文｜丹思心舞
（《捫心問診》第二季31集）
【劇情回顧】
Mia宣告上次的面談已經(jīng)讓她觸底（hit bottom），而那以后的一周變得更加糟糕，讓她體會(huì)到還有比“一無(wú)所有”更壞的感受。她想停止治療，結(jié)束這種越來(lái)越差的感覺。當(dāng)看到Paul并沒有講什么大道理、也沒有說(shuō)挽留的話，Mia又開始質(zhì)問Paul是不是正好想拍屁股走人。
Mia終于還是談到上周見了父親，跟父親對(duì)質(zhì)，而父親氣急敗壞地說(shuō)Mia“制造問題”、“翻老賬”、“不懂感恩”、“沒有男人喜歡你這樣的女人一點(diǎn)也不奇怪”，從他嘴里就連媽媽的產(chǎn)后抑郁也是Mia造成的。看來(lái)是“失去了父親”讓她崩潰，而不是治療本身。Paul糾正她并沒有失去父親，只是失去了一個(gè)她幻想中的父親。Mia還是認(rèn)為是Paul在治療中堅(jiān)持讓她承認(rèn)父親的不完美造成這樣的結(jié)果：“你現(xiàn)在可以寫治療總結(jié)了：‘咨詢師Paul成功地瓦解了患者M(jìn)ia對(duì)于自戀的父親的浪漫幻想......'” Paul回應(yīng)，“我會(huì)是這樣去寫：‘Mia，生于一位產(chǎn)后抑郁的母親，理想化了她的父親以致于感覺孤獨(dú)至極。在這周面質(zhì)他的父親以后，她能看到真實(shí)的他是什么樣子’。這的確讓人崩潰，但是如果你現(xiàn)在能跨過跟父親的這個(gè)（基于幻象的）聯(lián)結(jié)，你就能在其他地方打開找到愛的可能。”
Mia搶過話：“你是不是說(shuō)如果我繼續(xù)治療......”Paul接過去說(shuō)那并不是唯一的方式，建議Mia既然來(lái)了，就做一個(gè)結(jié)束，兩個(gè)人都開誠(chéng)布公地最后談一次，時(shí)間取決于她。Mia同意。Paul問起上周父親走了以后發(fā)生了什么，Mia開玩笑說(shuō)這就是你說(shuō)的結(jié)束啊？不是燒燒香或者別的什么？Paul笑笑表示很欣賞Mia的幽默，但是有時(shí)候這種溝通方式只是一種逃避。于是Mia開始講她除了上洗手間和廚房，在床上呆了一整周。
Paul：“你有沒有覺得有些絕望？”
Mia：“不用擔(dān)心，我不會(huì)自殺，我很堅(jiān)強(qiáng)。”
Paul：“堅(jiān)強(qiáng)是不是意味著你必須像這樣獨(dú)自忍受？”
Mia：“我只是覺得床是安全的，而大廳是可怕的。”
Paul：“所以你呆在床上，跟你媽媽一樣。”
Mia：“她是產(chǎn)后抑郁，我因?yàn)槭裁矗糠钱a(chǎn)后抑郁？”
Paul：“我不會(huì)小看你經(jīng)歷的這些。你本來(lái)不能懷孕，又發(fā)現(xiàn)懷孕了，然后又發(fā)現(xiàn)是誤判，那是很痛苦的失去。當(dāng)你脆弱的時(shí)候，你最需要你的父親，但他沒有在你身邊。當(dāng)年，他同樣沒有在你母親身邊。”
Mia：“這就是我為什么要中止治療。我見治療師只是為了打發(fā)這一天的時(shí)間。這就是結(jié)束的方式嗎？你揭開我的傷疤，我的家庭生活、感情生活......我還不如養(yǎng)只鸚鵡，可以給他取名Paul，教它說(shuō)兩句話：‘你想談些什么？’‘是我還是你父親？’鸚鵡可以活80歲，我想我沒法忍受任何人那么長(zhǎng)時(shí)間。”
Paul：“所以你想走，但是又想讓我在你身邊或者至少留下我的聲音。”
