《中國醫學倫理學》作者裘法祖
作者簡介
裘法祖（1914—2008年），浙江杭州人。著名醫學家、中國現代普通外科的主要開拓者、肝膽外科和器官移植外科的主要創始人和奠基人之一、晚期血吸蟲病外科治療的開創者、中國科學院資深院士，被譽為“中國外科之父”。其刀法以精準見長，被醫學界稱為“裘氏刀法”。
醫者，健康所系，性命相托，死生關我，責任重大。在成為好醫生的路上，永無盡頭。裘法祖先生舊作重讀，仍然是振聾發聵！
我畢業從醫已經67年了，我常捫心自問，杏林行走67載，是否讓每一個經過我診治的病人感到溫暖，是否做到了想病人之所想，急病人之所急。我深感自己做得還很不夠，在我67年的外科生涯中，有差錯、有失誤，深夜不能入眠的時候常使我慚愧和不安。
早年讀春秋《左傳》時，記得有一句話：“太上立德，其次立功，其次立言。”立德就是做人，立功就是做事，立言就是做學問。我們做醫生的，是做學問的，但是做人是最起碼的要求。因此，我常常思索如何做人、做事和做學問的道理。
一、如何做人
如何做人？這個問題很難回答，只能靠自己去感悟、去思考。我思考了好久，更感到要做一個醫生，一個好醫生，首先應做一個好人。什么是好人，就是要誠實、正直，要謙虛、本分，要關心別人勝于關心自己，要成為一個胸襟開闊的人。
第一，要做誠實的人。
去年我遇到兩件事情，使我很不平靜。
一件是我院的一位碩士研究生，帶著一封倍加稱贊的推薦信去我的母校上海同濟大學同濟醫院就職。但他工作甚差，表現不好，一查那封推薦信是假的，是他自己寫的。當然，他也就此被辭退。
另一件是某院的一位醫生，在德國進修后寫了一篇論文，去年在我院院刊(英文版)發表。由于投稿時附有兩封這兩位德國人的信，同意發表。今年，被這兩位德國作者發現，不同意他發表此論文，因為研究工作不是他一個人做的。我們再查詢，發現這兩封德國作者同意發表的信是假的，是他自己寫的，并代簽名的。現在德國作者堅持要他以英文、德文兩種文字在我院院刊(英文版)公開道歉，并要求取消此論文。中國有句老話：要想人不知，除非己莫為。做了不誠實的事，遲早會出問題。
日前，我在2004年11月15日人民日報讀到一篇短評：著名物理學家、諾貝爾獎獲得者丁肇中在南航作學術報告時，有同學提了三個問題，丁肇中說“不知道”，所謂“三問三不知”，這讓在場的所有同學意外，但卻贏得全場熱烈的掌聲。
還有，世界三大男高音之一，帕瓦羅蒂在一個大型演唱會進行到高潮之際，突然停頓下來。當時舉座嘩然，帕瓦羅蒂卻坦誠地說自己忘記歌詞，請大家原諒，結果全場爆發出熱烈掌聲。
古語有云：“知之為知之，不知為不知，是知也。”知道就是知道，不知道就是不知道。這種坦然和誠實，是每個醫生或每個科學家應該具備的、不可或缺的品德。我一直認為，最老實、最誠實的人，是最聰明的人。
第二，要做謙虛的人。
有的人從國外回來或獲得博士學位，我相信他在某個專業的某個領域做了很多有成效的工作。但他在其他方面缺少知識，比如說臨床處理不同病情的病人方面，還需要多多請教別人。我已90歲，對計算機、納米技術、細胞因子、基因等新技術、新理論都不太懂了，我總是請教我的研究生，我并沒有因此掉面子，相反，他們更加尊重我。做了一個外科醫生，或獲得了一個博士學位，不要以為高人一等了。想一想，一個司機、一個電工，如果他們有機遇學醫，也會成為一個很好的外科醫生。
第三，要尊重他人，尊敬老師。
第四，要做能容人的人。
要胸襟開闊，與人為善，特別是做了一個科室領導或上級醫生，更要注意做到這一點。
二、如何做事
