(6)破解千古之謎,經(jīng)脈的真相:六經(jīng)定位序,和三陰三陽開合樞(下)

在定位三陰三陽之前,我們首先要明白,開合樞的爭議,這個一兩千年來,被中醫(yī)界反復(fù)研究剖析,但卻越搞越頭大,沒有最終結(jié)論的概念。

在這個世上,任何事情都有因有果,不可能憑空出現(xiàn)一個爭議性的話題,而沒有起因。

三陰三陽定位,和開合樞的問題,我覺得最早,應(yīng)該源自于原始圖譜的失傳,因為這實在太基礎(chǔ)了,太直觀了(配合圖譜學(xué)習(xí)的話)(也就六個東西,排排次序,能有多難?),所以內(nèi)經(jīng)時代,仲景時代的前輩,也沒想過后世會爭議至此,乃至圣道蒙塵。

這是中醫(yī)界的千古奇冤。

為什么說“冤”呢?因為即使原始圖譜失傳了,內(nèi)經(jīng)里,也明明白白,清清楚楚給出了結(jié)論,“太陽為開,少陽為樞,陽明為合…太陰為開,少陰為樞,厥陰為合。”在我看來,就是對人之三陰三陽的總結(jié)結(jié)論。

它本來就不應(yīng)該有爭議,哪怕一個不懂中醫(yī)的普通人,直白的理解這句,可能也接近了真相?但,衰就衰在,內(nèi)經(jīng)體系是個半封閉的理論體系,而中醫(yī)這個職業(yè)啊,更是個想得太多,思慮太多的職業(yè)。

當(dāng)學(xué)了第一步,再研究深入一些,咦?三陰三陽開合樞,出自素問《陰陽離合論篇》,這里的三陰三陽定位,又前又后又上又下又開又合的,完全一點也對不上,不知所云?。。ù蠹铱梢阅脧埣埉嫯嬁?,比劃比劃此篇內(nèi)容,看能不能對上?)

醫(yī)學(xué)的理論體系,本來就該是嚴謹?shù)?,解釋不了的理論,自然沒法大規(guī)模投入使用。

解釋不了陰陽離合論,定位不了三陰三陽,開合樞的理論,就不能用了,就認為錯了,內(nèi)經(jīng)里相關(guān)的配套理論體系,后世解釋不了的,要改,改不了的,干脆放棄,不提了。

這真心是冤,恐怕傳下內(nèi)經(jīng)的古醫(yī)家圣人,看到我們后人將簡單的結(jié)論如此折騰,也不知是該哭還是該笑?

可是所謂一個巴掌拍不響,《陰陽離合論》的文字上,本身就是個大坑,巨坑,這也不能全怪我們后人不肖?。?/p>

那關(guān)于“開合樞”有關(guān)的理論,內(nèi)經(jīng)里還有沒有呢?有,分別是在《靈樞。根結(jié)第五》

原文:
太陽根于至陰,結(jié)于命門。命門者,目也。陽明根于厲兌,結(jié)于顙大。顙大者,鉗耳也。少陽根于竅陰,結(jié)于窗籠。窗籠者,耳中也。太陽為開,陽明為合,少陽為樞,故開折,則肉節(jié)瀆而暴病起矣。故暴病者,取之太陽,視有余不足。瀆者,皮肉宛膲而弱也。合折,則氣無所止息而痿疾起矣。故痿疾者,取之陽明,視有余不足。無所止息者,真氣稽留,邪氣居之也。樞折,即骨繇而不安于地。故骨繇者,取之少陽,視有余不足。骨繇者,節(jié)緩而不收也。所謂骨繇者,搖故也。當(dāng)竊其本也。
太陰根于隱白,結(jié)于太倉。少陰根于涌泉,結(jié)于廉泉。厥陰根于大敦,結(jié)于玉英,絡(luò)于膻中。太陰為合,少陽為樞。故開折,則倉廩無所輸,膈洞。膈洞者,取之太陰,視有余不足,故開折者,氣不足而生病也。合折,即氣絕而喜悲。悲者取之厥陰,視有余不足。樞折,則脈有所結(jié)而不通。不通者,取之少陰,視有余不足,有結(jié)者,皆取之不足。

可以看出,根結(jié)篇的內(nèi)容比較豐富,這方面闡述了三陰三陽的根,結(jié)位置,開合樞,和開折,合折,樞折的后果,明顯可以看出,《靈樞。根結(jié)第五》,說的開合樞,是結(jié)合了位置定位和人體功能來說的。

還有《素問。陰陽類論第七十九》,雖然沒有直接寫出開合樞字眼,但對三陰三陽的定義明顯相關(guān)。

原文:
帝曰:三陽為經(jīng),二陽為維,一陽為游部,此知五臟終始。三陽為表(此處疑為錯簡,張介賓改為三陰,存疑),二陰為里,一陰至絕,作朔晦,卻具合以正其理。

又曰:

帝曰:三陽為父,二陽為衛(wèi),一陽為紀;三陰為母,二陰為雌,一陰為獨使。

這是素問的最后面篇章,第七十九篇,答疑解惑的老師換成黃帝了(翻身了,呵呵)。和前面素問第六,靈樞第五不同,明顯看出,這里是以人體功能,脈象分類三陰三陽,和前面開合樞遙相呼應(yīng),但不能完全套用。

