對(duì)人體生理及病理生理的認(rèn)識(shí)--氣化論。
“正”,就是正氣,就自然氣候而言,是指自然氣候的正常變化。“邪”,就是邪氣,就自然氣候而言,是指自然氣候的反常變化。氣候的反常變化,《七篇》中叫做“勝氣”。《五運(yùn)行大論》謂:“燥勝則地干,暑勝則地?zé)?風(fēng)勝則地動(dòng),濕勝則地泥,寒勝則地裂(固),勝則地固(裂)。”這就是說(shuō),在自然氣候偏勝的情況下,自然就會(huì)出現(xiàn)反常而成為災(zāi)害。前已述及,由于人與天地相應(yīng)”人體的疾病部位及疾病性質(zhì)與氣候的反常變化密切相關(guān),那么人體的發(fā)病原因當(dāng)然也同樣可以用正邪的觀點(diǎn)來(lái)認(rèn)識(shí)和分析。《七篇》中有關(guān)病因?qū)W認(rèn)識(shí)的論述,歸納之有以下四個(gè)方面:
(一)氣相得而和,不相得則病
所謂“氣相得而和”,從病因?qū)W的角度來(lái)說(shuō),就是自然氣候變化正常,人體能夠與之相應(yīng),這就是正常,屬于健康狀態(tài)。這種正常的氣候變化叫“正氣”。人體的這種適應(yīng)氣候變化的能力也叫“正氣”。這就是說(shuō),在正氣居于主導(dǎo)地位時(shí),人體就健康無(wú)病。反之,所謂“不相得則病”,從病因?qū)W的角度來(lái)說(shuō),即自然氣候與季節(jié)不相應(yīng)。例如春行秋令,冬行夏令,應(yīng)溫反涼,應(yīng)寒反熱等等,就叫做“不相得”。人體不能與氣候變化相適應(yīng)也叫做“不相得”,這就是反常。這種反常的氣候變化叫“邪氣”,人體的這種不能適應(yīng)氣候變化的外在表現(xiàn)也叫“邪氣。這就是說(shuō)在邪氣偏勝,居于主導(dǎo)地位時(shí),人體就會(huì)發(fā)生疾病。《五運(yùn)行大論》中所謂的:“上下相,寒暑相臨,氣相得則和,不相得則病。…從其氣則和,違其氣則病。…非其位則邪,當(dāng)其位則正。…氣相得則微,不相得則甚。”均是指此種情況而言。
(二)高下之理,地勢(shì)使然
《七篇》認(rèn)為,人體的壽夭,亦即體質(zhì)的強(qiáng)弱,疾病的實(shí)虛,與人體所處的地理環(huán)境密切相關(guān)。《五常政大論》謂:“東南方,陽(yáng)也。陽(yáng)者其精降于下。…西北方,陰也。陰者其精奉于上。”“陰精所奉其人壽陽(yáng)精所降其人天。”“地有高下,氣有溫涼,高者氣寒,下者氣熱,故適寒涼者脹,之溫?zé)嵴忒彙薄耙恢葜畾?生化壽天不同,其故何也?歧伯曰:高下之理,地勢(shì)使然也”“高者其氣壽,下者其氣天。”這就是說(shuō),在西北地區(qū)的人,比較健康,壽命較長(zhǎng);在東南地區(qū)的人,健康較差,壽命較短。同時(shí),方位、地勢(shì)不同,所生的疾病也不相同。這也就是說(shuō),《七篇》認(rèn)為,健康的良否,疾病的發(fā)生,與人所居住的地理環(huán)境密切相關(guān),與人體體質(zhì)的強(qiáng)弱有關(guān),因?yàn)榈乩憝h(huán)境不同,氣候條件就不一樣。
(三)根于中者命曰神機(jī),根于外者命曰氣立
