《心理治療中的依戀》第4章,馮那吉和前鋒

心理理論這個術語指的是我們所有人在不同程度上都會基于潛在的心理狀態,包括信念,情緒以及欲望,來理解自己和他人的行為,這個想法是指從童年期開始我們就發展出一種理論,它可以使我們根據我們認為他人心中所想的來理解,并且在某種程度上預測他人的行為。

一、馮納吉:心智化、體驗模式和自我的互為主體起源。

1 心智化及反思功能量表。

Main集中關注成人在AAI里,思考和回憶過程的自我檢測,而馮娜吉則不同,它拓寬了關注的領域,研究成人對于心理狀態的普遍性的注意,尤其是對他人心理狀態的注意。后來評論說,這是他稱之為心智化能力的標志。

為了評估個人心智化能力的強度,馮納吉和他的同事設計出了反思功能量表,在被訪或者是患者呈現出以下現象時,更可能顯示出強大的心智化能力,在治療中可能是患者對治療師所做解釋的接受能力。

1)對心理狀態的本質的覺知。例如人們可能故意掩飾內在的狀態,某些心理反應在某些特定的環境中是可以預測的。

2)明顯努力識別行為背后潛在的心理狀態。比如可以根據信念,感受欲望等方面來解釋行為的原因。認識到我們對某種狀態的感受,可能與我們觀察到該狀態的某些方面不一致。

3)認可心理狀態有發展的方面。比如昨天的感覺和今天或明天的感覺可以不一樣。父母的行為既受到他們自己父母行為的塑造,同時也塑造了他們自己的行為。

4)對跟來訪者或治療師有關的心理狀態的覺知。

比如治治療師的個人史及所造成的心理狀態,可能與患者的非常不同。

馮納吉說明了這一點,我們在這里需要聆聽的不是有關心理狀態的原則性聲明,而是有跡象表明這些原則并內景的理解了。

1987年,馮娜吉和斯蒂爾招募了100對妻子懷孕的夫妻,她記錄了父母在依戀方面的心理狀態——在幼兒出生之前進行評估——可以預測這個嬰兒12個月時在陌生情境實驗中的分類。那些具有很強反思能力的父親和母親擁有安全型孩子的幾率,比那些心智化能力弱的父母高3~4倍,他還證明了強大的反思能力可以打破惡性循環,在這個循環中具有不良依戀歷史的父母通常養育出不安全的兒童。

馮納吉也提出早期依戀體驗表中的關鍵作用,并不是在我們的心靈中記下模板,而是我們的心智化能力允許我們在多深的程度上探究自己的體驗,尤其是那些有情緒掌控的體驗。馮娜吉的合作者Mary target是這樣解釋的:反思功能發展到極致,涉及到思考著感受并感受著思考。

2 體驗的模式。

馮娜吉的大部分探索,旨在幫助我們了解心理體驗的模式,他們反映出我們對內在世界和外部現實二者關系的感受,弗納吉描繪了三種這樣的主觀模式。心理等同,假裝以及心智化。

1)心理等同模式。

內在世界和外部世界被簡單的對等起來,信念和現實之間沒有區別。

2)假裝模式。

內在世界與外部世界是相互脫鉤的,我們相由于現實之外,任何想象中的事件感覺上都是真實的,而任何被忽略的事件都歸于無關緊要,解離否認以及極度自戀性的自大感,都是這種假裝模式的例子。

3)心智化模式。

我們能夠認識到內在世界與外部現實是分開的,但又是有聯系的,我們能夠反思自己的思考感受以及幻想是如何影響真實發生的時間,同時有如何受真實事件的影響?

根據馮納吉的說法,嬰兒和幼兒無可避免的生活在心理等同的世界中,而后他們通過假裝模式獲得了一種釋放,在這個模式中主觀體驗與現實是無關的,在游戲中他們能夠假裝現實的各種限制從不存在,最后,在兒童的正常發展中一般是到了4歲左右,他們逐漸將這兩種早期模式整合起來,這時內在世界不在于外部世界等同那段時間也沒有完全與外部世界分開。

是什么促成了體驗,從心理等同和假裝模式轉化到心智模式的。馮納吉的答案詳細闡述了波爾比、安斯沃斯以及main的結論。那就是依戀的互為主體的關系,首先提供了全面的情感調節,而后但并非不重要,在一個反思性他人的面前,有些游戲可以小試身手。

3 情感調節,代際傳遞和互為主體性。

馮納吉相信通過體驗的反思模式的橋梁是建構在情感調節的基石上。一般能成功容納嬰兒痛苦感受的父母,通常會養育出具備穩固的心智化潛能的安全依戀型孩子。

情感調節,依戀安全以及心智化之間又存在怎樣的密切關系呢?