好了,內(nèi)經(jīng)里對開合樞的記載,大致就這幾篇,可以看出,開合樞和三陰三陽這方面的記述,是既有論述人體功能,也有定位的,而從《陰陽離合論》的行文結(jié)構(gòu)來看,主要是定位,總綱式描述,不論功能細節(jié)。

可是歷代醫(yī)家,由于在定位上出現(xiàn)了疑問,解釋不了開合樞,所以許多人就開始逃避了,常見的說辭,一是說開合樞單純是以功能來說,說定位是錯誤的。二是徹底否定開合樞的合理性,認為是內(nèi)經(jīng)里錯誤的記載,一家之言。三也有認為陰陽不能清楚明白的截然分類,應(yīng)該是“你中有我,我中有你”的,所以解釋不明白才是正常的。(和稀泥了)

這些說法,都是站不住腳的,從上面內(nèi)經(jīng)原文,和《陰陽離合論》的簡單對比,我們可以看出,開合樞,三陰三陽,是既有功能上的闡述,陰陽氣血多少的對比,也有實實在在的位置定位,而且是于不同的篇章分開闡述,都是不可偏廢的。

開合樞的理論,對后世中醫(yī)影響很大(當(dāng)然反對者也不少),可惜卻是歪樓的理解,這里不得不說兩本重要的書,第一本那就是醫(yī)圣張仲景的《傷寒卒病論》,后世分出的《傷寒論》。

而第二本則是隋末唐初人,楊上素所作《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》。這是目前認為現(xiàn)存最早的內(nèi)經(jīng)注本,比唐人王冰編輯注解的內(nèi)經(jīng)還早一些,可惜改動也比較多,非最佳版本。

從傷寒論里的內(nèi)容來看,仲景是得了內(nèi)經(jīng)學(xué)派的真?zhèn)鞯模瑯O有可能掌握了內(nèi)經(jīng)里珍貴的各種原始圖譜,傷寒論里對三陰三陽的定義雖然有細節(jié)不同,但大體和《陰陽離合論》是完全相通的。

但后世對傷寒論六經(jīng)的理解,卻出了問題。

六經(jīng)內(nèi)外六層

如圖所示,這是目前對傷寒六經(jīng)的主流理解,定位模型,太陽在表,陽明在里,少陽半表半里,對三陽定位的理解,臨床用之療效最好的,其實也以三陽經(jīng)方為主,這方面問題不大。

但到了三陰定位,各種問題就來了,在這個主流定位,開合樞的概念中,三陰三陽是分為內(nèi)外六層的,三陽在表,三陰在里面,就像是內(nèi)外兩重門戶,而太陽是對外的“開”門,太陰是里面門戶,陰陽之間的“開”門,人的氣以外面的最強,越里面的氣血越弱,在這個內(nèi)外六層的理論中,病入三陰為虛癥,恢復(fù)起來麻煩。(和三陽病比較。)

六經(jīng)內(nèi)外六層概念,矛盾重重,爭議很大。

首先,內(nèi)外六層的概念,一點也不符合人體實際,無論從解剖上,還是經(jīng)脈走向,腧穴上,或者是用于針灸推拿,內(nèi)外六層的說法都結(jié)合不上實際,更像是一種想象的抽象概念。

定位不行,那大家就認為,內(nèi)外六層的結(jié)構(gòu),只適用于講述功能陰陽變化,只用來指導(dǎo)經(jīng)方用藥?但實際上呢?內(nèi)外六層理論,一涉及三陰就開始不靠譜,而且仔細思考的話,即使是功能方面,也完全違背了內(nèi)經(jīng)傷寒的內(nèi)容。

內(nèi)外六層的結(jié)構(gòu)問題太多,我在這里僅舉兩例:

一,太陰主水濕運轉(zhuǎn),持內(nèi)外六層結(jié)構(gòu)的看法是,太陰脾主臟腑水濕,六腑消化水液,是行于內(nèi),故在三陽之內(nèi),為內(nèi)門戶之“開”。那,我想請問,足太陰為脾經(jīng),手太陰為肺經(jīng),中醫(yī)基礎(chǔ)有言:“肺主皮毛”,請問,太陰肺經(jīng)為何在“內(nèi)門戶”中呢?

二,按照內(nèi)外六層結(jié)構(gòu)的理論,越靠里面的氣血越虛,越難補充恢復(fù),所以最內(nèi)層的三陰病越是危險麻煩,而以厥陰為最,你看,都逼到最里層了,退無可退了,能不嚴重么?

但臨床所見,厥陰?。ㄗ阖赎幐?,手厥陰心包),卻非是絕癥,反而是能拖延許久的慢性病,如果算上潛伏期漫長的特點,那病程更長了。而且即使是傷寒論內(nèi),大家可看厥陰病條文。

原文:
厥陰中風(fēng),脈微浮,為欲愈;不浮,為未愈。
厥陰病,欲解時,從丑至卯上。
厥陰病,渴欲飲水者,少少與之,愈。
諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。

這真的是被逼到絕路,最內(nèi)層,最后戰(zhàn)場的形容嗎?

