學習筆記|亞倫?貝克與認知行為療法

認知行為療法的創(chuàng)始人亞倫·貝克(1921.7.18~2021.11.1)

亞倫·貝克1921年出生在美國羅德島的普羅維登斯,在家里排行老三,是最小的孩子,但是前面兩個孩子的早年夭折,給他母親造成了嚴重的心理陰影,她害怕小貝克出現(xiàn)意外,于是給他過度的保護,不準這樣不準那樣。這樣亞倫·貝克在成長過程中,對周遭的很多東西都感到害怕。比如害怕窒息,被遺棄,害怕公開講話,怕高、害怕手術(shù)、見血等等,而且他的母親沒有走出陰影,最終死于抑郁癥,

母親的遭遇激發(fā)了亞倫·貝克對抑郁癥的關(guān)注,在他成長的過程中,為了克服自己的各種恐懼,貝克選擇了醫(yī)學院,盡管他對精神動力學十分的抗拒,最終還是遵從了家人的安排,成為了一個精神科醫(yī)師,并且直到退休仍然是美國賓夕法尼亞大學的精神學系的“榮譽教授”。

亞倫·貝克的人格就具有叛逆性和進取心,他可以在懷疑中倔強的容忍精神分析法,但又不會改變自己的人格。

盡管亞倫·貝克對精神動力學的抗拒,體現(xiàn)在對精神分析的質(zhì)疑上,他認為精神分析理由比較牽強,難以證明,但精神分析卻給人一種對一切都有答案,并且能夠承諾治愈的幻想。

但事實并非如此,他并沒有進行批判,而是用科學的方法來進行驗證,所以他在早期創(chuàng)立建新療法的時候得不到同行的理解,但是他獲得了家人的很多支持。

亞倫·貝克從業(yè)的初期還是按照精神分析和心理動力學模式開展的心理治療,在1956年一次門診中意外發(fā)現(xiàn)來訪者在治療的過程中會同時產(chǎn)生兩股思想,一股思想是在自由聯(lián)想中表現(xiàn)出來的就是有意識的部分,另外一股思想可能和弗洛伊德描述的前意識相對應,但來訪者沒有說出來。

而然而對于大部分人來說,他們并沒有意識到第二個思想,也就是后來被稱為的自動思維,為了訓練來訪者能夠識別這些自動思維,亞倫·貝克要求他們把體驗到的憂愁、高興、瘋狂等特殊感覺之前瞬間產(chǎn)生的想法記下來,當他們用這種方式集中思考的時候,幾乎都能夠識別并報告出他們的自動思維。

亞倫·貝克對于抑郁癥來訪者的專項研究,發(fā)現(xiàn)抑郁癥來訪者在夢中表現(xiàn)出來的敵意比非抑郁癥的患者少,他們總是那個令人不愉快的事件的受害者,也就是說他們在醒著的時候的體驗中,表現(xiàn)出的悲劇性軟弱的主題與他們夢里出現(xiàn)的主題相同,而非抑郁癥來訪者卻相反。抑郁癥來訪者就是把自己看成是一個令人不愉快事件的主體或?qū)ο螅X得自己在各方面都是輸家,是沒有價值的,所以貝殼對抑郁癥來訪者的夢做了一系列的循證實驗,他先是小范圍的研究,六位抑郁癥來訪者和六位非抑郁癥來訪者的20場夢,結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有抑郁癥來訪者受虐狂的夢比非抑郁癥來訪者的多,后來他擴大了研究樣本,結(jié)果研究結(jié)論和前面相同,

當研究者要求來訪者對他們覺醒狀態(tài)其所想的東西進行描述時,發(fā)現(xiàn)來訪者的夢和自動思維中的內(nèi)容有一定的恒常性,他們的自動思維中有對現(xiàn)實的消極歪曲,而他們夢也是如此,也就是說當發(fā)現(xiàn)醒著狀態(tài)下的自動思維和睡眠中的夢是一致的時候,亞倫·貝克非常的興奮,“我們不需要對來訪者的夢進行費力的解析,只需要覺察來訪者的自動思維就可以了”

接下來亞倫·貝克逐漸就轉(zhuǎn)向認知療法,在實踐中吸取行為療法的一些技術(shù),來充實自己的方法庫。于是在治療的過程中,他就開始這樣做,。

第一、鼓勵來訪者不要把他們的自動思維看成現(xiàn)實,而是可以根據(jù)正反兩面的事實進行評估他的想法和假設,用經(jīng)驗來檢驗想法和假設。

第二、為了說服來訪者研究和檢驗他們的自動思維,就邀請他們轉(zhuǎn)變思維方式,從某種絕對方式向提問的方式轉(zhuǎn)變,比如說“我的結(jié)論是絕對正確”轉(zhuǎn)換為“我的結(jié)論正確嗎”?

第三、與來訪者一起工作的總體方法,就是共同驗證,鼓勵來訪者為調(diào)查他們的信念效度和咨詢師合作。

在20世紀60年代的時候,亞倫·貝克逐步標準化認知療法,比如每一次門診都帶咨詢筆記,咨詢結(jié)束后進行會談反饋,來訪者完成家庭作業(yè)等等。

應用認知療法之后,來訪者的狀況幾乎開始好轉(zhuǎn),很多人從第7到8次就不再出現(xiàn)癥狀,從第12次開始就能取得好的成績,有的都可以結(jié)束治療了,為了鞏固效果,兩年之內(nèi)都要來進行復查。

后來貝克又繼續(xù)進行大量的認知療法的研究,他們在醫(yī)院開展認知療法和藥物治療對照組研究,把被確認為抑郁癥來訪者隨機安排到兩種治療方案,一種是認知療法,一種是藥物療法,結(jié)果是令人震驚的是談話治療和藥物治療取得了同等的效果。

所以自1977年開始已有500 個研究,結(jié)果證實了認知行為療法在各個不同精神障礙,心理障礙中都得到了很好的效果。

2006年的9月,在美國紐約拉斯科有著“諾貝爾獎風向標”之稱的拉斯科醫(yī)學獎頒獎禮上,這一獎項被公認為是醫(yī)學科學中在基礎醫(yī)學臨床醫(yī)學和公共服務領域的最高獎項,是生理學和醫(yī)學領域諾貝爾生理學或醫(yī)學獎外的又一頂級大獎,亞倫·貝克的認知行為療法就獲得了這一榮譽大獎。這一年亞綸貝克85歲,評委會主席給予他的評價是,他發(fā)展的認知療法是近50年來精神病治療領域最具有重要性的進展之一。

所以說,亞倫·貝克這個從精神分析陣營走出來的人把精神分析趕到了一個偏僻的角落,用自己創(chuàng)造的認知療法取代了精神分析曾經(jīng)占據(jù)舞臺中的位置,貝克所發(fā)展的認知療法逐漸取代精神分析療法成為精神醫(yī)學領域和心理咨詢治療領域的主導,成為新的主流療法。

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