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? ? ? 咨詢一定要聚焦目標。我怕再次受傷經歷一次，我就假裝沒有發生過一樣。你每一次掩飾掩飾，回避風險讓你的打擊和創傷越來越脆弱。越不講它一提到情緒反應越強烈……邊緣人格障礙：家庭教育（東辰學生18歲）一日三餐厭食，初中開始吃藥三四年了，強迫（父親強迫癥）行為的不穩定尋求刺激。父親：財政局的工作，為了孩子回來專業，哭訴抱怨生活。外公生病，面對生活壓力越來越強烈情緒波動較大。“孩子讓他們離婚……”父親和女兒吵起來，就這么定了。大強迫對著小強迫……女兒強迫厲害，邊緣人格障礙！

? ? ? 邱露潔：天天把你哐到又抱怨我，把我放出來。我現在就知道她為什么好了？（我沒有做什么）你給了她空間，你大包大攬把她控制了。女兒有很強烈的自我實現，這是比金子般的寶貴，好珍貴哦。（我現在這個老公的女兒，她當妹妹地照顧很好。我當媽媽想到十月懷胎，怕她吃苦未來）女兒接過來：“我媽永遠都想未來以后，不管我現在怎么樣？我現在都過不下去，怎么管得未來。）你媽媽是焦慮的人，恐高，想得多愛操心想未來的很多（我媽這樣的話讓我很壓抑）你遺傳了你爸爸，你要小心會遺傳你媽焦慮因素（我媽說十句話有九句話都是令我覺得內疚）你不要聽內容，她就是這樣的人。慢慢地她就會覺得今天下飛機就做面，變化大。正念想當下瞬間，沒有對錯自己安排好就行啦。在家里論對錯永遠都要出問題，在你的角度你永遠都是對的，站在她的位置她永遠都是對的。效果一定要注意不是對錯，焦慮（未來）素質的甚至強迫（糾結于過去），恰恰就是忽落了當下瞬間。

? ? 媽：年代的問題，她們都是這樣生活的。

楊：一根筋，落在當下核心就是正念。

邱：現在都活得不開心，她現在有錢的時候想到沒有錢的時候，我就想著自己好遭遇哦……

媽：她養了寵物貓。到處都是毛毛，你冬天怎么辦？我出去了……

我：冬天在說吧，我一會兒就收拾。

我媽越說越生氣，火上澆油……我讀書的時候，每周都要吵架……一個月至少都要吵起來。

媽：我聲音大，她覺得我在吵架……

我：愛嘮叨不停，沒事找事各種各樣的小事情說不停……

楊：這都是過去的事情。昨天呢？（不說了）

你有潔癖強迫，習慣的方式就是呱呱呱呱地說。女兒就會煩躁不安，以后再也不會用回避的方式，用其他的方式緩解矛盾

? ? 處理焦慮情緒，不是爭論不休誰對誰錯。反復強調那是以前，這個本身不是抑郁。以前的依戀關系沒有建立，所以有些孩子與父母不親。她小時候都是別人幫我帶的，她覺得認識兩三天的朋友都比我親。（邊緣的人格障礙就是這樣，建議養寵物）安全感依戀感建立好的家庭關系，她確實沒有理解到你對朋友的關系至高無上的，同學聽到了不跟我耍怎么好？所以你去扯散她們的關系就氣得很。預約下一次。這次進步大。我很清楚就是跟我媽呆在一起。

? ? ? 魏鑫瀅（邊緣人格障礙）：（親自給家長打電話，18歲以下的需要家長監護下陪同，父親在江油上班媽媽也沒有來）（今天來要解決的問題是？）我其實挺喜歡小孩子的，靠近了身體就會抗拒。（你小時候幼兒園發生什么？）老師罰站了一個上午，小時候是婆婆爺爺在帶，爸爸媽媽回來很晚了。很煩。婆婆爺爺的約束這個也不能做，那也不能做。（身體有沒有沖動打小孩子？）五六年級的時候想要把弟弟卡死。想要拿一把刀把我殺了，吵鬧。（自己和自己對話，沒有真實感？）有，初一的時候我覺得我是和身體分開的，感覺得到我在看著另外一個我）住院兩次治療。第一次不記得，第二次是涂醫生。你16歲，主要是不僅僅是治愈你，還要治療父母。他們不改變，你有沒有辦法。你父母不懂，光靠你一個人回到在家又反復無常，情緒心、理智心和智慧心。

? ? ? 與朋友同學小打鬧玩耍，我就有打死的感覺……（你這是刺激沖動造成）

? ? ? 13歲女孩，邊緣人格特質（媽媽陪同下）：媽媽讓我來的（你有什么困擾）沒有。（你知道媽媽為什么讓你看醫生）不知道（以前看過嗎？）中心醫院、三醫院、私人醫院。我改變不了，自卑，人際關系不好，父親沒有任何改變，媽媽有改變。23號來住院，回去百度“邊緣人格障礙”，我的電視看了嗎？ 女兒你怎么看？你百度才知道自己為什么會這樣？下一步就是怎么改變？有效方案是什么？（媽媽補充：女兒認為為什么你們的錯要我來承擔？）小時候家給你的印象是什么？（吵架，我在家里玩，生活沒有規律）媽媽補充：3歲上幼兒園，一直都特別乖而且優秀。（照料品質，小的時候特別是爸爸發皮氣就掛在口上不要我；家庭氛圍不好，自我意識沒有形成；有一種冷是父母覺得你冷，孤單的經歷多）媽媽補充：小學四年級的時候，她有一個妹妹。同學說有了妹妹，你爸爸媽媽不會愛你了……（不追責！所有的爸媽都沒有帶說明書）