再看少陰病條文:

少陰病,吐利,手足不逆冷,反發(fā)熱者,不死。脈不至者,灸少陰七壯。
少陰病,八九日,一身手足盡熱者,以熱在膀胱,必便血也。
少陰病,但厥無汗,而強發(fā)之,必動其血,未知從何道出,或從口鼻,或從目出,是名下厥上竭,為難治。
少陰病,惡寒身蜷而利,手足逆冷者,不治。
少陰病,吐利,躁煩,四逆者死。
少陰病,下利止而頭眩,時時自冒者死。
少陰病,四逆惡寒而身蜷,脈不至,不煩而躁者,死。
少陰病,六七日,息高者,死。
少陰病,脈微細沉,但欲臥,汗出不煩,自欲吐,至五六日,自利,復(fù)煩躁,不得臥寐者,死。

大家請注意,在用湯方之前的論述,厥陰病篇無一“死”字,反而少陰病篇用經(jīng)方前,連串的用上了“不治”,“死”等字(指危急,難治),至于用藥后出現(xiàn)“死”,各篇均有,不足為奇,就和我們現(xiàn)在吃錯西藥,過度醫(yī)療一樣,即使原本是個感冒的小病,也有幾率被搞成不可收拾的問題一個道理。

從以上條文可以看出,功能病機上來說,少陰病比較厥陰病,更絕更“死”,那六經(jīng)內(nèi)外六層的結(jié)構(gòu),厥陰為最里的定位,又如何成立呢?

內(nèi)外六層的結(jié)構(gòu)明顯有問題,所以研究傷寒的同行,就轉(zhuǎn)腦筋了,將陰陽分開,內(nèi)外門戶分開表達,換成這樣行不行?

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可惜還是有同樣的問題,“太陽為開(表),陽明為合(里),少陽為樞(半表半里)”沒問題,三陽無論從定位還是功能,臨床指導(dǎo)用方,都完美。但對上“太陰為開,厥陰為合,少陰為樞”,三陰時,就無論如何都湊不上,解釋不通了。

問題出在哪里?我認為,將三陰三陽“開合樞”,分為內(nèi)外門戶,就是錯誤的開始!

而內(nèi)外門戶的概念,最早是誰提出來的,是隋末唐初人氏,楊上素編著的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》

在歷史上,內(nèi)經(jīng)的流傳也是波折重重,目前我們所看的《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問經(jīng)典版本,是唐朝道家高人王冰編注整理的,但在王冰之前,還有《太素》,雖然內(nèi)文結(jié)構(gòu)有所改動,注解問題較多,但《太素》無疑就是我們目前能看到的,內(nèi)經(jīng)最早版本,所以楊上素的思想,對后世影響太大了。

要說楊上素的醫(yī)學(xué)水平,這沒得說,唐宋以前,有信心寫書,立言立道的,學(xué)術(shù)上都是猛人,亂寫亂扯刷名氣的風(fēng)氣,是從明清才泛濫起來的。

可是編輯注解醫(yī)書,尤其還是內(nèi)經(jīng)這樣的經(jīng)典,醫(yī)學(xué)水平并不是唯一所需的素質(zhì),嚴謹?shù)膶W(xué)術(shù)態(tài)度,文字編輯的才能也是關(guān)鍵,楊上素在嚴謹程度上,比較之后的王冰,那是差了太多太多了(當(dāng)然醫(yī)學(xué)水平也有差距),以“開合樞”的問題為例子,太素和王冰注本都沒有解決這個問題,不過王冰注本對這方面,那是真正做到了滴水不漏,可是楊上素卻為后世挖下了一個大坑。

要說這老楊啊,他自己看《陰陽離合論》中的原文,估計也是看得百思不得其解,燒腦燒久了,后來腦洞大開,就想出了一個“外三陽,內(nèi)三陰”,內(nèi)外兩道門戶的概念出來,寫的書章節(jié)標題,也不叫陰陽離合了,《太素》里此篇改名為《陰陽合》。

老楊也還算是明白人,知道按照“開,合,樞”的字義,內(nèi)外門戶的理論,無論如何也是解釋不通的,在唐初那會,中醫(yī)界的高手還是比較多的,至少“藥王”孫思邈還在呢!為了不被大家噴死,為了讓內(nèi)外門戶的理論變得合理起來,老楊就偷偷改了一個字,將“開”改為“關(guān)”,還特地寫了一段文字解釋這么做的理由。

可是這沒卵用??!其它流傳的內(nèi)經(jīng)各版本都是“開合樞”,就你老楊寫的太素變成了“關(guān)合樞”,說不是你老楊動的手腳,誰信?