Mia：“Paul，我喜歡你，喜歡你作為一個(gè)人（而不是治療師）。我們要是朋友多好，我知道那是違規(guī)的，你不會(huì)把我當(dāng)朋友，不過可能Laura又另當(dāng)別論了。”
提到Laura，Paul提醒她還在為這事生氣，
Mia：“也許我就是一個(gè)喜歡生氣的人，我應(yīng)該接受我自己是什么樣的。”
Paul：“不，你現(xiàn)在就是專門對(duì)我生氣。”
Mia：“不，我說(shuō)了我喜歡你。”
Paul：“你希望我是你的朋友而不是治療師。你需要那些我給不了的。問題不是你要離開，而是你當(dāng)初回到我這里是為什么？你知道我被起訴瀆職而且你始終認(rèn)為20年前我辜負(fù)了你，你想想這算是一種什么選擇呢？”
Mia：“這不是一個(gè)好的選擇。”
Paul：“也許剛好是完美的選擇。你用找男人的標(biāo)準(zhǔn)找治療師，找到一個(gè)可能讓你失望的人，用盡渾身解數(shù)把他趕走，當(dāng)他最后辜負(fù)你成為必然的結(jié)果，你就會(huì)對(duì)他滿腔怒火。”
Mia：“你真牛！你又可以繞回到我父親，甚至不用再直接提他。”
Paul：“是不是繼續(xù)治療是你的自由，但是如果你不解開這團(tuán)亂麻，還會(huì)一個(gè)接著一個(gè)的男人讓你失望。”
Mia：“這就是我一生的模式嗎？就因?yàn)槲覉?zhí)迷于一個(gè)壞的父親？為什么你不在20年前告訴我這些？”
Paul指出她又在重復(fù)慣有的指責(zé)模式，Mia反駁這是把所有的錯(cuò)推給她，讓她發(fā)狂生氣而Paul正好可以甩開她。Paul接過去說(shuō)知道她緊接著就會(huì)說(shuō)出如果她離開，他又會(huì)有多么輕松，這些都是她的老套路，但是如果她想要改變，就應(yīng)該繼續(xù)治療，即使不是找Paul......
Mia出人意料地反問Paul能不能談?wù)勊哪Ｊ剑?dāng)看到喜歡他的女人坐在沙發(fā)上的時(shí)候，很享受又要假裝正經(jīng)的樣子......Mia用輕佻的姿勢(shì)和挑釁的口氣勾引起Paul來(lái)。Paul表示看來(lái)治療已經(jīng)毫無(wú)意義了，對(duì)Mia作為律師這樣挑戰(zhàn)底線表示氣憤，開始質(zhì)疑她做這行的原因和挑選客戶的偏好——經(jīng)常選擇那些犯錯(cuò)或有嫌疑的當(dāng)事人，為他們辯護(hù)，掌握心理上的控制權(quán)，比如最近接的因?yàn)檎`診而被起訴的兒科醫(yī)生，這些都是有一定權(quán)威而因疏忽沒有保護(hù)好弱勢(shì)和無(wú)辜者的當(dāng)事人，潛意識(shí)里，Mia每次為這樣的人辯護(hù)都是在為自己的父親辯護(hù)。這么多年的律師生涯中，Mia很少請(qǐng)假，而在上周跟父親對(duì)質(zhì)以后，她破例請(qǐng)了假，沒有為這個(gè)牙科醫(yī)生提供辯護(hù)。這意味著什么呢？
Paul這一連串質(zhì)問和結(jié)論讓Mia震驚，她從來(lái)沒有做過這樣的聯(lián)系但現(xiàn)在卡在了這里。Paul指出現(xiàn)在是一個(gè)關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，跟20年前相比，Mia有了自知力去邁過這個(gè)坎。Mia仍處在沮喪和懊惱中，認(rèn)為Paul說(shuō)的是盲目樂觀的廢話。Paul說(shuō)我不是說(shuō)這很容易，但值得去做。
