《來蘇集》4月8日誦讀內(nèi)容

梔子豉湯證

陽明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹?jié)M而喘,發(fā)熱汗出,不惡寒,反惡熱,身重,若發(fā)汗則躁,心憒憒而譫語,若加燒鍼,心怵惕,煩躁不得眠,若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹,舌上胎者,梔子豉湯主之。

[[脈證與陽明中風(fēng)同,彼以惡寒,故名中風(fēng),此反惡熱,故名陽明病,陽明主肌肉,熱甚無津液以和之,則肉不和,故身重,此陽明半表裏證也,邪已入腹,不在營衛(wèi)之間,脈雖浮,不可為在表而發(fā)汗,脈雖緊,不可以身重而加溫鍼,胃家初實,尚未燥硬,不可以喘滿惡熱而攻下,若妄汗之,則腎液虛,故躁,心液亡,故昏昧而憒憒,胃無津液,故大便燥硬而譫語也,若謬加溫鍼,是以火濟火,故心恐懼而怵惕,土水皆因火侮,故煩躁而不得眠也,陽明中風(fēng),病在氣分,不可妄下,此既見胃實之證,下之亦不為過,但胃中以下而空虛,喘滿汗出,惡熱身重等證或罷,而邪之客上焦者,必不因下除,故動於隔而心中懊憹不安也,病在陽明,以妄汗為重,妄下為輕,舌上胎句,頂上四段來,不惡反惡,皆由心主,憒憒怵惕懊憹之象,皆心病所致,故當(dāng)以舌驗之,舌為心之外候,心熱之微甚,與胎之厚薄,色之淺深,為可徵也,梔子豉湯主之,是總結(jié)上四段癥,要知本湯是胃家初受雙解表裏之方,不只為誤下後立法,蓋陽明初病,不全在表,不全在裏,諸證皆在裏之半表間,汗下溫鍼,皆在所禁,將何以治之,惟有吐之一法,為陽明表邪之出路耳,然病在胸中,宜瓜蒂散,此已在腹中,則瓜蒂散不中與也,梔子豉湯主之,外而自汗惡熱身重可除,內(nèi)而喘滿咽乾口苦自解矣。陽明之有梔豉湯,猶太陽之有桂枝湯,既可以驅(qū)邪,亦可以救誤,上焦得通,津液得下,胃氣因和耳。

若渴欲飲水,口乾舌燥者,白虎加人參湯主之。

[[上文是陽邪自表入裏,此條則自淺入深之證也,咽燥口苦惡熱,熱雖在裏,尚未犯心,憒憒怵惕懊憹,雖入心尚不及胃,燥渴欲飲,是熱已入胃,尚未燥硬,用白虎加人參湯,瀉胃火而扶元氣,全不涉汗吐下三法矣。

若脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。

[[上條根首條諸證,此條又根上文飲水來,連用五若字,見仲景說法禦病之詳,梔豉湯所不及者,白虎湯繼之,白虎湯不及者,豬苓湯繼之,此陽明起手之三法,所以然者,總為胃家惜津液,既不肯令胃燥,亦不肯令水漬入胃耳。餘義見豬苓湯證。

發(fā)汗吐下後,虛煩不得眠,若劇者,必反覆顛倒,心中懊憹,梔子豉湯主之,若少氣者,梔子甘草豉湯主之,若嘔者,梔子生薑豉湯主之。

[[虛煩是陽明之壞病,便從梔子湯隨證治之,猶太陽壞病,多用桂枝湯加減法也,以吐易溫鍼,以懊憹概憒憒怵惕,可互文見意,梔豉湯本為治煩躁,設(shè)又可以治虛煩,以此治陽明之虛,與太陽之虛不同,陽明之煩,與太陽之煩有別矣,首句雖兼汗吐下,而大意單指下後言,以陽明病多誤在早下故也,反覆顛倒四字,切肖不得眠之狀,為虛煩二字傳神,此火性愮動,心無依著故也,心居胃上,即陽明之表,凡心病皆陽明表邪,故制梔豉湯因而越之,蓋太陽之表,當(dāng)汗而不當(dāng)吐,陽明之表,當(dāng)吐而不當(dāng)汗,太陽之裏,當(dāng)利小便而不當(dāng)下,陽明之裏,當(dāng)下而不當(dāng)利小便,今人但知汗為解表,不知吐亦為解表,故於仲景大法中,但知汗下,而遺其吐法耳,若少氣若嘔,又從虛煩中分出,煩必傷氣,加甘草以益氣,虛熱相搏,必欲嘔,加生薑以散邪。

