惡性腫瘤是一種消耗性疾病,有研究表明,我國腫瘤患者營養不良的發生率可高達40%~80%,嚴重影響腫瘤患者的預后,降低患者對手術、放療和化療等治療的耐受性和敏感性,增加并發癥的發生。
合理的營養治療可以縮短住院時間,降低并發癥發生率和住院費用,改善患者生活質量,降低總死亡率,同時增加患者總生存期,因此,糾正腫瘤患者飲食誤區,減少營養不良的發生有非常積極的意義。
誤區一:患者食欲差,要多喝湯補充營養
在很多人的傳統觀念里,湯粥類比較滋補,如果患者沒有食欲,經濟條件差一點的家庭,會準備小米粥、大米粥,經濟條件好一點的家庭雞湯、魚湯、排骨湯輪番上陣,然而,實際效果如何呢?
米粥類能量密度較低,同樣100ml的米粥與奶粉,米粥的熱量只能達到奶粉的1/2。而雞湯、魚湯、排骨湯中的營養成分主要是肉中溶解的少量嘌呤、肌酐、少量游離氨基酸、少量的鉀、鈉、鈣、鎂等,其營養價值不如肉中1/10。
誤區二:吃得越多營養越好,腫瘤就長得更快
在腫瘤患者中有時存在這樣一種聲音,不能吃得太好,不然腫瘤細胞就會因為營養良好進展更快,所以患者經常是每餐吃半飽就不敢再吃了,希望能量不足,能夠“餓死癌細胞”。
但目前并無研究表明,足量的營養支持會使腫瘤細胞進展加快,反而是營養不良會導致正常細胞功能障礙,降低身體抵抗力,清除腫瘤細胞能力降低,最后進入惡液質狀態。
誤區三:盲目依賴保健品
很多腫瘤患者確診后,會為家庭帶來難以言說的痛苦,情感上的恐懼狀態使得他們抓住所有信息,試圖增加患者被治愈的可能。
很多腫瘤患者在診治過程中進食“海參”、“靈芝”、“冬蟲夏草”或宣稱含有其中活性成分的保健品制劑。然而,這些保健食品真的那么神奇嗎?
目前對于這些具有生物活性物質成分的藥食材的研究是當下的熱點,而其功效抗腫瘤作用也在一定程度上得到驗證。但是,臨床正規的抗腫瘤治療指南中還未見明確應用方案。
很多患者及家屬盲目相信其抗腫瘤的功效,在進食總量尚且不足的情況下,反而優先選擇這些所謂的保健食品藥品,起到了“拔苗助長”的作用,既增加了經濟負擔,又增加了營養不良的發生。
誤區四:食欲不振就求助于營養針,以為營養針可以替代經口進食
當腫瘤患者因放化療出現惡心、嘔吐、腹脹等不適時,很多患者及家屬要求應用靜脈營養制劑補充營養。
然而,靜脈營養制劑有明確應用指征,在經口進食或者腸內營養制劑無法滿足患者能量需要60%且持續5-7天時才能應用給予部分補充或全靜脈營養。
長時間不通過胃腸道進食,容易導致胃腸道黏膜萎縮、脫落,引起胃腸道屏障作用被破壞,腸道菌群中的致病菌及其毒素可以穿透腸道黏膜進入人體血液循環,導致感染。
因此,不論從患者長遠治療還是經濟花費方面考慮,胃腸道仍有消化吸收功能的患者,都不建議完全依賴腸外營養制劑補充營養。
誤區五:不重視體重下降,沒有監測體重的習慣
由于腫瘤細胞分解代謝速度高于正常細胞,因此,腫瘤患者的能量及營養素需求也明顯高于正常人群。
但是由于患者本身疾病的進展,和放化療、手術等干預措施,很多患者容易出現惡心、嘔吐、腹脹等消化道不適,影響患者進食,出現體內瘦體組織分解,引起患者抵抗力下降,并發癥增加,從而導致生存期縮短。
對于腫瘤患者而言,體重變化可以簡單便捷的反映營養攝入情況,對營養治療具體非常重要的指導意義。
針對以上五個誤區,我們總結了腫瘤患者的營養治療要點:
1、每周監測體重。每周監測體重的變化情況,可以及時評估患者有無營養風險,如果一個月內體重持續性下降,且下降幅度>5%,表明患者即存在營養風險,需要由醫護人員或者營養醫師給予專業的飲食指導。
2、腫瘤患者少量多餐,每日進食5-6次,選擇易消化富營養的清淡飲食。如無消化道不適癥狀,腫瘤患者可選擇普通飲食,均衡搭配,普通米面作為主食,同時保證每天1個雞蛋,1袋牛奶,其余魚蝦瘦肉等動物性食品>3兩,以蒸煮燉等烹飪方式為主。
3、每天攝入足量的新鮮蔬菜和水果,蔬菜約1斤,其中綠葉蔬菜與菌藻類蔬菜比例2:1。水果每天攝入>4兩。如無胸腹腔積液,每天飲水量1500-2000ml。
4、如患者伴有惡心、嘔吐、腹脹等不適,可在營養師指導下選擇患者專用腸內營養制劑或奶粉、米粉、自制勻漿等,提高患者攝入食物的能量密度,維持體重平穩。
5、病情允許的條件下,每天可以進行30-40分鐘的舒緩型運動,如散步,太極,快走等。運動時大腦分泌內啡肽,能夠改善腫瘤患者的抑郁情緒,同時,運動還能促進胃腸道蠕動,加速胃腸道對食物的消化吸收。
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