《最好的告別》，作者是美國著名外科醫生阿圖·葛文德。看到這個書名的時候讓我有一種莫名的感動，可能因為我學的是醫藥專業，以前工作常往醫院里跑，常聽醫生提到生老病死，也在醫院見到世間的冷暖。這個書名，讓我好奇，到底怎么樣才是最好的告別？

在這本書里，看到了很多老年人的生活狀態。也驚嘆于在美國有那么多的療養院，有那么多人去關注老年人的生活。在中國，在我身邊，沒有多少人會去養老院，確實文化存在很大的差異。中國人的觀念是養兒防老，所以老了之后，無論怎樣，都要住在自己生活了幾十年的家里，都希望能看到幾十年的老鄰居。

作者是醫生，所以他關注的多數是那些本來身體有疾病的老人。但是死亡是每個人都需要面對的。每個人的身體功能都會不斷下降，直到不能動彈的那一天。那一天到來了，怎么辦？作者所描述的療養院，每個人都沒有了自己的房子，沒有自由，沒有隱私。護理人員叫你做什么就得做什么，很多喜歡的東西都不能保留，很多喜歡做的事情都不能繼續。已經不再有家。說得難聽一點，在那里就是在等死。

老人最嚴重的問題就是跌倒，本身骨頭就不好了，再跌一跤會直接讓身體機能急劇下降。但是很多老人都會出現這個問題。對于兒女來說，他們需要作很多事情，所以首要的任務是把老人放進養老院，保證他們的安全，所以也無暇顧及他們喜歡什么不喜歡什么了。

我一直在想著上倫理課的時候，我說英國有臨終關懷醫院，美國以家庭臨終關懷為主，中國以臨終關懷病房為主。當時還覺得，臨終關懷醫院非常高級非常專業，那是值得我們向往的地方。

但是看了這本書，才知道自己大錯特錯了。

關懷病人最好的地方是在家里。

很多的病人都懼怕自己臨終之前身上插滿了管子。

我跟學生談臨終關懷的時候也只不過是教導他們，我們需要跟病人討論他希望生命的最后是怎么樣的，我并沒有意識到這種談話有多難。

我沒有經歷過臨床，更加不清楚病人可能出現的各種狀況到底能有多復雜，一個人到底同時會患上多少種疾病。

我為自己的無知感到深深的羞愧。

作者還提到，只有生命的脆弱凸顯出來的時候，人才會去關注當下，關注周圍，如果覺得自己時間還很多，我們就會有很遠大的目標，我們就會期待遠方。慶幸的是不知道從何時開始，我就開始學會關注當下了，我告訴自己，此時此刻就是我的生活，就是我生活的模樣。學會這個并不容易，做銷售的時候我一直在期待，期待某些變化出現，然后我的生活發生翻天覆地的變化，但是這是大錯特錯的，改變不是自己發生的，是需要人去踐行的。意識到這一點，自己才會去想，我期待中的生活是什么樣的，我該如何做出改變。

面對疾病的時候，人們常有的反應就是找醫生，醫生一定能幫助把病給治好，經過治療的我們也一定會復原如初的。這也是導致中國醫患關系緊張的一個原因，病人對醫生的期望太高，而讓醫生跟病人談論死亡又難以啟齒。其實人類的傳統文化就是如此，避免談論死亡。但是現在我們的文明程度不斷增高，死亡也只不過是每個人生命必經之路，我們需要正視它。

每個病人都會有自己的期待，我們在生命非常脆弱的時候就需要進行取舍，你是愿意在家里，在家人的陪伴下度過余生，還是愿意在醫院接受各種治療來盡可能延長你的壽命。手術風險極高的時候，你是否愿意去賭一把。這個決定應該最好是由病人來做的，但是人生病的時候，誰還能夠心平氣和地去想我是否還有余生，我的余生要怎么樣度過？這個時候，就需要醫生和病人、病人家屬的大力協作。或者說，我們在沒有生病、沒有意外的時候，也能跟家人談談，假如不幸發生，你是希望接受一切治療，還是放棄，順其自然就好。或者也可以談談，當需要取舍的時候，你最希望能夠保留的能力是什么。

最好的告別應該是醫生坦誠告訴病人目前的醫療手段對他的疾病無效，或者采用姑息治療對他來說是更好的選擇，而病人也能坦然接受自己身體機能不斷下降并終將有一天會死去，病人的家屬也能意識到自己的親人總會有離開的一天，珍惜當下的每一分每一秒。

但是，要實現這些，還有很長的一段路要走。