《來蘇集》3月24日誦讀內(nèi)容

十棗湯證

太陽中風,下利嘔逆,表解者,乃可攻之,其人漐漐汗出,發(fā)作有時,頭痛,心下痞硬滿,引脅下痛,乾嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解裏未和也,十棗湯主之。?

[[中風下利嘔逆,本葛根加半夏癥,若表既解而水氣淫溢,不用十棗攻之,胃氣大虛,後難為力矣,然下利嘔逆,固為裏癥,而本於中風,不可不細審其表也,若其人漐漐汗出,似乎表癥,然發(fā)作有時,則病不在表矣,頭痛是表癥,然既不惡寒,又不發(fā)熱,但心下痞硬而滿,脅下牽引而痛,是心下水氣泛溢,上攻於腦而頭痛也,與傷寒不大便六七日而頭痛,與承氣湯同,乾嘔汗出為在表,然而汗出而有時更不惡寒,乾嘔而短氣,為裏癥也明矣,此可以見表之風邪已解,而裏之水氣不和也,然諸水氣為患、或喘、或湯、或噫、或悸、或煩、或利而不吐,或吐而不利,或吐利而無汗,此則外走皮毛而汗出,上走咽喉而嘔逆,下走腸胃而下利,浩浩莫禦,非得利水之峻劑以直折之,中氣不支矣,此十棗之劑,與五苓、青龍、瀉心等法懸殊矣。太陽陽明合病,太陽少陽合病,俱下利嘔逆,皆是太陽中風病根。

十棗湯

芫花〔熬赤〕、甘遂、大戟〔各等分〕。右三味,各異搗篩,稱已合治之,以水一升半,煮大肥棗十枚,取八合,去棗,內(nèi)藥末,強人服一錢匕,羸人半錢,溫服之,平旦服,若下少病不愈者,明日更服加半錢得快下利後,糜粥自養(yǎng)。

陷胸湯證

病發(fā)於陽而反下之,熱入因作結(jié)胸,病發(fā)於陰而反下之,因作痞,所以成結(jié)胸者,以下之太早故也。

[[陽者,指外而言,形軀是也,陰者,指內(nèi)而言,胸中心下是也,此指人身之外為陽,內(nèi)為陰,非指陰經(jīng)之陰,亦非指陰癥之陰,發(fā)陰發(fā)陽,俱指發(fā)熱,結(jié)胸與痞,俱是熱癥,作痞不言熱入者,熱原發(fā)於裏也,誤下而然不得散,因而痞硬,不可以發(fā)陰作無熱解也,若作痞謂非熱癥,瀉心湯不得用芩連大黃矣,若梔子豉之心中懊憹,瓜蒂散之心中溫溫欲吐,與心下滿而煩,黃連湯之胸中有熱,皆是病發(fā)於陰。

結(jié)胸無大熱,但頭微汗出者,此為水結(jié)在胸脅也,大陷胸湯主之。

[[上條言熱入是結(jié)胸之因,此條言水結(jié)是結(jié)胸之本,互相發(fā)明結(jié)胸病源,若不誤下,則熱不入,熱不入,則水不結(jié),若胸脅無水氣,則熱必入胃而不結(jié)於胸脅矣,此因誤下熱入,太陽寒水之邪,亦隨熱而內(nèi)陷於胸脅間,水邪熱邪結(jié)而不散,故名曰結(jié)胸,粗工不解此義,竟另列水結(jié)胸一癥,由是多歧滋惑矣,不思大陷胸湯丸,仲景用甘遂、葶藶何為耶,無大熱,指表言,未下時大熱,下後無大熱,可知大熱乘虛入裏矣,但頭微汗者,熱氣上蒸也,餘處無汗者,水氣內(nèi)結(jié)也,水結(jié)於內(nèi),則熱不得散,熱結(jié)於內(nèi),則水不得行,故用甘遂以直攻其水,任硝黃以大下其熱,所謂其次治六府也,又大變乎五苓、十棗等法。太陽誤下,非結(jié)胸即發(fā)黃,皆因其先失於發(fā)汗,故致溼熱之為變也,身無大熱,但頭汗出,與發(fā)黃癥同,只以小便不利,知水氣留於皮膚,尚為在表,仍當汗散,此以小便利,知水氣結(jié)於胸脅,是為在裏,故宜下解。

傷寒六七日,結(jié)胸熱實,脈沉緊,心下痛,按之石硬者,大陷胸湯主之。

[[前條言病因與外癥,此條言脈與內(nèi)癥,又當於熱實二字著眼,六七日中,詳辨結(jié)胸有熱實,亦有寒實,太陽病誤下,成熱實結(jié)胸,外無大熱,內(nèi)有大熱也,太陰病誤下,成寒實結(jié)胸,胸中結(jié)硬,外內(nèi)無熱癥也,沉為在裏,緊則為寒,此正水結(jié)胸脅之脈,心下滿痛,按之石硬,此正水結(jié)胸脅之癥,然其脈其癥,不異於寒實結(jié)胸,故必審其為病發(fā)於陽,誤下熱入所致,乃可用大陷胸湯,是謂治病必求其本耳。

太陽病,重發(fā)汗而復大下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡小有潮熱,從心下至小腹,硬滿而痛不可近者,大陷胸湯主之。

[[此妄汗妄下,將轉(zhuǎn)屬陽明而尚未離乎太陽也,不大便五六日,舌上燥渴,日晡潮熱,是陽明病矣,然心下者,太陽之位,小腹者,膀胱之室也,從心下至小腹,硬滿而痛不可近,是下後熱入水結(jié)所致,而非胃家實,故不得名為陽明病也,若復用承氣下之,水結(jié)不散,其變不可勝數(shù)矣。


