態(tài)，以致于欺騙了自己。她是希望借助孩子消除孤單的感覺，而這種孤單源自于童年經(jīng)歷的被迫的分離，這種孤單需要通過重新建立親密關(guān)系才能真正消除，而不能通過生一個(gè)孩子解決。
其實(shí)Mia沒有得到過很好的照顧（父親的照顧只有部分的真實(shí)，很大程度上還是她的想象），當(dāng)需要照顧一個(gè)新生的孩子時(shí)，其實(shí)是沒有經(jīng)驗(yàn)和能力的，很可能會(huì)陷入母親當(dāng)年的抑郁狀態(tài)。這個(gè)懷孕的破滅把她從想象拉到了現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，陷入抑郁無(wú)助的狀態(tài)。從某種意義上說，她通過想象的努力，或者說，通過一個(gè)幻想的方式，努力想解決自己的內(nèi)心孤單、內(nèi)心無(wú)力的困難，失敗了。
2、之前的努力并非白費(fèi)功夫：之前始終揮之不去和不敢面對(duì)的真正的內(nèi)心體驗(yàn)在這次終于比較徹底地彰顯和呈現(xiàn)出來，這樣也才能獲得比較徹底的承接和支持。經(jīng)過這個(gè)過程，她才能真正意義上獲得以后的一些現(xiàn)實(shí)的發(fā)展。如果不是這樣，就如同當(dāng)年Mia的父親給她做墮胎決定一樣，是讓Mia回避自己的責(zé)任，阻礙了她的成長(zhǎng)、成熟。這次的危機(jī)，對(duì)于Mia來說又是一個(gè)突破和成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，雖然打擊很大，如果咨詢師能接住，就可以給來訪者一個(gè)很深的推動(dòng)和結(jié)束。
3、Paul的努力——將無(wú)助的Mia帶到成人的位置：首先，再次將Mia從門口帶入咨詢室，將她從無(wú)力狀態(tài)牽引到討論和面對(duì)的狀態(tài)，從無(wú)助孩子的狀態(tài)帶入一個(gè)成人的位置來進(jìn)行溝通和交流，像是將一個(gè)孩子帶入成人世界，用成人的方法去應(yīng)對(duì)這些困難。跟上次從廚房間帶入咨詢室比較，上次是破除一個(gè)防御性抵抗、將Mia從特殊的反規(guī)則狀態(tài)帶入規(guī)則界限內(nèi)，這次Mia是無(wú)助狀態(tài)，這個(gè)帶入將是更加直接、深入的落到來訪者心里去。
4、Paul的努力——重點(diǎn)工作在跟父母的關(guān)系部分，支持了Mia跟母親的聯(lián)結(jié)：
背景：Mia與母親的正面接觸這次，Mia跟母親有了直接面對(duì)和交流的機(jī)會(huì)，母親在她假孕到確診的過程中給了她關(guān)心和支持，跟母親的近距離接觸對(duì)Mia來說又是一次強(qiáng)迫性重復(fù)，也就是當(dāng)年母親生下她之后，突然之間進(jìn)入了抑郁的狀態(tài)，跟Mia這一刻體驗(yàn)到的其實(shí)很類似，母親當(dāng)年生下這個(gè)孩子時(shí)并沒有做好準(zhǔn)備，也許她當(dāng)時(shí)也是依賴父母的一個(gè)孩子，而沒有準(zhǔn)備好的孩子的來臨迫使她在一個(gè)成人的位置上，跟自己的父母產(chǎn)生了距離，而要整天照顧一個(gè)孩子，她無(wú)力承受。
這種抑郁的狀態(tài)，Mia之前從來沒有體驗(yàn)過，因?yàn)樗恢笨咕芨赣H接觸，她也會(huì)在意識(shí)層面非常拒絕母親帶給她的任何感覺，雖然這些感覺沒法抗拒、一定會(huì)傳遞過來。這一刻，她感覺到了無(wú)助和抑郁，其實(shí)是突然之間接受了母親當(dāng)年傳遞給她的感覺，跟母親有了一個(gè)很深的情感上的鏈接，也有了一個(gè)面對(duì)，雖然無(wú)助，但是落到了一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)上、一個(gè)起點(diǎn)上，就是她生下來的那一刻她的、也是母親傳遞給她的無(wú)助，她必須從這個(gè)點(diǎn)上往外走，才能真正意義上擺脫留在身上的種種困境、種種無(wú)法面對(duì)、無(wú)法消除的那種無(wú)力感。
當(dāng)年是Mia的父親不能接受抑郁的妻子，不能在成年男人的位置上幫助到妻子，所以兩人都不能很好地照顧小Mia，造成了Mia的無(wú)力、心智發(fā)展不成熟。而43年之后的母親有了改變，能夠給到Mia更多的支持和照顧。