1)成功的容納和安全型依戀。

父母可以容納嬰兒的痛苦情感,父母這樣做是在告訴嬰兒。1 他們理解造成痛苦的原因和其對情緒的影響。2 他們能夠應對痛苦并減輕痛苦。3他們能夠識別出孩子正在表露出有意圖的姿態——這意味著孩子能夠推斷出行為背后的意圖,尤其是父母行為背后的意圖。

馮納吉認為這三種容納的要素—父母識別出孩子是一個擁有自己心智的獨立人,獨父母和自己的心里—可能是促使兒童形成安全型依戀的最重要的原因。

2)鏡映兒童的情感,媽媽的臉是鏡子的前身。

馮納吉觀察到,能夠在情緒上調諧的父母會通過情感的靜應,傳遞出他們自己可以共情和有能力應對的信息,這些鏡映不僅是隨機應變的,而且是作出標識的隨機應變的鏡映是精準的。父母的面部表情或聲音的展現與嬰兒的情感相一致,結果就是父母的情感表達成為兒童對自己情感最初表征的基礎。

由于要把這些隨機應變的展現看作是鏡映兒童的情緒體驗,父母必須通過假裝和好像的方式對這些展現進行標識,比如鏡映情感時做的夸張一些,通過這些方式父母的反應就將嬰兒自己的自我送花給嬰兒。

3)不安全依戀的代際傳遞。

當父母長期不能容納孩子的痛苦情感,孩子就會產生特定的行為,反映出他們內化了父母對那些情感的具有特征性的反應,比如說一個冷漠型的母親對嬰兒的痛苦的反應是忽視或壓抑的,這個嬰兒可能就會發展出一種回避對策,用以應對自己的痛苦情感。實際上非安全型父母養育的兒童從父母那里借用了他們的防御,因此父母的不安全通常給孩子遺留了類似相對應的不安全感。

4)有問題的鏡映

一再的暴露在沒有標識的鏡映下,會強化心理等同模式,因為孩子的內在體驗看起來常常和他對外部的體驗相匹配,而且似乎沒有其他出路。

相反的隨機應變的鏡映會導致內在空虛的感受。以及虛假自我,因為讓兒童內化的形象不是他自己的情緒自我,而是父母的情緒自我。

經常暴露在菲隨機應變的鏡映中的兒童,容易發展出自戀性的病例,其中想象的自大感成為空虛自我的止痛藥。

5)超越容納。

如果游戲被人觀看,是父母或一個年齡大些的孩子或是治療師,那么假裝的世界和真實的世界,就可以開始重建一個點評,一個眼神或者觀察者的一個解釋,內在體驗和外部現實之間就連接上了,這樣兩者之間就開始有了聯系,而不是等同或解離,這就為心智化能力的發展奠定了基礎,更進一步為元表征的發展奠定了基礎。

元表征是僅僅根據內在體驗的表征性本質反思自己和他人的內在體驗的能力。

二、從依戀到互為主體性。

1 先天的互為主體性。

嬰兒研究表明,互為主體性的最初形式,從出生之時實際上就已經存在。鏡像神經元的發現是這個議題的關鍵部分。andrawMeltzoff 和Colwyn Trevarthen是最早在吸收兒身上發現被稱之為原始的互為主體性跡象的研究者

Meltzoff和他的同事發現出生42分鐘的嬰兒會有意的模仿成人的面部表情。

但是除了模仿。,Trevarthen還觀察到在嬰兒和成人之間的互相調節的溝通每一方都能及時鏡映出。對方的動機和目的,因此嬰兒和對方發生了即刻交互感應的聯系,產生這種聯系的基礎是嬰兒生而具有的能力,而且他們能夠識別出這些反應的能力,使得對這些共同的行為進行相互調節,成為可能。