所以在《太素》內(nèi)外門戶的理論里,是“太陽為關(guān)”,“太陰為關(guān)”。(關(guān)有門戶玄關(guān)之意思)

老楊還算有點節(jié)操,可是他的腦洞這一開啊,就影響了后世一千多年,挖下的巨坑誤導(dǎo)了多少中醫(yī)人,后世中醫(yī)更不嚴謹,沒有看到老楊改“開”為“關(guān)”的底氣不足。大家圍觀一看,咦?內(nèi)外門戶的理論,看起來好像很有道理,就直接拿來用了,內(nèi)外門戶,配“開合樞”,再配傷寒六經(jīng),OK,很PERFECT是不是?內(nèi)經(jīng)“開合樞”,三陰三陽定位問題,就開始徹底亂套了。

好了,回來說《陰陽離合論篇》,我在前文,說《陰陽離合論》文字上是千古巨坑性質(zhì),到底是怎么回事呢?

前文說過,在漢代之前,紙張還未制出,記載文字是很麻煩,成本很高的事情,所以內(nèi)經(jīng)的記述是需要壓縮文字,以最少的字數(shù),納入更多的信息量,這壓啊壓的,習(xí)慣成自然,竟然壓出了大坑,習(xí)慣性的精簡文字,竟然完全沒寫上理論描述前提角度,前置條件!

近幾年,醫(yī)學(xué)界有句話在網(wǎng)上很流行:“拋開劑量說毒性,就是在耍流氓?!边@放在中醫(yī)理論也是相通的,我們可以說:“沒有前置條件說理論,就是在忽悠人?!?/p>

而《陰陽離合論》就是習(xí)慣性精簡壓縮文字,壓過頭了!沒有提前置條件了。

也許有人會說,這有什么?古文,文言文不很多都這樣嗎?

老天,請恕本人孤陋寡聞,學(xué)識淺薄,目前還沒見過比《陰陽離合論篇》更坑的,請看原文。

原文:
帝曰:愿聞三陰三陽之離合也。
岐伯曰:圣人南面而立,前曰廣明,后曰太沖。太沖之地,名曰少陰;少陰之上,名曰太陽。太陽根起于至陰,結(jié)于命門,名曰陰中之陽。
中身而上名曰廣明,廣明之下名曰太陰,太陰之前,名曰陽明。陽明根起于厲兌,名曰陰中之陽。
厥陰之表,名曰少陽。少陽根起于竅陰,名曰陰中之少陽。
是故三陽之離合也:太陽為開,陽明為闔,少陽為樞。三經(jīng)者,不得相失也,搏而勿浮,命曰一陽。
帝曰:愿聞三陰?
岐伯曰:外者為陽,內(nèi)者為陰。然則中為陰,其沖在下,名曰太陰,太陰根起于隱白,名曰陰中之陰。
太陰之后,名曰少陰,少陰根起于涌泉,名曰陰中之少陰。
少陰之前,名曰厥陰,厥陰根起于大敦,陰之絕陽,名曰陰之絕陰。
是故三陰之離合也,太陰為開,厥陰為闔,少陰為樞。三經(jīng)者不得相失也,搏而勿沉,名曰一陰。
陰陽(雩重)(雩重),積傳為一周,氣里形表,而為相成也。

請注意,在以上這短短的半篇文字里,關(guān)于三陰三陽離合,定位序,開合樞的半篇里,足足需要七個前提前置,才能完全解讀,定位形成基本體系!而且這七個前置不但原文中全部忽略不提,需要鉆研內(nèi)經(jīng)其它基礎(chǔ)篇章,以經(jīng)解經(jīng)才能了解,而且有一半都像隱藏謎題,這簡直就是喪心病狂,說它千古巨坑,絕無夸張!

在上一章節(jié)里(中),我已經(jīng)詳述了其中第一個最關(guān)鍵前置,解了一小段,那就是關(guān)于廣明,太沖,少陰的關(guān)系,天地人合一,是三陰三陽經(jīng)脈體系運轉(zhuǎn)的前提,還沒說的,是廣明和太陰的關(guān)系,這我在后面會嘗試闡述。

也帶過了第二個前置,也就是少陰之上,名曰太陽,在《靈樞。根結(jié)篇》里,三陰三陽都有詳述根,結(jié)所在。

但在《陰陽離合論篇》里,其它五經(jīng)只有“根起于何處”,而只有太陽有“太陽根起于至陰,結(jié)于命門”,僅太陽有結(jié),這不是偶然,而是隱含著關(guān)鍵深意,但這里面涉及人氣陽氣運轉(zhuǎn)的道理,篇幅比較大,我將在后面詳述相關(guān)理論時解說,本章先說三陰三陽定位,暫時略過。

第三個前置,和本篇名《陰陽離合論》有關(guān),“帝曰:愿聞三陰三陽之離合也?!?/p>

這也是一個關(guān)鍵信息,關(guān)鍵在何處?即陰陽能離能合,在本篇里,離則分成三陰三陽,合則變成一陰一陽。

也就是說,三陰三陽運轉(zhuǎn)的結(jié)構(gòu),必須在某個角度,能陰陽分離,也能重新合三為一,正經(jīng)必須有相對穩(wěn)定的陰陽結(jié)構(gòu),要是三陰三陽運轉(zhuǎn)的方向和結(jié)構(gòu)零零碎碎,不能三陰三陽分別合一,那是絕對不符合《陰陽離合論》的闡述的。