Mia表示毫無(wú)信心：我的余生怎么渡過？我要的還是兩個(gè)月前我來(lái)這兒想得到的，男人和家庭......Paul問你真的以為結(jié)婚就能解決所有問題、變得更好嗎？你不知道多少夫妻跟你一樣感到空虛嗎？你什么時(shí)候感受過真正的快樂？Mia回答是幾個(gè)星期前當(dāng)她知道懷孕的時(shí)候。Paul繼續(xù)引導(dǎo)她換個(gè)角度想，其實(shí)孩子和丈夫只是她頭腦中的畫面，來(lái)自家庭、朋友和社會(huì)文化賦予的觀念，其實(shí)并不是每個(gè)人都需要通過結(jié)婚和養(yǎng)育孩子去過完整和豐富的生活，他們需要的是真實(shí)聯(lián)結(jié)（authentically connected）。
Mia繼續(xù)氣惱：我從來(lái)沒有什么真實(shí)聯(lián)結(jié)、我沒有能力獲得，我在這兒一團(tuán)糟，我攻擊你、指責(zé)你、還想勾引你，我就是個(gè)破爛。Paul說(shuō)你有時(shí)是表現(xiàn)出格，但是你不表現(xiàn)出來(lái)，我們?cè)趺茨軐徱曔@些呢？那是我們之間的溝通方式，你用這種方式表達(dá)出你的需要，你誠(chéng)實(shí)、關(guān)心人、做你自己，你脆弱，你表現(xiàn)出你真實(shí)的樣子。我們都知道你真的想改變，你需要親密關(guān)系，你有能力獲得，因?yàn)槲覀冎g就建立了這種聯(lián)結(jié)，現(xiàn)在，就是現(xiàn)在。Paul的推心置腹終于讓Mia感動(dòng)，她決定繼續(xù)治療，并約了下周再見。
【咨詢解析】
正如之前擔(dān)心的，Mia陷入了糟糕的狀況，并提出了中止治療。來(lái)訪者提出中止咨詢或者治療，除了個(gè)人變遷、經(jīng)濟(jì)等其他客觀原因，一般要從直接觸發(fā)點(diǎn)上順藤摸瓜，看他背后的原因是什么，也要在治療效果和咨訪關(guān)系上做審視，而這兩者也是相互關(guān)聯(lián)的。
Mia的崩潰直接來(lái)自跟父親對(duì)質(zhì)后的幻象破滅，一方面她不愿接受事實(shí)，將這個(gè)“失去一切”、甚至比“失去一切”更糟的后果指向Paul的引導(dǎo)，一方面她又抱怨Paul沒有更早揭穿、讓年過四十的她失去了獲得愛的能力。不管哪種，都是她慣用的將責(zé)任外推、指責(zé)抱怨的模式。Paul用了大量的面質(zhì)，去確認(rèn)Mia的關(guān)系模式，并引導(dǎo)Mia去將她的模式跟父親、母親、父母的關(guān)系關(guān)聯(lián)起來(lái)。同時(shí)，也就地取材，讓Mia看到在他和Mia之間的咨訪關(guān)系中就重現(xiàn)著這種模式。
Mia雖然表現(xiàn)出格，甚至攻擊和勾引了Paul，但是Paul在引導(dǎo)Mia暴露真實(shí)的同時(shí)能守住陣腳，最終又能將這種暴露的正面意義以及Mia對(duì)改變的渴望揭示給Mia，讓她從自我否定中走出來(lái)，重新獲得繼續(xù)接受治療的勇氣。
以下是來(lái)自薛偉老師講解的補(bǔ)充，加了些我的理解：
1、關(guān)于來(lái)訪者動(dòng)機(jī)與“結(jié)束”意義的探究：