這里說的做事，就是應該如何做醫生，特別是做外科醫生。1939年，我在德國慕尼黑大學醫院開始了我的外科生涯。在我做外科工作一年以后，我的導師才允許我做第一個闌尾炎手術。記得我做第三個闌尾炎切除手術時，病人是一位中年婦女，手術后第五天這位女病人突然死去。盡管尸體解剖沒有發現手術方面有什么問題，但我的導師盯住我的目光嚴肅而冷峻。他對我說：“她（死者）是四個孩子的媽媽！”67年前的這一句話深深地印在我的記憶中，始終在教育我，并影響我67年外科生涯中的作風和態度。
1947年，我遠渡重洋回國從醫，在上海工作時，一位女老師來就診。10年前她有過一次剖腹手術，從此常發生消化不良、便秘，還經常腹痛。我反復檢查她的腹部，摸到一個成人拳頭大的包塊，決定為她做手術。打開腹部后的所見使我大吃一驚，原來是一條手術用的布巾，縮成一團，被腸襻牢牢包裹著。這異物在腹腔留置竟達10年之久！這位女老師在恢復健康后親筆書寫了一張橫幅：“生枯起朽”，非常高興地送給我。
這樣的事件說明了一個問題，那就是醫生在工作中只要有一點疏忽，就會造成病人多年的痛苦，甚至終身殘疾。我想，如果這位病人是主刀醫生的親人，手術完畢后他一定會非常仔細地反復檢查腹腔，唯恐遺留異物。要知道，一個病人愿意在全身麻醉失去知覺的狀態下，讓醫生在他(她)的肉體上動刀，這是對醫生寄予多么大的信任呀！病人對醫生的高度信任，理應贏得醫生以親人的態度相待！醫生的態度，即使只是片言只字，都會嚴重影響病人的情緒和生活。
記得20年前，一位銀行女職員哭著來找我，說她患了不治之癥——“甲狀腺癌”。這是某醫院門診一位外科醫生草率作出的診斷。當天，她全家四口人相抱大哭，通宵達旦。我仔細詢問她的病史，又檢查了她的頸部，認為她患的是一種病毒感染所致的亞急性甲狀腺炎。經過藥物治療，3周后甲狀腺腫消退了，癥狀也消失了。病人全家自然慶幸不已。這件事說明：如果醫生不假思索地、輕率地下了一個錯誤診斷，會引起病人和他(她)全家人的悲痛。醫生的一言一語應該何等謹慎呀！
有一次，一位老婦人來門診就診，說她肚子不適好久了。我詢問了病史，再讓她躺下，又仔細按摸檢查她的腹部。檢查后她緊緊握住我的手，久久不放，說：“你真是一位好醫生。我去了六七家醫院，從來沒有一個醫生按摸檢查過我的肚子。你是第一個為我做檢查的醫生”。這幾句話給我的印象極深。我想，像這樣一項每一個醫生都應該做的簡單的常規檢查，竟會對病人產生這樣巨大的安慰。這說明我們很多醫生沒有去想：病人在想什么？還有一次，一位兒科老醫生患了十二指腸潰瘍，來找我會診。我看到X線片上十二指腸球部有一龕影，診斷已經很明確，就不再給他作腹部檢查。這位老醫生回去后說：“我很失望，裘醫生雖然說了治療意見，但沒有摸一下我的肚子”。這又使我想到，一個醫生有了病會有這種想法，那么，一個普通病人有這種想法就更能理解了。
30年前的一個星期天，我到漢口中山大道一家很大的國營鐘表店去修理手表。我問一位值班的女同志：“這只手表搖起來有響聲，請看一看，好嗎？”她將它搖了一搖，立刻就還給我，說：“無法修理，沒有零件”。我小心地重復了一句：“請你打開來看一看”，她很不耐煩地白了我一眼，說：“能走就行了，沒有零件”。這時，我偶然發現了這家店的另一角落里，坐著老胡同志，他是我的病人，也是這家店的職工。我立刻走了過去，請他查一查這只手表搖起來響聲的原因。他打開手表背面的蓋子，發現一螺絲松脫了。他將螺絲旋到原位上，手表就這樣修好了。我很高興，但又很生氣，用手指著說：“那位同志說無法修理，連看一看也不愿意，我要去責問他”。老胡同志忽然大笑起來，說：“裘醫生，算了，算了!還不是和你們醫生看病一樣嗎？”我聽了這句話，禁不住有點面紅耳赤，打個哈哈，道謝而別。幾十年來，我一直記住了這句話：“還不是和你們醫生看病一樣嗎？”這句話深深地啟發了我，使我的心情久久平靜不下來。