梔子豉湯證

陽明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹?jié)M而喘,發(fā)熱汗出,不惡寒,反惡熱,身重,若發(fā)汗則躁,心憒憒而譫語,若加燒針,心怵惕,煩躁不得眠,若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹,舌上胎者,梔子豉湯主之。

[[脈證與陽明中風(fēng)同,彼以惡寒,故名中風(fēng),此反惡熱,故名陽明病,陽明主肌肉,熱甚無津液以和之,則肉不和,故身重,此陽明半表里證也,邪已入腹,不在營衛(wèi)之間,脈雖浮,不可為在表而發(fā)汗,脈雖緊,不可以身重而加溫針,胃家初實,尚未燥硬,不可以喘滿惡熱而攻下,若妄汗之,則腎液虛,故躁,心液亡,故昏昧而憒憒,胃無津液,故大便燥硬而譫語也,若謬加溫針,是以火濟火,故心恐懼而怵惕,土水皆因火侮,故煩躁而不得眠也,陽明中風(fēng),病在氣分,不可妄下,此既見胃實之證,下之亦不為過,但胃中以下而空虛,喘滿汗出,惡熱身重等證或罷,而邪之客上焦者,必不因下除,故動于隔而心中懊憹不安也,病在陽明,以妄汗為重,妄下為輕,舌上胎句,頂上四段來,不惡反惡,皆由心主,憒憒怵惕懊憹之象,皆心病所致,故當(dāng)以舌驗之,舌為心之外候,心熱之微甚,與胎之厚薄,色之淺深,為可征也,梔子豉湯主之,是總結(jié)上四段癥,要知本湯是胃家初受雙解表里之方,不只為誤下后立法,蓋陽明初病,不全在表,不全在里,諸證皆在里之半表間,汗下溫針,皆在所禁,將何以治之,惟有吐之一法,為陽明表邪之出路耳,然病在胸中,宜瓜蒂散,此已在腹中,則瓜蒂散不中與也,梔子豉湯主之,外而自汗惡熱身重可除,內(nèi)而喘滿咽干口苦自解矣。陽明之有梔豉湯,猶太陽之有桂枝湯,既可以驅(qū)邪,亦可以救誤,上焦得通,津液得下,胃氣因和耳。

若渴欲飲水,口干舌燥者,白虎加人參湯主之。

[[上文是陽邪自表入里,此條則自淺入深之證也,咽燥口苦惡熱,熱雖在里,尚未犯心,憒憒怵惕懊憹,雖入心尚不及胃,燥渴欲飲,是熱已入胃,尚未燥硬,用白虎加人參湯,瀉胃火而扶元氣,全不涉汗吐下三法矣。

若脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。

[[上條根首條諸證,此條又根上文飲水來,連用五若字,見仲景說法御病之詳,梔豉湯所不及者,白虎湯繼之,白虎湯不及者,豬苓湯繼之,此陽明起手之三法,所以然者,總為胃家惜津液,既不肯令胃燥,亦不肯令水漬入胃耳。余義見豬苓湯證。

發(fā)汗吐下后,虛煩不得眠,若劇者,必反復(fù)顛倒,心中懊憹,梔子豉湯主之,若少氣者,梔子甘草豉湯主之,若嘔者,梔子生姜豉湯主之。

[[虛煩是陽明之壞病,便從梔子湯隨證治之,猶太陽壞病,多用桂枝湯加減法也,以吐易溫針,以懊憹概憒憒怵惕,可互文見意,梔豉湯本為治煩躁,設(shè)又可以治虛煩,以此治陽明之虛,與太陽之虛不同,陽明之煩,與太陽之煩有別矣,首句雖兼汗吐下,而大意單指下后言,以陽明病多誤在早下故也,反復(fù)顛倒四字,切肖不得眠之狀,為虛煩二字傳神,此火性愮動,心無依著故也,心居胃上,即陽明之表,凡心病皆陽明表邪,故制梔豉湯因而越之,蓋太陽之表,當(dāng)汗而不當(dāng)吐,陽明之表,當(dāng)吐而不當(dāng)汗,太陽之里,當(dāng)利小便而不當(dāng)下,陽明之里,當(dāng)下而不當(dāng)利小便,今人但知汗為解表,不知吐亦為解表,故于仲景大法中,但知汗下,而遺其吐法耳,若少氣若嘔,又從虛煩中分出,煩必傷氣,加甘草以益氣,虛熱相搏,必欲嘔,加生姜以散邪。

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