第四個前置,原文有提及,陽予之正,陰為之主,這是什么意思呢?就是說,三陰三陽的運轉(zhuǎn),推動的力量,是以陽經(jīng)陽氣推動,但其結(jié)構(gòu)的定位,卻是以陰經(jīng)為主定位

為什么如此?內(nèi)經(jīng)里有具體定義,陰為之主,是以氣行前后來論,前文說過,行于十二正經(jīng)的主要為“營氣”,而“營”就是五臟六腑之氣所“運”行。而以前后論,是三陰之氣先至臟腑,而三陽之氣再至,所以三陰三陽定位,是陽予之正,陰為之主。

而這個前置的潛藏概念,則是三陰三陽經(jīng)脈,是以上下運轉(zhuǎn),有陰陽對接關(guān)系,形成循環(huán)。(此概念后世大家都知道,但不得不提一下)

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大家請看,若高舉雙手,手心向前,則三陰之氣都是上沖,而三陽之氣都是下降

若細分一層,則是足三陰經(jīng),從足走胸腹,手三陰經(jīng),從胸走手。

手三陽經(jīng),從手走頭,足三陽經(jīng),從頭走足,由此形成完整循環(huán)。


要具體定位三陰三陽,我們首先要明白一個陰陽基礎(chǔ)概念,就是陽進陰退的概念,陽是進的,按數(shù)字來說就是123456,而陰退呢,卻是654321,請大家千萬不要理解為陰陽同進退。

所以在氣而言,表面上看起來是同一個直線,或者同一個方向循環(huán),但在陰面陽面的不同,其實直線方向已經(jīng)是有陽進陰退之不同。

第五個前提其實和第四個前提密不可分,就是《陰陽離合論》中,三陽是以三陰來定位,需要陰陽結(jié)合來看。即上下,前后,表里。

表里


前后

不好意思,這個圖弄錯了,前為陰,后為陽才對,遲點換上。圖


上下

上下分陰陽,有兩種說法,一是以腹以上以下分界,一是以胸腹分,本圖為胸腹上下分。



再結(jié)合“開合樞”的深度概念,開偏向表,合在里,樞在半表半里,中間。

請不要說開合樞只是論功能無關(guān)定位,因為在《陰陽離合論》里,開合樞明顯就是定位總結(jié)之用,何曾有一絲半毫在說功能分析?

也不要理解為內(nèi)外六層結(jié)構(gòu),《陰陽離合論》定位三陰三陽,就是以上下,表里,前后定位,內(nèi)外六層如何形成立體結(jié)構(gòu)?

好了,先簡單定位。

少陰之上,名曰太陽

“少陰之上,名曰太陽”,太陽以陰陽結(jié)合定位,以上下分。

上為陽,下為陰,陽進陰退。


太陰之前,名曰陽明(肚臍剖切面)

“太陰之前,名曰陽明”,陽明以陰陽結(jié)合定位,以前后分

這里的陰陽,卻不是我們身前為前,而是應(yīng)該從人體陰陽來看,陽進而陰退,所以太陰之前,以陰陽分,陽明在身中,太陰在身前。

在這里,我要說明一點,我對陽明脈的理解,在現(xiàn)在的經(jīng)絡(luò)圖中,陽明經(jīng)腧穴都在胸腹身前,但按我的理解,這只是體表的取穴位置,并不是經(jīng)脈真正所在,若不解決這里的陰陽問題,是不可能正確定位三陰三陽經(jīng)脈的。

在三陽來說,太陽陽氣最大為三陽,陽明為二陽,但請注意,這是以陽氣多少來論,若以陰陽結(jié)合,氣血結(jié)合來論,陽明為全身最大的脈。

差異比例大概有多大呢?在《靈樞。經(jīng)水》里說,足陽明為五臟六腑之海,脈最大,血多氣盛。

刺足陽明深六分,留十呼。

刺足太陽深五分,留七呼。

最悲催的足厥陰,深一分,留二呼。

這不是單純的,六分,五分,一分比例,大家可以以一個立體的管子,或者立體的杯子,里面裝水多少來想象,這比例是很懸殊的。

而且這里的針刺,指的主要是取腳上腧穴,經(jīng)氣行到軀干部位,這按比例差異只會更大。

在內(nèi)經(jīng)里,陽明脈是氣血最多的脈,比太陽經(jīng)還多,但按現(xiàn)在的經(jīng)脈圖,腧穴圖來看,卻完全體現(xiàn)不出這點,足太陽經(jīng)幾乎遍布整個背部和腿腳后方,而足陽明孤零零的在前面,脈一點也不“大”?。?/p>

為什么會這樣呢?因為這只是體表相關(guān)腧穴,并非經(jīng)脈具體位置,少了個深淺大小的概念。

在內(nèi)經(jīng)的開合樞理論中,太陽為開,陽明為合,傷寒六經(jīng)理論,太陽為表,陽明為里,這都是對的。關(guān)鍵是,陽明這個合,這個里,具體在哪里?就在前后分陰陽,靠近這個陰陽的分界線上,就是為“里”,大家千萬不能從現(xiàn)在的經(jīng)絡(luò)腧穴圖角度,從體表平面看上去來理解。