《七篇》認(rèn)為,自然界各種生物的成與敗,盛與衰,一方面取決于自然界的氣候條件,但另一方面更取決于機(jī)體本身的內(nèi)在因素。《五常政論》謂:“五類盛衰,各隨其氣之所宜,故有胎孕不育,治之不全,此氣之常也。”“根于中者命日神機(jī),神去則機(jī)息。根于外者命日氣立,氣止則化絕。”這里所謂的“中”,即機(jī)體的內(nèi)在因素,亦即內(nèi)因。這里所謂的“外”,即外在氣候條件,亦即外因。只有在外因與內(nèi)因共同作用的基礎(chǔ)上才能構(gòu)成正常的生理活動(dòng)。從人體發(fā)病學(xué)的角度來(lái)理解,亦即外因與內(nèi)因均可使人發(fā)生疾病。
（四)正氣存內(nèi),邪不可干
“正氣”,此處是指人體生理活動(dòng)正常。“邪氣,是指使人發(fā)生疾病的各種致病因素,亦即《七篇》中所謂的“勝氣”。《素問(wèn)遺篇·刺法論》謂:“五疫之至皆染易……不相染者,正氣存內(nèi),邪不可干。”《刺法論》雖然不屬于《七篇》的范圍,但它是《素問(wèn)》中討論運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的文章,當(dāng)然也可以反映運(yùn)氣學(xué)說(shuō)對(duì)于病因?qū)W的認(rèn)識(shí)。論中所謂的“五疫”,指各種傳染病。“染易”,即傳染“不相染者,正氣存內(nèi),邪不可干。”說(shuō)明傳染病也可能不傳染,原因是人體正氣可以抗邪,因此邪不能傳。這也就是說(shuō),人體疾病的發(fā)生雖然可以由于外因,也可以由于內(nèi)因,但是在一般情況下,內(nèi)因是主要的,外因通過(guò)內(nèi)因而起作用。關(guān)于正氣與邪氣,內(nèi)因與外因的關(guān)系問(wèn)題,《內(nèi)經(jīng)》其它篇章中論述很多,《素問(wèn)·評(píng)熱病論》謂:“邪之所湊,其氣必虛。”《靈樞百病始生篇》謂:“風(fēng)雨寒熱,不得虛,邪不能獨(dú)傷人。”《靈樞·五變篇》更是反復(fù)舉例來(lái)說(shuō)明這個(gè)道理。篇中謂:“一時(shí)遇風(fēng),同時(shí)得病,其病各異。…論以比匠人。匠人磨斧斤,礪刀削,材木。……堅(jiān)者不入,脆者皮弛,至其交節(jié)而缺斤斧焉。夫一木之中堅(jiān)脆不同,堅(jiān)者則剛,脆者易傷,況其材木之不同,皮之厚薄,汁之多少,而各異耶。夫木之早花先生葉者,遇春霜烈風(fēng),則花落而葉萎。久曝大早,則脆木薄皮者,枝條汁少而葉萎。久陰淫雨,則薄皮多汁者皮潰而漉。卒風(fēng)暴起,則剛脆之木,枝折機(jī)傷。秋霜疾風(fēng),則剛脆之木根搖而葉落。凡此五者,各有所傷,況于人乎。”張仲景在《金匱要略》中雖然一方面提出了“風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物,亦能害萬(wàn)物,如水能浮舟,亦能覆舟”,強(qiáng)調(diào)了自然氣候與人體健康的關(guān)系,但是同時(shí)又明確提出了“若五臟元真通暢人即安和”,“不遺形體有衰,病則無(wú)由入其腠理”,更強(qiáng)調(diào)了人體正氣對(duì)于疾病發(fā)生與否的決定作用。這些論述,不但十分明確地說(shuō)明了正氣與邪氣的相互關(guān)系,外因和內(nèi)因的相互關(guān)系,也十分明確地說(shuō)明了中醫(yī)學(xué)在病因?qū)W認(rèn)識(shí)上的整體觀這些認(rèn)識(shí)與《七篇》中所述的病因?qū)W認(rèn)識(shí),完全一致。
