文｜丹思心舞
說明：
7期劇情與分析已完成，可通過連載集回顧。這個個案很有代表性，涉及：
1.自我存在、個人成長與社會身份認同中的焦慮
2.原生家庭影響與分離、成長中對父母的認同與去認同
3.職業選擇及表現中的潛意識影響與意識化發展
4.心理咨詢中的移情反應
5.心理咨詢中的東西方文化差異及本土化
6.面質等心理面談技術的使用
等等。
以下根據薛偉老師的視頻講解加工整理，但并非逐字記錄。
大家還可以通過最近熱播的電視連續劇《都挺好》，驗證其中的一些分析和說法。
另外，課程只提供了Mia個案的講解。后續該劇系列個案分析完全由本人完成。
問題一：焦慮反應跟個人心理成長、身份形成有什么關系？
這個個案的咨詢實質圍繞心理成長展開，圍繞成長中的阻礙和停滯展開。在表現形式上，Mia經常表現出焦慮情緒，透過這個焦慮情緒，背后就有其成長中的阻礙。
為什么這么說，讓我們先理解個人成長過程、身份形成的過程，起點、終點和路徑。成人的標志是擁有很多社會權利并且能夠恰當地使用這些權利，這個前提是獲取相應社會身份。否則，社會權利便無處依附。孩子沒有社會權利，沒有擁有能夠對自己負責的社會身份，只能依附于父母的身份，是“某某的孩子”。
當孩子年滿十八歲，社會給了成人的身份，現實層面有了社會身份但是心理層面可能沒有做好準備。心理上要面臨跟父母的分離，這個過程可能受阻，成為成長的障礙。孩子的存在感是通過依賴父母獲得，當他需要面臨分離，存在感受到威脅，就產生了焦慮。這個時候，需要從依賴父母轉向依賴社會規則獲取存在感。焦慮的本質是跟存在相關。
自我存在感是從胎兒最初跟環境融合一體的存在逐步變成具有獨立意識的“我存在”，這個分離的過程會帶來不確定和不安全感，不能天然依賴別人獲得滿足，從而導致焦慮。一種放棄身份是類似佛陀的參透生死的境界；另一種是社會身份的崩塌、破碎，別人看你不正常，你自己并不感覺焦慮，但這是一種精神病態。任何心理問題，不管顯現為什么現實問題，往往都是跟焦慮相關、跟身份、跟存在感相關。這是成長中要處理的基本問題。成長中缺乏和父母的穩定關系，會表現出情緒的，或者行為的，人際關系中的問題。
問題二：咨詢中的東西方文化差異如何處理？心理咨詢的本土化問題
成人化中還有一個問題是，遵從社會規則帶來穩定感，但趨向理性化、失去很多情感聯結，轉向相對可控的、邏輯化的關系，這時內在也會感到不舒服，這就需要在兩者之間尋找一個平衡的位置。如果過于沉溺在情感聯結中，雖然內在好像很充實、不孤獨，但是經常會被束縛、會更多受父母影響和控制；如果擺脫對父母的情感依賴、你可以更自由做決定，但歸屬感會減弱。
這個平衡點沒有統一標準，取決于每個人自己的生活環境。東方文化講究相對比較融合的關系，講孝道，講究與父母關系中的穩定性，順從而不是反叛。這跟中國社會長期的農耕文化有關——種地為生，靠天吃飯，形成固定的經驗，長者掌握了更多人生經驗，講究聽從長輩、順從天意、天人合一而不是人定勝天。西方文明起源于游牧文化，講究主動性和應變性，相互合作。
在西方文化中，成長總是指向“獨立”。東方社會也在發生變化，跟農耕文化越來越不同。城市化、公司化等社會變遷需要我們適應新的環境，這樣個人成長狀態也會更接近西方社會的發展趨向。這樣，心理咨詢會更多借鑒西方文化下的成長觀。東方文化中也有社會規則，但是不強調獨立，而是順意；我們沒有太主動的意愿讓自己處于獨立但可能比較孤獨的狀態，代價是放棄自由。現代社會的發展需要我們在觀念上做些改變，但是在中國的現實環境下，又不可能完全西方化，這是需要咨詢師在觀念引導上取一個平衡點。既不能全盤西化，又不能過度停留在傳統文化當中。