而作為“二陽”的陽明,實際氣血卻是全身最多最大的經(jīng)脈,比“三陽”太陽還大,那在身體這個靠中線的地方,如何體現(xiàn)呢?我認為啊,陽明脈這個“巨無霸”,必然是有一部分“跨線”現(xiàn)象,跨過了陰陽分界線,脈體的一部分,跑到前面陰面去了,所以才能以二陽,稱最大。

所以陽明經(jīng)的經(jīng)絡(luò)腧穴,在身前胸腹取,就是這個道理,實際陽明經(jīng)脈呢,在很深的地方,在靠近人體前后中線的地方。

相比起來,同樣是“合”,在附近區(qū)域的厥陰脈,在體積與氣血多少上來說,和陽明脈可說完全不成比例,簡直就是巨無霸和瘦竹竿的區(qū)別,可憐得很。

好了,下一個

厥陰之表,名曰少陽(肚臍剖切面)

厥陰之表,名曰少陽。少陽以厥陰結(jié)合定位,以表里分。

表為陽,里為陰,深淺有別。


第六個前置呢,就是三陰定位,《陰陽離合論》里,三陰以彼此定位,不以陰陽分,這單純的陰面定位,看的角度呢,卻和陰陽結(jié)合定位不同,是要換成平面角度來看。

三陰定位,為同一平面

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先看上面兩個變化圖。

因為是單純的陰面定位,我們看三陰的角度,可以是從體表看上去,三陰并行鋪開成平面,三陰經(jīng)的排列規(guī)律就是這樣的。“太陰之后,名曰少陰,少陰之前,名曰厥陰”。

為什么不直接說第一個是少陰,第二個是太陰,第三個是厥陰呢?因為在全身的運轉(zhuǎn)變化中,太陰厥陰會出現(xiàn)變化,大家可以拿著經(jīng)絡(luò)圖慢慢對比,看全身任何一處的三陰并行規(guī)律,是不是符合“太陰之后,名曰少陰,少陰之前,名曰厥陰”?

可是單是這樣,還是不夠的,不能看清三陰的立體結(jié)構(gòu),三陰之間也有開合樞,也有深淺不同,需要結(jié)合起來,更精確的定位。

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結(jié)合之后,從另外一個角度,剖面圖來看,就變成這樣了。

從這個剖切面的角度看,大家是不是對開,合,樞的定位,還有三陰的離合有較為直觀明顯的了解了?分則為三陰,若脈象融洽,陰經(jīng)沒有明顯的脈象差異,這三經(jīng)之間的聯(lián)系,從這個剖面角度,也可看成一氣柱,即合則為一陰。



那從整體看如何?說接下來的第七個前置,進行陰陽結(jié)合整體定位前,我需要再說兩個基礎(chǔ)認識。即關(guān)于“五腧穴”的理論,和脈度的概念。

脈度,是以什么來定的呢?內(nèi)經(jīng)里有明確的定義,脈度以骨度定,因為經(jīng)脈,經(jīng)絡(luò)的運轉(zhuǎn),在運行到全身各關(guān)節(jié)處時,會有一定變化,扭曲的現(xiàn)象,我們的關(guān)節(jié)是能某程度活動扭動的啊,氣行自然也要跟著有所調(diào)節(jié),而且我們的身體結(jié)構(gòu),有深有淺,有厚有薄,按中醫(yī)皮肉脈筋骨的基本深淺結(jié)構(gòu)分,其實處于中間的經(jīng)脈,某些時候和肉的層次密不可分,有些時候,又和筋的層次聯(lián)系緊密,甚至不同的人之間,肥瘦高矮,健壯虛弱,某些疾病的影響,都會影響經(jīng)絡(luò)的具體結(jié)構(gòu),不可一概而論。

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既然經(jīng)脈和筋,經(jīng)脈和肉,經(jīng)常會出現(xiàn)緊密結(jié)合,難以清晰分開,那經(jīng)脈的具體度量標準,該怎么辦呢?

內(nèi)經(jīng)里給出了答案,即脈度以骨度定,我們的身體,最堅固,最穩(wěn)定的結(jié)構(gòu),就是骨,除了軀干胸腹之外,經(jīng)脈位于骨頭之外運行,這就算是“鐵標準”。

但軀干胸腹例外,我前面說過,經(jīng)脈中所行“營氣”,即五臟六腑之精氣運行,所以當(dāng)?shù)搅伺K腑所處的胸腹區(qū)域,經(jīng)脈則不再遵從“脈度以骨度定”的規(guī)律。

脈度以骨度定的概念,又引出了另外一個概念,即本腧的定義,因為我們?nèi)淼慕罟瞧と猓情煍?shù),深淺,高下不一的,在軀干,腰臀,大腿,大手臂之類的部分,骨頭外的空間寬闊,讓經(jīng)脈這“氣之大經(jīng)隧”的存在,有足夠的空間隱于內(nèi)部深處運行(體表不可見),但到了四肢末端,手腳掌背,手指腳趾時,這骨外的空間就很少了,大家摸摸自己的手指腳趾,骨頭外的皮肉,就剩下那么一點點,經(jīng)脈經(jīng)氣運行至此,還怎么隱藏呢?