強迫（過一個不完美但值得過的人生）過去代表著我的所有，老是糾結過去的事。正念就是現在的媽媽——（一個戴著口罩、黑眼鏡在笑的女人）觀察描述；不評價專注有效落在當下，這個媽媽與昨天的媽媽不一樣了，你能說具體一點嗎？哪些地方有變化了……此時此刻賦予新的經驗（不回到過去：以前的媽是什么樣的媽？媽媽和楊主任就在笑）我15分鐘前聽寫的時候錯了，現在要挨手板錯一個打三個。楊主任表演：“我要你下跪道歉，我要你當牛做馬后悔一輩子……”孩子說沒有這么嚴重。你變成了周扒皮……（媽媽說：她要我們還債）智慧心、情緒心和理智心整合起來。

? ? ? 35歲，辭職睡不著。姐姐陪同下前來就醫。（我在匯報基本情況）她就哭了……一天到晚就想睡覺，最嚴重的就是不想活了。（現在有想死的想法？）有（一天哪個時候好一點？）早上好點，慢慢地越來差。（以前有過這種情況？）沒有！（以前有沒有和現在相反的？精力好的很）沒有。（姐姐補充：和老公賭氣冷戰可以幾個月不說話。夫妻關系一直都不好。）診斷：抑郁癥

? ? 病讓你變成了這樣。不要你的錯，病好了你的想法就變了……病讓你變成這樣的，讓你帶上灰色的眼睛看世界，很悲觀看事情，今天比昨天更進步的地方。家屬不要去責怪她，喊老公來我們醫生給他講，他不懂。藥物調整ECT情緒、藥上就暈情緒反應非常大。你現在還有自殺想法？（有）家屬要留陪伴，要不今天晚上姐姐帶回家，明天一早就要來。德陽推薦到這里來住院治療…… 我保證給你治得好！想死的時候立即就給我打電話，我給你打一針強心劑……情緒穩定劑！（會診：一診斷治療為什么？評估心智化水平，承諾信心防自殺。）

? ? ? 23歲女孩，樂山（上次女朋友陪同）我們分手了！我想現在要來治療（住院？）我不想住院。（住院和不住院的區別，情緒穩定技術、痛苦耐受技術）每個月來一次，掛你的號到九月份了。（那你今天主要是哪一方面？）一遺忘，二是反應太靈敏了，處于不安全的環境害怕心跳加快。三，晚上睡覺就夢到打架斗毆，醒來就恨，也不知道恨誰，很不舒服。（你恐高嗎？以前有，現在好一點）密閉的空間你害不害怕？你神經的緊張度比別人高，就會忘了。遇到刺激創傷自己和自己對話，分離狀態；記不到了就是分離狀態的遺忘。都是自我意識的不穩定。喊自己的名字，洗冷水臉，觀察周圍情況。

? ? ? 你有強迫？有。什么是強迫？你的拖延部分與強迫有關系。影響不大，不管它。自我意識？自己對自己，自己對外界的看法的一直性和和恒定性。環境對我影響不大，自我意識最有效的是正念。我是誰和自我意識怎么一直性？正念冥想練習，沒有自我意識的人是飄的，一點一滴地填充起來，落在當下自己的感受“我是誰”？感情的問題！每一次吵架之后，我都像沒有發生什么一樣去找她，軀體癥狀明顯（親密關系不穩定：為了維持關系犧牲掉自己討好，主動去找她求求你跟我說話）

? ? ? 升華到哪一個地步？依戀感十足一頭就扎下去了。每一次聚焦一個主題四個模塊。卡在那里，你小心壓抑的模式，接納自己也要接納對方，那是過去。你的感受是真實的，不評判。我聽到更多的是你在包容，你在壓抑。

? ? ? 不真實！

? ? ? 最佳損友——我敢說自己的真心話大冒險。不是假裝沉默中爆發，說假話。正念中的智慧心，都當作一個調侃，立足于現實不要生氣。

? ? ? “ 你們離婚！離婚了我就好了，我媽給我說的，小時候你不管我們。”女兒咆哮如雷喉著父親，媽媽沉默不語……她才是真正的罪魁禍首。女兒現在已經成為了砍向父親的匕首，一刀一刀捅在心上，父親終于受不了，痛苦流涕想傾訴一下自己的委屈和無奈，被堵了回去憋住。

? ? ? 這就是男人！在外面吃喝玩樂應有盡有花天酒地的生活，現在當轉身想走回家庭的時候，女兒以病的姿態不惜自毀前程，也要以這種憤怒的姿態挑戰父親的身份出現“復仇女神”替媽媽射向父親，這樣對女兒成長來說非常有傷害。

? ? ? 奇怪的是父親痛徹心扉地流下了悔恨莫及眼淚，女兒瞬間就治愈了，她沒事一樣主動要求治療自己的“強迫”，遺傳基因工程