來(lái)訪者需要足夠的動(dòng)機(jī)愿意去付出努力才能改變，這個(gè)動(dòng)機(jī)跟現(xiàn)實(shí)的痛苦和需要有關(guān)系。完全被痛苦淹沒，會(huì)無(wú)力改變；如果完全逃避痛苦去追求需要的滿足，那些需要又無(wú)法真正抵消或滿足自己曾經(jīng)缺失的。既有現(xiàn)實(shí)需要的遷移，又能感受沒有滿足構(gòu)成的痛苦，這才構(gòu)成一個(gè)動(dòng)機(jī)，讓你可以不斷愿意付出努力，包括通過咨詢來(lái)改變自己。
當(dāng)Mia的痛苦狀態(tài)走到底部，最痛苦、最無(wú)力的部分被面對(duì)之后，似乎沒有意愿繼續(xù)咨詢，因?yàn)樗梢园凑账墓?jié)奏慢慢消除這個(gè)痛苦。這次她間隔了一段時(shí)間、出現(xiàn)了一個(gè)短暫的脫落才出現(xiàn)，并表示這次來(lái)是為了一個(gè)了結(jié)。如何做一個(gè)適切的評(píng)估和反應(yīng)變得很重要。Mia處于一個(gè)極度痛苦中的無(wú)意義感，她要不要繼續(xù)咨詢跟她去尋找一個(gè)身份的存在感或者生存的意義有關(guān)。
2、Paul的引導(dǎo)方式：
先是守住孩子和成人的臨界點(diǎn)，讓Mia自己做決定：
當(dāng)存在主義的議題越來(lái)越多的出現(xiàn)時(shí)，就意味著她越來(lái)越接近一個(gè)成人化的部分，而不是孩子期的依賴狀態(tài)。當(dāng)Paul聽到Mia想中止咨詢，他一方面覺得問題沒有真正解決，一方面給他一個(gè)空間，尊重她選擇的權(quán)利。從前期的效果來(lái)看，Mia已經(jīng)有進(jìn)步，如果一再循循善誘推她繼續(xù)接受咨詢，某種意義上又是替她做決定，可能正符合她的潛在期待。這個(gè)時(shí)候，Paul做的是警覺地守住一個(gè)臨界點(diǎn)，既看到“了結(jié)”這個(gè)意識(shí)化想法背后還有孩子的期待，又堅(jiān)持將Mia放在成人的位置上，只是在這個(gè)基礎(chǔ)上要求她說(shuō)明做出這個(gè)決定的依據(jù)和理由，以分辨出這個(gè)決定是基于成人責(zé)任的思維還是孩子氣的逃避。
然后再?gòu)氖录霭l(fā)探索隱藏的尚未解決的問題：
了解Mia之前跟父親的面質(zhì)，看到了父親的并不完美、甚至并不成人化的真相，看到原來(lái)跟父親之間很多溫情的部分都是自己的想象。這個(gè)過程讓Mia陷入極度的孤獨(dú)和失望，難以接受，甚至遷怒于Paul，但這就是Mia走向成人化必須面對(duì)的。孤獨(dú)的承受力有多深，代表了成人化程度有多深，代表了一個(gè)人成熟、獨(dú)立的程度，這是西方文化的一個(gè)參照，在東方社會(huì)可能不同，但是在西方社會(huì)的心理咨詢框架下，Mia需要更多面對(duì)自己的孤獨(dú)感，才能更深入地進(jìn)入社會(huì)規(guī)則當(dāng)中去，成為成人。但是這讓她有些不甘心，感覺失去很多，她以告別的方式想要做一個(gè)拒絕或否定，而這背后又還是隱藏著想成為自己的愿望。非常矛盾的狀態(tài)。
進(jìn)而探討Mia的想象與現(xiàn)實(shí)的沖突以及職業(yè)身份的真實(shí)意義：
