已出院患者要求護士去家里幫忙置胃管,去還是不去?

那天下夜班,忙碌了一夜的我剛躺下,迷迷糊糊將要進入夢鄉(xiāng)的時候,突然被刺耳的手機鈴聲驚醒,陌生的號碼,陌生的聲音,等聽明白才知道,他是原來在我科住過院的一個老大娘的女兒,讓我?guī)兔θゼ依锝o她的母親插胃管。

仔細回憶老大娘在我科住院時的狀況,診斷:高血壓腦出血,急診行的“開顱血腫清除術”,術后一直處于昏迷狀態(tài),氣管切開,鼻飼飲食。術后倆月,病人可自動睜眼,GCS10分,仍不能經口進食,家屬要求出院回家維持治療。住院期間,我一直擔任她的責任護士,相處融洽,這次因為家屬給老大太翻身時,無意中把胃管扯掉了,又不想折騰老太太去醫(yī)院,就不知道從哪里要來了我的電話號碼,讓我去幫忙把胃管插上。

一夜的煎熬后,感覺下班回家的路上就頭暈眼花,本想著終于可以好好的、無所顧忌的把昨晚缺失的美容覺給補回來了,誰知,竟然接到了這么個讓我為難的電話,這讓我著實做了好一番思想斗爭:

1.支持去的理由:病人處于昏迷狀態(tài),只能平躺著,家住五樓,如果去醫(yī)院的話,除非叫救護車,用擔架把病人從五樓抬下來,到醫(yī)院插上胃管,然后再抬到五樓。由于病人抵抗力低,在這樣寒冷的天氣,這么一折騰,家屬怕回去病人再發(fā)燒,再輸液,從而增加病人的痛苦,并且還要請人去家里扎針。

家屬說:我們實在沒有辦法了,才給你打的電話,希望你能幫幫忙,我們會給你應得的報酬,我母親現在已經餓了整整一天了,就當幫幫我們了,我們將表示萬分的感謝。

我給她說:這不是報酬的問題。

2.支持不去的理由:任何操作都存在一定的風險,置胃管也不例外,更何況這是在院外,沒有任何搶救措施的情況下實施的操作。

說實話,如果單純的插個胃管,對于我這個有著多年臨床經驗的護士來說,真的不是什么難事,而且,工作以來,插管過程中也從未出現過意外情況,插不上的情況倒有,但還不至于出現危機生命的狀況。但如果這個老年病人有別的基礎疾病,那就難說了。臨床經歷的各種醫(yī)學知識無法解釋的現象,讓人每走一步不得不對事情做全面的分析,做到心中有數,防患于未然。

前些日子,就有一個出院回家的病人,找到醫(yī)院的一個護士熟人,把病人用輪椅推到了那個護士的科室,讓她幫忙把胃管插上,插的過程中,病人突發(fā)呼吸停止,經及時積極的搶救,也未能幸免。后來,這事還引發(fā)了一場醫(yī)患糾紛。

雖然是幫忙,家屬卻認定護士所做是醫(yī)院行為,出事后不依不饒,非要醫(yī)院承擔責任。自此,醫(yī)院明文規(guī)定,誰也不能私自幫忙給未住院的病人做任何操作,違反規(guī)定者,出現問題后果自己承擔。

對于我這個平時都不會對別人說“不”的人,家屬的苦苦哀求,簡直是對我的一種心理摧殘。那種種擺在眼前的理由,那老太太一天都未進任何食物的事實,讓我左右為難,去吧,醫(yī)院有明文規(guī)定,意外出現,左右不了事態(tài)的發(fā)展。不去,面對還未進食的老太太,實在有些不忍心。經過激烈思想斗爭后,最終,我還是傾向了去幫這個忙。但事先給家屬做了以下溝通:

1.我不要任何報酬:如果為了報酬,誰也不會去冒這樣的風險。此次去幫忙,純屬家屬要求下的個人行為,與醫(yī)院沒有任何關系。

2.任何操作都有風險,如果在操作過程中,出現大家都不愿意看到的結果,希望家屬能夠理解,能夠承擔的起這樣的結果。

溝通后,家屬表示,如果出現意外,絕對會自己承擔后果。

就這樣,我懷著惴惴不安的心情去家里給老太太插上了胃管,并且喂了一次飯才離開。

人生在世,誰沒有碰到過難事,當你碰到困難的時候,如果有人能夠幫一把度過難關,你將會銘記在心,永不忘記。可是,在醫(yī)學的這條道路上,許多鮮活的例子,讓你幫忙的同時不得不考慮由此可能帶來的無盡的煩惱。那么,因為這些還沒有影子的麻煩,那些能幫的忙就不去幫了嗎?如果幫,怎樣去幫才能減少或者避免這些麻煩事的出現。這些問題,值得我們進一步思考。

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