做法：Paul引導(dǎo)她瓦解了父親的理想模型，鼓勵(lì)她跟母親的聯(lián)結(jié)。其實(shí)在Mia內(nèi)心已經(jīng)開始瓦解之前對(duì)于父母的認(rèn)識(shí)和感受，在悄悄建立新的平衡，這是一個(gè)起點(diǎn)。跟母親的聯(lián)結(jié)、對(duì)母親的認(rèn)同對(duì)于Mia走向成年女性的位置是至關(guān)重要的，Mia在一定程度上獲得了嘗試和確認(rèn)。但因?yàn)楹荛L(zhǎng)時(shí)間的積壓，一些內(nèi)在心理過程的完成需要比較長(zhǎng)的過程，可能還會(huì)經(jīng)歷比較絕望的狀態(tài)。在這個(gè)時(shí)候，Paul給與了Mia一些母性的支持，更多溫情和接受，不像之前處于更多的面質(zhì)和引導(dǎo)中（我的理解注：或者說是跟母親同步、支持了母親的聯(lián)結(jié)），父親和母親的功能都是咨詢師需要具備的，要在不同的時(shí)候加以施展，孩子需要獲得兩方面的支持（父親更多引導(dǎo)進(jìn)入規(guī)則體系，母親多給情感性照顧），避免依賴單一的一面。
我的理解注：可能不同的流派會(huì)有不同的傾向，比如海靈格家排就強(qiáng)調(diào)排列師把案主帶到跟父親和母親的聯(lián)結(jié)就抽身出來，這樣也避免了案主陷入移情。新精神分析等認(rèn)為移情不可避免，支持利用正向移情帶領(lǐng)案主。
解讀：
“作為一個(gè)人來說，進(jìn)入這個(gè)規(guī)則世界，擁有一個(gè)社會(huì)身份，并且在這個(gè)社會(huì)身份上盡可能地讓自己變得比較自如和自由，是一個(gè)成人化的標(biāo)志”。
社會(huì)身份、成人身份永遠(yuǎn)是符號(hào)化的，是要在一定程度上切斷情感聯(lián)結(jié)的。作為一個(gè)存在狀態(tài)來說，要在兩者之間保持平衡狀態(tài)，情感聯(lián)結(jié)上要有一定的切斷，在兩部分之間有穿梭和平衡，才能擁有一定的自由。心理意義上說，是進(jìn)入欲望世界或者說是追逐欲望的一個(gè)過程，像是“西西弗斯神話”，我們總是推石頭上山，當(dāng)它滾下去時(shí)再把它推上去，似乎是做周而復(fù)始的無(wú)用功，但是這個(gè)努力本身就是生而為人的意義。在規(guī)則世界中這塊石頭對(duì)應(yīng)于一個(gè)欲望，人的欲望永遠(yuǎn)不可能一勞永逸地獲得滿足的，但是因?yàn)橛荒鼙粷M足，就給了我們永遠(yuǎn)可以去追逐的機(jī)會(huì)。
在這個(gè)永無(wú)休止的追逐中形成并發(fā)展各種各樣的社會(huì)身份以及與社會(huì)身份相關(guān)聯(lián)的功能。這種永無(wú)休止的努力用來抵抗我們?cè)醋杂谏聛碇缶蜔o(wú)法消除的破碎感或者斷裂感、片段的、孤立的感覺（源自跟母體的分離）。當(dāng)Mia從這種分離中固定到一個(gè)社會(huì)身份當(dāng)中，還需要在這個(gè)社會(huì)身份中獲得更加的自由。
接下來的議題是：首先完成徹底的分離，這次我們看到了一些希望；接下來，她還要面對(duì)一個(gè)考驗(yàn)，她現(xiàn)在的名律師的身份究竟是不是一個(gè)自由的狀態(tài)，是她進(jìn)一步要面對(duì)的問題。
5、導(dǎo)向跟存在主義相關(guān)的議題：咨詢結(jié)束時(shí)，Mia顯得有些頹廢，好像要去買醉、逃避痛苦，暗含了對(duì)生命意義的迷茫。如果說這個(gè)咨詢?cè)臼菫榱私鉀Q早年留在身上的問題，如果解決了，也許就能過上正常的生活，這是咨詢的一個(gè)方向和目標(biāo)的話，當(dāng)早年問題已經(jīng)造成了不可逆轉(zhuǎn)、無(wú)法挽回的現(xiàn)實(shí)結(jié)果時(shí)，比如Mia不能再有孩子（雖然是因早年心理創(chuàng)傷所致，但年齡上已經(jīng)不可逆），那么存在的意義就成了新的探索議題。
所以咨詢的總體目標(biāo)成了幫助Mia建立獨(dú)立的存在感和意義，一個(gè)是要放棄將生命的意義轉(zhuǎn)而投入孩子的身上，另外也要徹底地理清楚跟父母的關(guān)聯(lián)和感覺。
注：我很認(rèn)同薛偉老師說的這兩點(diǎn)和在這里表述的一個(gè)順序，但是劇情的順序是上集先處理跟父母的關(guān)聯(lián)，這集才提到生命意義。如果反過來——先從現(xiàn)實(shí)入手、重建生命意義，再面對(duì)原生家庭、做必要的聯(lián)結(jié)和分離，會(huì)不會(huì)更順勢(shì)而為、讓人更好接受一些？
（未完待續(xù)）
前期回顧：
Mia的個(gè)案1-Paul與Mia的相遇與首次面談
Mia的個(gè)案2-Mia的再次越界與第二次面談
Mia的個(gè)案3-揭開“秘密”的第三次面談
Mia的個(gè)案4-Mia的“驚喜”與焦慮
