十分鐘看懂甲狀腺結節

甲狀腺是位于人體頸部甲狀軟骨下方,氣管兩旁,形狀似蝴蝶,猶如盾甲, 所以稱之為甲狀腺。甲狀腺分為左右兩葉和峽部。左右兩葉位于喉下部與器官上部的兩側面。

甲狀腺控制使用能量的速度、制造蛋白質、調節身體對其他荷爾蒙的敏感性。甲狀腺依靠制造甲狀腺素來調整這些反應,被稱為“人體發動機”,是體內最大的內分泌器官。碘是合成甲狀腺素的必須材料。

甲狀腺結節是指甲狀腺細胞在局部異常生長所引起的散在病變。雖能觸及、但在超聲檢查中未能證實的“結節”,不能診斷為甲狀腺結節。體檢未能觸及、而在影像學檢查偶然發現的結節稱作“甲狀腺意外結節‘’

下述兩種超聲改變的甲狀腺結節幾乎全部為良性:①純囊性結節;②由多個小囊泡占據50%以上結節體積、呈海綿狀改變的結節,99.7%為良性。高分辨率超聲(B超)檢查是評估甲狀腺結節的首選方法。

糾結于碘鹽、海鮮和十字花科蔬菜的朋友,如若沒有上述情況,正常飲食即可。

凡直徑>1cm的甲狀腺結節,均可考慮FNAB檢查。但在下述情況下,FNAB不作為常規:①經甲狀腺核素顯像證實為有自主攝取功能的“熱結節”;②超聲提示為純囊性的結節;③根據超聲影像已高度懷疑為惡性的結節。

直徑<1cm的甲狀腺結節,不推薦常規行FNAB。但如存在下述情況,可考慮超聲引導下FNAB[20]:①超聲提示結節有惡性征象;②伴頸部淋巴結超聲影像異常;③童年期有頸部放射線照射史或輻射污染接觸史;④有甲狀腺癌或甲狀腺癌綜合征的病史或家族史;

(1)壓迫氣管 (常見)

輕度氣管受壓通常無癥狀,受壓較重可引起喘鳴、呼吸困難、咳嗽。胸骨后甲狀腺腫引起的喘鳴和呼吸困難常在夜間發生,可隨體位改變而發生。

(2)壓迫食管 (常見)

食管位置較靠后,一般不易受壓。甲狀腺腫向后生長并包繞食管,可壓迫食管引起吞咽不暢或困難。

(3)壓迫喉返神經 (常見)

非合并甲狀腺惡性腫瘤浸潤單側喉返神經可引起聲帶麻痹、聲音嘶啞,雙側喉返神經受累還可引起呼吸困難。出現喉返神經受壓癥狀時,要高度警惕惡變可能。

(4)壓迫血管

巨大甲狀腺腫,尤其是胸骨后甲狀腺腫可壓迫頸靜脈、鎖骨下靜脈甚至上腔靜脈,引起

面部水腫,頸部和上胸部淺靜脈擴張

(5)壓迫膈神經

胸骨后甲狀腺腫可壓迫膈神經,引起呃逆,膈膨升。膈神經受壓較少見。


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