Paul對(duì)她做了隱蔽的挽留，讓她確認(rèn)這在多大程度上是一個(gè)真正的決定。在這個(gè)面對(duì)的過程中，暴露出她更真實(shí)的狀態(tài)——失落、不愿意放棄理想的父親，還想把理想父親投射到咨詢師身上，但是比之前的狀態(tài)要成熟一些，將照顧她的父親的角色轉(zhuǎn)換到了一個(gè)理想伴侶。她希望跟Paul進(jìn)入現(xiàn)實(shí)生活的幻想得到了暴露，她不知不覺地回到想在規(guī)則之外實(shí)現(xiàn)愿望的模式當(dāng)中，這個(gè)原因只有一個(gè)，就是逃避努力、讓事情變得更容易，Paul讓她認(rèn)識(shí)假如這樣做的后果，破壞規(guī)則帶來(lái)的麻煩和無(wú)意義。Paul還引導(dǎo)她進(jìn)一步審視自己的律師職業(yè)，它的意義何在，是不是潛意識(shí)里逃避、為不完美的父親進(jìn)行辯護(hù)，而沒有充分符合社會(huì)意義上的律師身份。Paul給她揭示出為父親做辯解的潛意識(shí)，需要在她后面的工作和職業(yè)生涯去進(jìn)一步覺察和調(diào)整，這也是咨詢還有必要繼續(xù)下去的原因。
更深地引導(dǎo)Mia從生命的豐富和多樣性去思考存在意義：
Paul向Mia表達(dá)了一個(gè)人生命的豐富和多樣性，不會(huì)因?yàn)橐粋€(gè)孩子完全存在或完全消失，每個(gè)人存在的意義由自己決定，并非由一個(gè)孩子決定。孩子可以作為一個(gè)部分，帶來(lái)很多意義，但它不是全部。這里再次強(qiáng)調(diào)個(gè)體作為自己獨(dú)立的一面所擁有的意義，并非依賴他人去產(chǎn)生生命的意義，包括父母、孩子、伴侶。如果從依賴父母無(wú)望轉(zhuǎn)向控制占據(jù)一個(gè)孩子來(lái)實(shí)現(xiàn)意義，本質(zhì)上沒有改變，不能獲得成長(zhǎng)。雖然這個(gè)孩子不是真的，但是它彰顯了這個(gè)意義。Paul指出Mia愿望的不切實(shí)際，這當(dāng)然會(huì)讓Mia一時(shí)覺得更加無(wú)助和無(wú)望，但是引導(dǎo)探索對(duì)生命意義的重新定義是唯一的希望，走向這個(gè)希望需要一個(gè)過程，需要在現(xiàn)實(shí)的地方尋找新的落點(diǎn)。
雖然劇情截止到此，但是我們可以預(yù)見，這個(gè)咨詢將停止在Mia可以在真正意義上獲得一個(gè)能夠自己做決定、能夠從心所欲地使用她的規(guī)則身份去生活和工作。這樣，咨詢就幫助了來(lái)訪者從對(duì)他人無(wú)意識(shí)地完全依賴或者被占據(jù)的狀態(tài)一步一步往外走，走到依賴規(guī)則、使用規(guī)則，意識(shí)化地知道、決定自己做什么，是不是自己所愿意的。這個(gè)過程即是：
完全依賴情感--->依賴規(guī)則--->使用規(guī)則；
無(wú)邊界--->有界限--->獲得社會(huì)身份--->成為成人。
這也反映了個(gè)人自我發(fā)展過程：從融合到二元依戀關(guān)系，再到三元當(dāng)中一個(gè)跟競(jìng)爭(zhēng)有關(guān)的、跟社會(huì)規(guī)則、社會(huì)身份有關(guān)的成人狀態(tài)。咨詢目標(biāo)是以這個(gè)為參照來(lái)界定的。
（此個(gè)案結(jié)束）
前期回顧：
Mia的個(gè)案1-Paul與Mia的相遇與首次面談
Mia的個(gè)案2-Mia的再次越界與第二次面談
Mia的個(gè)案3-揭開“秘密”的第三次面談
Mia的個(gè)案4-Mia的“驚喜”與焦慮
Mia的個(gè)案5-Mia陷入抑郁與無(wú)助
