Safety and tolerability of once-daily versus twice-daily memantine: a randomised, double-blind study in moderate to severe Alzheimer’s disease
文獻：Int. J. Geriatr. Psychiatry 2007; 22: 258–262.
《道德經》：大道至簡！用藥之道亦為道！
簡化藥物的用法不但提高依從性和療效，而且減輕患者和照料者負擔。
阿爾茨海默病（簡稱AD，舊稱老年癡呆）患者以老年人為主，而老年人常需服用多種藥物。這種情況下，即便是不癡呆的老人也會常常錯服或漏服藥物，更何況記憶和執行功能顯著下降的癡呆老人呢？
抗癡呆藥物鹽酸美金剛，由于歷史原因在臨床上常見兩種用法。一種是10mg Bid，另一種是20mg QD。這兩種用法沒有對錯之分，但出現有先后之別。
2002年鹽酸美金剛上市時，說明書的用法還是10mg Bid，但2007年發表的一項隨機對照研究（圖1）改寫了說明書。此研究顯示美金剛 20mg QD與10mg Bid在療效及安全性方面沒有差異。因為沒有差異，而20mg QD的用法更簡單方便，自然更加推薦。
研究共納入78例中重度的AD患者，按不同服用方法分成三組，前3周劑量滴定，后9周足劑量治療，共計觀察12周（圖2）。由醫生評價比較用藥前后的CGI-C和CGI-S評分變化，以及不良事件的發生情況。結果顯示不同給藥方法的三組在療效和安全性方面并無差異。
有意思的是，研究中還比較了兩種不同的劑量滴定方法，一種是三步法，即美金剛初始劑量5mg，然后每周加量5mg，在第四周加到20mg QD；另一種更簡便！一步法，第一天就用10mg QD，連用3周后，在第四周改為20mg QD。這兩種方法在療效和安全性上沒有差異。如果患者嫌三步法麻煩的話，完全可以用一步法來代替！