我從事外科工作已經67年了，在這67年中看到了、聽到了不少在醫療工作中發生的差錯，甚至事故。當然，醫護人員的工作十分辛苦，絕大多數是在很好地為病人服務。但也應該承認，少數醫護人員對病人態度生硬，沒有耐心，不愿傾聽病人的訴說。在醫院門診部，看到不少病人不遠千里而來，他們抱著很大的希望，希望得到幫助，作出診斷，獲得治療。但是挨到就診時，有的醫生卻是三言兩語，不作任何解釋；有的甚至冷臉相待，訓斥病人。我們醫護工作者在給病人看病、治病的時候，在思想上應該形成這樣一個概念，這就是——假如坐在或躺在你面前的病人是你的親人的話，你當如何？
三、如何做學問
做學問，就是怎樣多為人民做出點貢獻來。
第一，要勤奮。
一個人在一生中要有些成就，需要三個條件：①智商；②機遇；③勤奮。我們一定要珍惜度過每一分鐘！記得五年前在湖北省宜昌市召開全國外科學術會議期間，我們進行了半天的義診。我檢查了一位甲狀腺腫的女病人，需要手術。這位女病人請求我把手術安排在周二、周三、周四。當時我很不理解，就問她為什么。她說，星期日外科醫生通宵打麻將，星期一沒有精神，而星期五又要打麻將，又開始不專心了。我聽了大吃一驚，盡管這種現象是少數的，但有其普遍性。如何愛惜時間多讀點書，對自己、對病人都是有益的。
第二，要打好基礎，擴大知識面。
我一直提倡年輕醫生輪轉制度，不要馬上定專科；專科是需要的，但太專不好。也是在宜昌召開外科學術會議期間，聽說骨科中有的醫生專門搞脊椎，有的在脊柱外科中專門搞頸椎，甚至只管上面三個頸椎，這樣顯然不利于年輕醫生的成長。要知道基礎是根基，根深才能葉茂。只有在寬廣堅實的基礎上才能學好扎實的專業知識，并進一步具有創造的能力。
第三，要勤于思考，善于探索。
吳階平教授曾在“外科醫生的成長”一文中，談到闌尾炎手術前，應該考慮一下：闌尾的位置在內側、外側、還是在盲腸后？闌尾周圍有無粘連？腹膜的反應程度？闌尾腔中有無糞石？現在先進的設備很多，如CT、MRI、B型超聲等等，不少年輕醫生診斷疾病太依賴這些先進的設備，而忘記了進行最必要的體檢。我的老師曾經說：閱讀X線片就能分辨出三種醫生：不好的醫生，只看報告，不看片子；較好的醫生先看報告，再看片子；最好的醫生是先看片子，再看報告。
第四，做學問一定要嚴謹求實，注重科學道德。
近年我國醫學事業發展迅速，醫學科研成果累累，但另方面一種浮躁和急功近利的現象也出現在學術研究領域里。最近，我閱讀了朱預等教授對科研作風不夠嚴謹求實的評論性文章，其中舉出幾種不正常的現象，例如：有的臨床研究論文虛報病例，虛構隨訪結果，對治療效果任意夸大；有的論文行文草率，錯別字很多，更缺少必要的統計學處理；有的論文方法和結果很簡單，但結論則無限夸大，說是“先進”或“領先”；有的研究課題分解為若干篇論文報道，且分別投入不同雜志發表；有的論文甚至剽竊他人的文稿，抄襲他書的表格或插圖，但又不注明引自何處來源，侵犯了他人的知識產權。這種現象日趨嚴重，迫切期望醫學科研工作者，特別是年輕的一代要重視這種現象。更希望醫學學科帶頭人，特別是研究生導師，對自己學生所作的科研工作和所寫的論文，要詳加審查和審閱，切忌浮躁，提倡實事求是，注重科學道德，樹立正確的科學學風。
我畢業到今天已經67年了，在這個長長的歲月里深深體會到做人、做事、做學問的重要性。我由衷地期望年輕一代外科醫生珍惜時間，勤于學習，勤于思考，成為一個優秀的好醫生，一個杰出的外科學家。
最后，我提出一句話：“做人要知足，做事要不知足，做學問要知不足”，愿與各位同道共勉之。
