十五、為什么要利用此時此地?
? ? 利用此時此地主要建立在以下假設的基礎上：(1)人際關系的重要性；(2)治療可以被看作一個微型社會。
? ? 對于社會學家和當代治療師來說，人際關系具有無可非議的重要性。從任何一個專業取向出發，不管是研究靈長類動物、原始文化、個人發展史還是當前生活模式，社會動物是我們的內在本質。我們周圍的人際環境——伙伴、朋友、老師、家庭——對我們成長為什么類型的人都有重要的影響。我們的自我形象在很大程度上構建于生命中重要他人對我們的評價。
? ? 大多數尋求治療的病人在人際關系上都存在根本問題，很多情況下人們陷入絕望是因為他們不能與他人建立并維持持久的和滿意的關系。建立在人際關系模型上的心理治療以移除滿意關系中的障礙作為目標。
? ? 第二條假設，即治療可以被看作一個微型社會，指的是最終(只要我們不把治療搞得過于結構化)病人的人際關系問題會表現在治療關系的此時此地。如果病人在自己的生活中有種種不適應的人際關系表現，例如要求過多、過分擔心、傲慢、自我貶低、喜歡挑逗異性、喜歡控制他人、過分苛刻等等，這些特點就會滲入病人和治療師的關系中。這種觀點從根本上說是非歷史性的：沒有必要獲得廣泛的生活史記錄以便理解病人的非適應性人際模式，因為它們很快就會充分地并且真切地表現在治療中的此時此地。
? ? 總的來說，利用此時此地的理由是人的問題，其實很多是關系的問題，而關系的問題總會在治療中的此時此地表現出來。
十六、利用此時此地——增強敏感度
? ? 治療中的第一步是發現病人現實生活的人際問題在治療中相對應的此時此地的表現。治療師培訓的重要部分就是學會聚焦在此時此地。你必須增強對此時此地信息的敏感度。治療中的每時每刻都蘊藏著豐富的信息：想想病人是如何與你打招呼的、如何落座、是否巡視周圍環境、如何開始和結束每一次治療、如何敘述他們的生活史、如何與你交流。
? ? 我的辦公室是一個獨立的小屋，通過一條曲折的花園小徑與我的住所相連。因為每個病人在來之前都要走過同一條小徑，多年來給了我很多信息用于比較。大多數病人都會談到他們路過的花園，例如一蓬蓬盛放的薰衣草；紫藤的馥郁香氣；紫色、粉色、珊瑚色、深紅色等種種繽紛的色彩，不過也有些人對這些只字不提。在病人第一次來之前，我給所有人相同的路線指引：沿著某街一直開，經過某路后再開半里左右就到了某路，然后向右拐，你會看到街角有一個費里斯卡(Fresca)的招牌(一家有名的餐館)。同樣有些病人對我的路線指引有所評論，有些則沒有任何評論。一個病人在治療早期(他同時還抱怨說花園的小路十分泥濘)就直接對我說：“你為什么選擇了費里斯卡(Fresca)作為一個標志物而不是泰克?蒂歐(Taco Tio)?”(泰克?蒂歐是另一邊街角的一家墨西哥快餐店的招牌)
? ? 為了增強敏感度，請記住：同樣一個刺激會引發不同反應。如果人們面對同一個復雜刺激，他們可能會有非常不同的反應。這種現象在團體治療中尤為明顯，因為在團體治療中很多時候所有成員會同時經歷同一事件。例如，一個成員開始哭泣，或者一個成員遲到了，或者有人直接挑釁治療師，而其他成員對這一事件的反應會表現出極端的差異。
? ? 為什么會有這樣的事情發生呢?唯一可能的解釋是：每個人都有不同的內部世界，同一個刺激對不同的人具有不同的意義。在個體治療中這一原則仍然有效，只不過事件是順序發生的而不是同時發生的(也就是說，同一治療師的很多病人可能會在不同的時間遇到相同的刺激。治療就像是一個生活中的羅夏墨跡測驗——病人把自己無意識的知覺、態度和意義投射在治療中)。
? ? 因為我所有的病人面對的都是一個人(我假設自己是相對穩定的)、得到同樣的路線指引、走過同一條小路到我的辦公室、進入了裝飾相同的同一個房間，所以我的假設是病人的特殊反應能夠提供大量的信息，可以看作一個途徑，借此使治療師能夠了解病人的內部世界。
? ? 有一次我的紗門的門閂壞了，使得門沒有辦法完全閉合。我的病人以不同的方式對此進行反應。一個病人每次都會花很長時間試圖把它關好但沒有成功，然后就會向我道歉，好像是她把門閂弄壞的。一些人根本就忽略了這一點，還有一些人每次都向我指出這個問題并建議我趕緊把它修好。也有一些人覺得很奇怪，為什么我拖了這么長時間也不去修。
? ? 就是最為常見的紙巾盒，也可以成為豐富的信息來源，一次，一個病人向我道歉，因為她在拿出一條紙巾的時候輕微挪動了紙巾盒的位置。還有一個病人拒絕使用最后一條紙巾。還有一個病人不肯從我手中接受紙巾，她說可以自己去拿。有一次我忘了換掉空的紙巾盒，一個病人連續數周都在調侃這件事(“你這次終于沒忘。”或者“一個新的盒子!你一定覺得今天會是一次讓人感到沉重的治療吧!”)。另一位病人則給我帶來兩盒紙巾作為禮物。
? ? 我的大多數病人讀過我寫的書，他們對我作品的評論也提供了豐富的材料。一些人因為我的作品很多而覺得很敬畏。一些人表示他們擔心在我眼中他們沒有什么意思(與我作品中的人物相比)。一個病人告訴我他在書店讀了我某本書的片斷，不過他并不打算買，因為他“已經在治療室里有所貢獻了”。另一些病人根據經濟學的稀缺原則，表示討厭我寫的書，因為那里面描述的我和其他病人的親密關系意味著我只有很少的愛留給他們。
? ? 除了對辦公室環境的種種反應之外，治療師還可以從其他一些常見的參照點上獲得信息(例如，治療的開始和結束，交費等等)。當然最為精巧復雜的工具，也是心理治療中的安東尼奧?斯特拉迪瓦里(指Antonio Stradivari或其家族所制的小提琴，最為名貴的小提琴之一)，就是治療師自己。之后我會談到如何使用和照顧這件“工具”。