這也就是嬰兒與對方發展出非言語的雛形對話。

分享注意交點是互為主體的聯系的主要特征之一,還有其他兩個分別是分享意圖以及分享講述狀態,分享感受狀態可能是最重要的,情感調節是用以描述情緒共鳴以及溝通的雙重過程,這使得我們不僅能夠感受到和他人感受相近的東西,同時也能向其他人傳遞擁有共同體驗的事實。

為了讓嬰兒感覺到母親調節了嬰兒的內在狀態,母親只是模仿他的情感是不夠的,因為這樣溝通只是對嬰兒行為的反應,而不是對他的體驗的反應,為了表達自己能分享嬰兒的體驗,母親必須對嬰兒情緒上的表達行為給予一個跨通道的反應,比如伴隨嬰兒身體上表達出來的興奮之情,它可以有節奏的發出聲音,或者在嬰兒不高興而哭泣時,他可以大聲發出,同樣表達意識難過之前的嘆息,以這種方式向嬰兒傳遞出自己對嬰兒的失望的挑釁。

正如Stern所說兩個心智創造了互為主體性,但是同樣的互為主體性,也塑造了兩個心智重心,從心靈內在轉向互為主體性。

2)依戀、心智化和互為主體性。

Stern相信依戀和互為主體性是分別獨立的并且互補的兩個登記系統,依戀系統,平衡了我們兩種相互有關的需求,一個是由身體親近帶來的安全感的需求,另一個是通過探索而可能實現的學習的需求互為主體的系統,則是我們了解他人也要被他人了解的需求所驅動,如果依戀的存在是為了促進安全感,那么互為主體性的存在,則是為了提升心理上親密感和歸屬感的體驗。

盡管沒有互為主體的聯系,也可以產生依戀,比如自閉癥;沒有依戀,也可以形成互為主體的聯系,比如有可能遇到一個陌生人,似乎是個靈魂伴侶,但一般而言,依戀和互為主體性確實是相互促進的。

心智化它是一個過程,讓我們理解自己的體驗和他人的體驗,并為這些體驗賦予意義,互為主體的聯系就如同心智化這個詞的隱義一樣多只在我們自己和他人之間取得共鳴一致,并且能夠分享心靈中的景象,而不在于理解和賦予意義。

3)互為主體性作為發展的成果。

Trevarthen和Stern不僅強調了互為主體性,是先天的起源于人們知覺,倒在對自己的體驗和對他人的體驗之間存在的這一事實。

互為主體的聯系的能力是不斷進化,永遠無法發展到極致的,在極致時兩個主體,即兩個分別獨立又旗鼓相當的中心,既能主動發起又能體驗,兩個主體能夠相遇,這是心靈的相遇。

只有當兒童能夠強有力的表達自己的憤怒,而后能發現他人可以幸存于災難,這個兒童才有機會學習到事實上他人是另一個獨立的主體,而不是客氣。

4)作為心理治療理論的互為主體性。

兩位心理工作者認為他們的工作是以拓展精神分析性的自體心理學為特點,他們把分析情境中的互為主體性描述為有兩個個體,一個來自患者,一個來自分析師的教會,而構成的特定心理領域。互為主體性是一個總體的名詞,指在處于關系之中的兩個人在意識和無意識主體上的相互影響。

5)治療關系中的依戀和互為主體性。

依戀理論中,我們早年受到的情緒傷害最有可能得到治愈,因此治療師可以是一個新的依戀對象,在與治療師的關系中患者能發展出新的一輛模式

馮納吉提出要使患者能夠在治療師的心智里找到自己的形象,發現自己是一個正在思考和正在感受的人,這一點很重要,根據這個觀點心理治療是通過產生一個安全依戀的關系而起作用的患者,在這樣的關系中能夠發展出心智化和情感調節的能力。

對此章的后續章節將加以詳細的描述,在這種共同創作的互為主體的關系的情境中,內隱的和非言語的溝通發揮了重要作用,使我們能夠去認識患者,同時允許患者重新造訪自己未完成的發展性任務,當我們能夠讓患者身上的驅力重新參與進來,新的依戀關系就開始發揮作用了。

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