【女性健康】閉經(jīng)診斷以及治療

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很多女性朋友去醫(yī)院檢查身體像無頭蒼蠅一般到處亂撞,不知道自己到底該看哪個科室,曾經(jīng)有個女瘋子就是這樣,感覺自己這里兒也不舒服,那兒也不舒服,但具體哪里不舒服又說不出來,這難倒了自己也難倒了醫(yī)生,干脆就給開一堆的單子各種檢查齊開弓,是不是感覺這樣的情況似曾相識。

所以呢,為了少花冤枉錢,女性朋友還是多了解一下自己的身體情況,搞不懂的可以找找度娘,也許能幫上一些忙。

廢話說了一堆,下面棠子繼續(xù)今天的話題。今天來看看有關(guān)閉經(jīng)診斷與治療方面的小知識。

下面這張圖是醫(yī)生在給病人診斷時需要了解的一些情況(僅作參考),但反過來作為病人自己也應(yīng)該知道了解這些,至少做到心中有數(shù)吧,因?yàn)楹芏鄷r候去就醫(yī),突然之間就會忘了很多細(xì)節(jié)性的東西,或者遺忘了一些重要的問題,所以為了能更準(zhǔn)備的讓醫(yī)生多了解你的身體情況,請先自己了解一下,實(shí)在記不住干脆動手記一下,無論是記本子上還是手機(jī)備忘錄上都是可以的啦。

一、診斷病史

閉經(jīng)了解病史.jpg

嘿,了解了病史接下來要干嘛?自然是檢查了,棠子記得上一章有講過一些有關(guān)檢查的項(xiàng)目,下面再介紹一些。

二、檢查

包括體格檢查、婦科檢查、激素水平測定、染色體檢查、影像學(xué)檢查、基礎(chǔ)體溫測定、宮腔鏡檢查等。
閉經(jīng)要做哪些檢查.jpg

三、診斷流程及鑒別診斷
原發(fā)性及繼發(fā)性閉經(jīng)的診斷流程及鑒別診斷見圖片1和圖片2
(圖片流程這種也只能做個引導(dǎo),相信很多人在各大醫(yī)院就醫(yī)時都會見到一些就醫(yī)導(dǎo)圖吧,這也是醫(yī)院為了病人就醫(yī)方便弄出來的,做個大致了解)


原發(fā)性閉經(jīng)診斷流程1.jpg

繼發(fā)性閉經(jīng)診斷流程.jpg

接下來,就來看看有哪些治療(僅供參考)

一、病因治療

部分患者去除病因后可恢復(fù)月經(jīng)。如神經(jīng)、精神應(yīng)激起因的患者,應(yīng)進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo);低體質(zhì)量或因過度節(jié)食、消瘦所致閉經(jīng)者應(yīng)調(diào)整飲食、加強(qiáng)營養(yǎng);運(yùn)動性閉經(jīng)者應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動量及訓(xùn)練強(qiáng)度;對于下丘腦(顱咽管腫瘤)、垂體腫瘤(不包括分泌PRL的腫瘤)及卵巢腫瘤引起的閉經(jīng),應(yīng)手術(shù)去除腫瘤;含Y染色體的高Gn性閉經(jīng),其性腺具惡性潛能,應(yīng)盡快行性腺切除術(shù);因生殖道畸形經(jīng)血引流障礙而引起的閉經(jīng),應(yīng)手術(shù)矯正使經(jīng)血流出暢通。

二、雌激素和(或)孕激素治療

對青春期性幼稚及成人低雌激素血癥所致的閉經(jīng),應(yīng)采用雌激素治療。用藥原則如下:

(1)促進(jìn)骨骼生長

對青春期性幼稚患者,在身高尚未達(dá)到預(yù)期高度時,治療起始應(yīng)從小劑量開始,如17β-雌二醇或戊酸雌二醇,或結(jié)合雌激素;在身高達(dá)到預(yù)期高度后,可增加劑量。

(2)促進(jìn)性征進(jìn)一步發(fā)育

成人低雌激素血癥閉經(jīng)者則先采用17β-雌二醇或戊酸雌二醇,或結(jié)合雌激素,以促進(jìn)和維持全身健康和性征發(fā)育,待子宮發(fā)育后,需根據(jù)子宮內(nèi)膜增殖程度定期加用孕激素或采用雌、孕激素序貫周期療法。青春期女性的周期療法建議選用天然或接近天然的孕激素,如地屈孕酮和微?;S體酮,有利于生殖軸功能的恢復(fù);有雄激素過多體征的患者,可采用含抗雄激素作用的孕激素配方制劑;對有一定水平的內(nèi)源性雌激素的閉經(jīng)患者,則應(yīng)定期采用孕激素治療,使子宮內(nèi)膜定期脫落。

三、針對疾病病理、生理紊亂的內(nèi)分泌治療

根據(jù)閉經(jīng)的病因及其病理、生理機(jī)制,采用有針對性的內(nèi)分泌藥物治療,以糾正體內(nèi)紊亂的激素水平,從而達(dá)到治療目的。如對CAH患者應(yīng)采用糖皮質(zhì)激素長期治療;對有明顯高雄激素血癥體征的PCOS患者,可采用雌、孕激素聯(lián)合的口服避孕藥治療;對合并胰島素抵抗的PCOS患者,可選用胰島素增敏劑治療。上述治療可使患者恢復(fù)月經(jīng),部分患者可恢復(fù)排卵。

四、誘發(fā)排卵

對于低Gn性閉經(jīng)者,在采用雌激素治療促進(jìn)生殖器官發(fā)育,子宮內(nèi)膜已獲得對雌、孕激素的反應(yīng)后,可采用尿促性素(hMG)聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素(hCG)治療,促進(jìn)卵泡發(fā)育及誘發(fā)排卵,由于可能導(dǎo)致卵巢過度刺激綜合征(OHSS),故使用Gn誘發(fā)排卵時必須由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師在有B超和激素水平監(jiān)測的條件下用藥;對于FSH和PRL水平正常的閉經(jīng)患者,由于患者體內(nèi)有一定水平的內(nèi)源性雌激素,可首選枸櫞酸氯米芬作為促排卵藥物;對于FSH水平升高的閉經(jīng)患者,由于其卵巢功能衰竭,不建議采用促排卵藥物治療。

五、輔助生育治療

對于有生育要求,誘發(fā)排卵后未成功妊娠,或合并輸卵管問題的閉經(jīng)患者,或男方因素不孕者可采用輔助生殖技術(shù)治療。
【女性健康】閉經(jīng)要做哪些檢查

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