所以啊,到了手肘至手指,膝下至腳趾的部分,內(nèi)經(jīng)里就多了一個“本腧”的概念,腧即輸,輸送,脈氣轉(zhuǎn)輸之意,后世總結(jié)為“五腧穴”的概念,即 “井、滎、輸、經(jīng)、合”。

所出為井,十二經(jīng)井穴分布在手指腳趾,經(jīng)氣一路上行,一路增強,到分布于手肘,膝蓋區(qū)域的合穴,所入為合,現(xiàn)在一般的說法,是指經(jīng)氣合入臟腑。

所出為井、所流為滎、所注為輸、所行為經(jīng)、所入為合,陽經(jīng)再加一原穴,所過為原。請看圖表。


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后世總結(jié)的五腧穴概念,有沒有道理呢?大體無錯,但具體的原理理解上,要結(jié)合內(nèi)經(jīng)概念理解,現(xiàn)在很多人都斷章取義,認為經(jīng)絡(luò)是從四肢末端開始的,往身體方向走,其實不應(yīng)該如此解釋。

內(nèi)經(jīng)里的概念是什么呢?即經(jīng)脈之氣,最大的部分,是五臟六腑之精氣,水谷精微,呼吸之氣等等運行,整體而言,“大本營”在軀干胸腹,五臟六腑這里。但當(dāng)氣從軀干廣闊的“氣之大經(jīng)隧”運行到四肢末端時,這個經(jīng)脈所在的骨外空間越來越小,道路越來越窄,到了手指腳趾末端,井穴這里,小到了極限,經(jīng)脈就和體表腧穴直接接觸了,受氣之道短,這所出為井啊,就是這么個意思,道路太窄,避無可避了,出來冒頭一下了,而到了合穴,手肘膝蓋這部分以上,空間道路又大了,這里的經(jīng)脈,又藏入深處,“氣之大經(jīng)隧”,體表不可見了。

本即臟腑,腧在四肢末端,即《靈樞。本腧》之大致意思。

而從 “井、滎、輸、經(jīng)、合”這個路線上,都是這個道理,經(jīng)氣走到了這里,和體表腧穴的受氣之道短,是在體表可以接觸到部分的,尤其是手,手之陰陽,受氣之道最近(骨外空間,脈度),而且接近肺經(jīng),其氣迅疾,按《靈樞。經(jīng)水》的說法,手經(jīng)無論三陰三陽,針刺均最深不超過二分,留針不超過一個呼吸,這和足經(jīng),足部五腧穴,還有相當(dāng)操作空間和差異對比又有不同。

當(dāng)然,這么狹窄的道路,不可能所有的氣血都過來跑一趟,四肢末端的氣血運行,肯定是不及軀干多的。

可是大家別小看這四肢末端運行的一部分氣血,一來這是體表能接觸到的,我們最容易施加影響的部分,二來,就類似多米諾骨牌效應(yīng),對這一截經(jīng)脈腧穴施加影響,加速或者減速,自然也會帶來連鎖效應(yīng),影響全身同一經(jīng)脈,十二正經(jīng)的運行,達到治療的目的,這也是針灸最常用的穴位。

關(guān)于本腧的詳細內(nèi)容,和一些與后世不同的概念(如手少陰經(jīng)獨無腧),我以后會再提及,一些后世的爭議,其實在內(nèi)經(jīng)的完整經(jīng)脈體系概念下,都不是問題,讓我們回到《陰陽離合論》三陰三陽定位,開合樞。

為什么我要在上面長篇大論的說這么一堆基礎(chǔ)概念?因為解《陰陽離合論》的第七個定位前置,就和以上概念直接相關(guān),在《陰陽離合論》里三陰三陽都有列出“根起于何處”,都是足經(jīng)的腧穴井穴,很顯然陰陽離合論,取的是足部,腳趾腳掌區(qū)域作為定位根基之一。

而另外一個隱藏的意思,是三陰三陽,從這么狹窄的部分上行,一路到小腿,大腿,軀干一路增強,空間變大,雖然有變化,但大體陰陽分布規(guī)律,是有相通之處的。

大家請看腳趾腳掌的井穴,根起之處,我們從正確的角度來看是關(guān)鍵。


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結(jié)合井穴的分布,和“開合樞”表,里,半表半里的深淺定位,肌肉多少豐厚度的不同來看,大家是否略有所悟呢?

請注意,原文里有一句“外者為陽,內(nèi)者為陰,然則中為陰”,如何找到這個“中”區(qū)分陰陽分界線,是理解經(jīng)脈很重要的一環(huán),而其中不離骨度的概念,骨頭的配合定位

腳趾腳掌這里看不清? 看不清不要緊,我們從小腿的橫剖面來看,會更清楚。

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從剖切面角度看,結(jié)合三陰三陽定位,和“開合樞”深淺定位,再區(qū)分陰陽分界線,是最關(guān)鍵。

陰陽分界,和“骨度”骨頭有密切關(guān)系,腿腳這里的形態(tài)比較特殊,分界線是斜線,即前方和內(nèi)側(cè)為陰面,后方和外側(cè)為陽面,所以陰陽斜行分割。

大家看看這圖,這時候,是不是對陰陽離合,三陰三陽為何能合成一陰一陽,有點了解了?