心理咨詢的本土化，現在還沒人能拿得出一個標準。我國的心理咨詢發展歷史不長，十幾二十幾年的時間。原則上，咨詢是幫助個體適應具體的生活環境或情境，需要評估下他的生活環境跟大多數人正在面對或即將面對的是不是一致，還是有很大差距。如果一致，就幫助他往獨立的方向走一步，看能不能更好的適應。如果有差距，他現在比較局限的小的生活環境，將來也可能面臨一個大環境的影響。
對于當前大多數中國人來說，面臨的大多數問題是獨立性不夠，或者自我責任感不夠確定和清晰。至于與人建立有聯結的感覺，對于中國人來說，更多是過度了，而不是有欠缺。大多數時候，咨詢工作的方向是推動獨立性，但是也不能做得太極端，畢竟有現實文化背景的差異。
問題三：為什么Mia對母親的不認同會造成她成為成年女性的困難？
孩子在成長過程中，需要成人的榜樣，先要有認同，再“去認同”，這是一個過程。完全不認同，就失去了一個最初的模板；過度認同，就陷入了一體化當中、難以分離，沒有自我的發展。兩個極端都會導致成長的困境。
問題四：現實當中，很多人事業很成功，但是家庭關系處理不好，這些人是不是跟Mia一樣，通過事業逃避內心感受，其內在有創傷存在？
這個說法有一定道理。獲得社會身份，并在這個社會身份和相應的社會規則下盡可能自如和自由是成人的標志。有時，人的內心沒有完成分離，但能夠獲得一個社會身份，在一定程度上擁有社會能力并被認可，麻煩在于內心的情感部分沒有被處理好，是在沒有做好心理準備的情況下，被迫靠自己獲得社會身份，并沒有在早年的社會關系中學會跟人建立良好的情感聯結、學會充分的情感互動，這方面跟情感歸屬有關。
而社會身份是讓人獲得（另一種）安全感和確定感，但不能提供情感上的歸屬感，這是個補償性反應——小時候有情感上的缺失，被迫過早靠自己在社會上謀生，在社會上獲得的成就和地位可能比一般人還高，但并不意味著他的內心會真正感到滿意，在與社會身份相關聯的內心自由度上會有不足。如果有社會身份但是不能獲得真正的滿足，說明這個身份中有補償性成分。理想的狀態是，隨著社會身份的確定，內心在情感上的自由和安穩的感覺也是逐步提升的。如果這個趨勢不一致，就說明與社會規則相關的成就是早年關系上的創傷的反應。
Mia是個具有社會身份的律師，職業成就和地位不錯，但不能解決她內心里早年家庭關系留下的影響，她在很多地方依然很受困擾和束縛，大學期間與男友關系的中斷并墮胎、在咨詢中對Paul的移情反應成為很難放下的情結，一直影響了她的感情生活。咨詢中給她的提示將引導她在社會身份中走向更自如。
（注：近期熱播的《都挺好》中的蘇明玉就是反叛家庭、自強自立的一個典型例子，相反的，她的二哥蘇明成則是依賴母親的“啃老”族）。
問題五：Mia對小時候這一幕記憶很深刻：父親的小店遭劫，自己被劫匪當成人質時，父親交出了所有的現金，反映了什么？
從Mia的敘述中，小時候她父母的關系比較疏離，在一定程度上，這一幕會很深地刻在她的記憶中。固然，這一幕反映了Mia的父親把女兒看得很重要，但是并不是很純粹地將她視為女兒看得重要，而是部分地將她替代了妻子，隱含了對成年女性的某些需要，雖然不是意識化的。Mia放不下這種記憶和感覺，就變成了一個障礙，影響她跟其他成年男性建立正常的、深入的情感關系。她跟父親的關系隱含著一種亂倫情結，雖然沒有事實的行為。在這種關系中，Mia是錯位的，沒有呆在女兒的位置上接受照顧，而是代替了部分母親的功能，對父親給與情感上的照顧。她也不能從父母關系中學習伴侶關系的正常模式。這樣，關系中的錯位與缺乏學習模板影響了她跟異性建立穩定的關系。