十棗湯證

太陽中風,下利嘔逆,表解者,乃可攻之,其人漐漐汗出,發(fā)作有時,頭痛,心下痞硬滿,引脅下痛,干嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解里未和也,十棗湯主之。

[[中風下利嘔逆,本葛根加半夏癥,若表既解而水氣淫溢,不用十棗攻之,胃氣大虛,后難為力矣,然下利嘔逆,固為里癥,而本于中風,不可不細審其表也,若其人漐漐汗出,似乎表癥,然發(fā)作有時,則病不在表矣,頭痛是表癥,然既不惡寒,又不發(fā)熱,但心下痞硬而滿,脅下牽引而痛,是心下水氣泛溢,上攻于腦而頭痛也,與傷寒不大便六七日而頭痛,與承氣湯同,干嘔汗出為在表,然而汗出而有時更不惡寒,干嘔而短氣,為里癥也明矣,此可以見表之風邪已解,而里之水氣不和也,然諸水氣為患、或喘、或湯、或噫、或悸、或煩、或利而不吐,或吐而不利,或吐利而無汗,此則外走皮毛而汗出,上走咽喉而嘔逆,下走腸胃而下利,浩浩莫御,非得利水之峻劑以直折之,中氣不支矣,此十棗之劑,與五苓、青龍、瀉心等法懸殊矣。太陽陽明合病,太陽少陽合病,俱下利嘔逆,皆是太陽中風病根。

十棗湯

芫花〔熬赤〕、甘遂、大戟〔各等分〕。右三味,各異搗篩,稱已合治之,以水一升半,煮大肥棗十枚,取八合,去棗,內(nèi)藥末,強人服一錢匕,羸人半錢,溫服之,平旦服,若下少病不愈者,明日更服加半錢得快下利后,糜粥自養(yǎng)。

陷胸湯證

病發(fā)于陽而反下之,熱入因作結(jié)胸,病發(fā)于陰而反下之,因作痞,所以成結(jié)胸者,以下之太早故也。

[[陽者,指外而言,形軀是也,陰者,指內(nèi)而言,胸中心下是也,此指人身之外為陽,內(nèi)為陰,非指陰經(jīng)之陰,亦非指陰癥之陰,發(fā)陰發(fā)陽,俱指發(fā)熱,結(jié)胸與痞,俱是熱癥,作痞不言熱入者,熱原發(fā)于里也,誤下而然不得散,因而痞硬,不可以發(fā)陰作無熱解也,若作痞謂非熱癥,瀉心湯不得用芩連大黃矣,若梔子豉之心中懊憹,瓜蒂散之心中溫溫欲吐,與心下滿而煩,黃連湯之胸中有熱,皆是病發(fā)于陰。

結(jié)胸無大熱,但頭微汗出者,此為水結(jié)在胸脅也,大陷胸湯主之。

[[上條言熱入是結(jié)胸之因,此條言水結(jié)是結(jié)胸之本,互相發(fā)明結(jié)胸病源,若不誤下,則熱不入,熱不入,則水不結(jié),若胸脅無水氣,則熱必入胃而不結(jié)于胸脅矣,此因誤下熱入,太陽寒水之邪,亦隨熱而內(nèi)陷于胸脅間,水邪熱邪結(jié)而不散,故名曰結(jié)胸,粗工不解此義,竟另列水結(jié)胸一癥,由是多歧滋惑矣,不思大陷胸湯丸,仲景用甘遂、葶藶何為耶,無大熱,指表言,未下時大熱,下后無大熱,可知大熱乘虛入里矣,但頭微汗者,熱氣上蒸也,余處無汗者,水氣內(nèi)結(jié)也,水結(jié)于內(nèi),則熱不得散,熱結(jié)于內(nèi),則水不得行,故用甘遂以直攻其水,任硝黃以大下其熱,所謂其次治六府也,又大變乎五苓、十棗等法。太陽誤下,非結(jié)胸即發(fā)黃,皆因其先失于發(fā)汗,故致濕熱之為變也,身無大熱,但頭汗出,與發(fā)黃癥同,只以小便不利,知水氣留于皮膚,尚為在表,仍當汗散,此以小便利,知水氣結(jié)于胸脅,是為在里,故宜下解。

傷寒六七日,結(jié)胸熱實,脈沉緊,心下痛,按之石硬者,大陷胸湯主之。

[[前條言病因與外癥,此條言脈與內(nèi)癥,又當于熱實二字著眼,六七日中,詳辨結(jié)胸有熱實,亦有寒實,太陽病誤下,成熱實結(jié)胸,外無大熱,內(nèi)有大熱也,太陰病誤下,成寒實結(jié)胸,胸中結(jié)硬,外內(nèi)無熱癥也,沉為在里,緊則為寒,此正水結(jié)胸脅之脈,心下滿痛,按之石硬,此正水結(jié)胸脅之癥,然其脈其癥,不異于寒實結(jié)胸,故必審其為病發(fā)于陽,誤下熱入所致,乃可用大陷胸湯,是謂治病必求其本耳。

太陽病,重發(fā)汗而復大下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡小有潮熱,從心下至小腹,硬滿而痛不可近者,大陷胸湯主之。

[[此妄汗妄下,將轉(zhuǎn)屬陽明而尚未離乎太陽也,不大便五六日,舌上燥渴,日晡潮熱,是陽明病矣,然心下者,太陽之位,小腹者,膀胱之室也,從心下至小腹,硬滿而痛不可近,是下后熱入水結(jié)所致,而非胃家實,故不得名為陽明病也,若復用承氣下之,水結(jié)不散,其變不可勝數(shù)矣。

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