再看看軀干橫剖切面,這是以肚臍位置為剖切面,由于腹部沒有骨頭,陰陽分界線,能從比較均勻的前后位置分。

肚臍橫剖面


少陽,少陰為樞,太陽陽明開合,太陰厥陰開合


左右,合則有兩陰,兩陽,分則為兩個三陰三陽。

大家好好琢磨體會以上兩圖,我想圖示至此,關(guān)于三陰三陽定位,應(yīng)該比較直觀了吧?

最后再總結(jié)一圖


三陰三陽大略排序

這是從側(cè)面看,排除六經(jīng)具體腧穴和走向細節(jié),只以大體分,即從前到后,六經(jīng)排序依次為太陽經(jīng)(開),少陽經(jīng)(樞),陽明經(jīng)(合)(中線身后為陽面),(中線身前為陰面),厥陰經(jīng)(合),少陰經(jīng)(樞),太陰經(jīng)(開)。

太陽-少陽-陽明-厥陰-少陰-太陰

為何《陰陽離合論》開頭,黃帝會有“三陰三陽不合陰陽”的疑問?這就是了,一眼看上去,確實完全不應(yīng)陰陽,但經(jīng)過本篇的講解,剖切圖展示,大家應(yīng)該也明白了其中的規(guī)律吧?三陰三陽之離合,實際還是陰陽變化而已。

這個三陰三陽排序,比現(xiàn)在中醫(yī)界常用的內(nèi)外六層模型完全不能同日而語,第一,它緊密結(jié)合了經(jīng)脈體系,是能結(jié)合實際定位的,用于具體治療,針灸推拿等等。

第二,即使是按內(nèi)經(jīng)傷寒,人體功能,病機上的分析,診斷,運用來說,也解決了目前相關(guān)的大部分基礎(chǔ)爭議。

例如,同為“開”在表,太陽和太陰在功能上,有很多相似的地方,如處理水濕的功能等,不同之處是陰陽性質(zhì)不同。

同為“樞”,少陰和少陽的功能也是如此,例如內(nèi)經(jīng)里說,少陽樞折,會有筋骨搖動無力的問題,而少陰病也有類似筋骨問題,少陽手抖大家都知道道理,但傷寒論里,也有少陰手抖的癥狀,原理上大家都解釋得不太好,結(jié)合六經(jīng)在人體的具體定位序,這一切不就清清楚楚了嗎?

同為“合”,厥陰病陽明病的癥狀,同時出現(xiàn)也是常見的,如中風(fēng),按中醫(yī)理論,大部分是厥陰風(fēng)木為患,但很多病人病人,往往會在極短時間內(nèi),全身萎縮,骨瘦如柴,為何影響陽明如此迅猛,一般的中醫(yī)理論也是語焉不詳(單純按五行分,說木克土,有點勉強,而且手足陽明為土,金,木克土,金卻克木),結(jié)合這六經(jīng)定位,兩者既同為“合”,又位置靠近,為隔壁鄰居,互相受到影響自然最為迅猛。(陽明還排在厥陰,少陽的中間)


在這個三陰三陽的定位排序中,有三種規(guī)律影響最直接:

一是現(xiàn)在大家都知道的,一陰一陽相表里,經(jīng)絡(luò)上下循環(huán)。

即:

少陰與太陽相表里

太陰與陽明相表里

厥陰與少陽相表里

二是陰陽同位置,功能上有相通。

即:

太陽與太陰均為開,為表。

少陽與少陰均為樞,少陽半表半里,少陰為里。

陽明與厥陰均為合,陽明為里,厥陰為至絕(三陰為最里)

(PS:少陰和厥陰,在內(nèi)經(jīng)中記述有不同,少陰為里,厥陰為至絕,雖然位置定位上,厥陰肯定比少陰更里,但其中多有琢磨玩味之處。)

三是陰陽之間,位置靠近的,自然容易互相影響。

按以下排列:

太陽-少陽-陽明-厥陰-少陰-太陰

如:

太陽和少陽

陽明和厥陰,少陽

少陰和太陰

………………

等等靠近的經(jīng)脈,自然容易互相受到影響。

(對于老婆手畫的草圖還是有怨念,不太好看,但我朋友最近忙,電腦圖進度很慢………大家將就吧,以后做好再換了。)

(好了,三陰三樣的基本定位序和開合樞,終于寫出來了,后面我將再寫關(guān)于經(jīng)脈體系的方方面面,如宗氣,營氣,衛(wèi)氣規(guī)律等,這里面,有部分是現(xiàn)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論也經(jīng)常說的基礎(chǔ),但也有部分,因為歷代對三陰三陽的定位疑難,被后世忽略,棄用,修改了。

三陰三陽定位只是第一步,內(nèi)經(jīng)經(jīng)脈體系,是個很大的概念,涉及生命根本。

我將盡量還原內(nèi)經(jīng)基礎(chǔ)的本來面貌,探索更多的奧秘。)

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