問題六：在職業選擇中，我們有時不太清楚決定的來源，而是受內在不清晰的、非意識化的感受的驅動。如何看待？
一定程度上，這是一個不夠成熟的、無意識狀態，但是這個“來源”，要看清它，需要時間，需要現實事件映照。小時候，跟環境、跟父母分離不足時，就會導致我們對自我的狀態不太可能有很好的覺察。成長往往是在這種黑暗當中摸索，慢慢走向光亮當中。有時，這種對自我的探索成為我們人生的使命，成為一種必然。要真正能夠做到在職業選擇上完全自主化、意識化，在十八、九歲這樣的年齡幾乎是不太可能的。如果盡早做這種自我探索，這種無意識程度是可能降低的。
伴隨成長，這種意識化可以在不斷的覺察當中提升，可以再做二次選擇、確認。當Mia意識到自己做律師的無意識動力后，她可以選擇不做律師，也可以選擇在更符合律師職業規則的框架里發展職業身份，這就跟她前期的無意識狀態下、老是越界的狀態會有不同。
一些現實事件，是無意識的結果，也是幫助你看到無意識的通道，成為反觀自己的機會，這往往是一體兩面的。我們不能完全避免一開始的無意識，但是可以努力做到不要發展到強迫性重復，可以延展自己生命的體驗和更多可能性。這些都是建立在意識化的基礎上。
問題七：在咨詢關系中，Mia對Paul有移情反應，可能涉及色情性移情，原因是什么？
一個原因是Mia的父母關系疏離，在她幼年時，她在一定程度上替代了媽媽的功能和角色，雖然角色限定了他們沒有發生性上的亂倫，但是Mia與父親存在情感上的亂倫情結，而這種倫理上的限制放置到與其他成年男性之間，就降低了約束。在跟其他男人的關系中，會經常重復早年跟父親關系的模板，而這些關系中性的禁忌大大降低，這樣就很容易產生色情性移情。這是原因之一。
另外一方面，她缺乏跟人建立親密關系的能力但是又很渴望，就產生“性欲化”的傾向，去更“容易”地獲得跟人親密的感覺。但這種感覺不持久，很容易讓Mia受挫，繼而產生投射性的反應，認為對方不是自己想象的人，產生非此即彼的否認。這在邊緣性人格中很常見，即內心渴望親密而缺乏能力，容易“性欲化”、將想象付諸行動。他們往往迅速地跟人建立關系、又迅速地從關系中斷裂，周而復始，表現出人際關系的混亂。
問題八：咨詢師發現來訪者的防御機制，與來訪者進行面質，是不是能起作用？
發現來訪者的防御機制，任務是化解、降低防御機制。但如果只是通過面質，是不能起到效果的。面質需要建立在來訪者自己對防御的情感的比較充分的體驗基礎上，如果一上來就強烈面質，肯定不起作用。這個個案中，Paul的確有很多面質，（薛偉老師）個人認為他的一些面質是過多、過早了，就導致有時效果不理想，也許他可以放慢些。
總結：
我們關鍵要把握咨詢的理論基礎（比如個人成長的過程和關鍵節點）、基本原則、基本策略，以及目標和框架設置。原則和框架是主要的，細節是次要的。要從大的方向上去看待一個咨詢的歷程，如果過多陷入細節，難以取得好的咨詢效果。
前期回顧：
Mia的個案1-Paul與Mia的相遇與首次面談
Mia的個案2-Mia的再次越界與第二次面談
Mia的個案3-揭開“秘密”的第三次面談
Mia的個案4-Mia的“驚喜”與焦慮
Mia的個案5-Mia陷入抑郁與無助
Mia的個案6-Mia是結束還是繼續治療
