腫瘤患者營養配餐

腫瘤患者需要高蛋白,高脂肪,低碳水化合物膳食

基本要求:滿足腫瘤患者能量需求的70%以上,蛋白質需要的100%

能量每公斤體重25-3 0kcal,保持標準體重,避免體重下降或體重丟失>2%,除非減肥。少吃主食,每天4-5兩,不喝飲料,不吃甜食,可用薯類雜糧替代主食,參考糖尿病人主食。

蛋白質每公斤體重1.2-1.5克,病情越重,狀態越差,蛋白質則越多,最多2克,最低1克

紅肉限量每天50克,不吃紅肉制品和咸魚,蛋白質不足用乳清蛋白粉補充

不必擔心蛋白質食物中的脂肪

豆漿等原型大豆制品不推薦給乳腺癌,子宮癌患者,乳腺增生也不推薦吃。但可吃適量的豆腐,腐足,豆腐皮等

臨床營養支持

臨床營養干預的目的

達到能量目標的60%

1飲食+營養教育

2飲食+ONS(口服補充)

3TEN:完全腸內營養

4PEN+PPN：部分腸內+部分腸外營養

5TPN:完全腸外營養

腸外營養禁忌癥:血流動力學不穩定時;口服或管飼營養能滿足全部需要時;臨終關懷

腸外營養配方:

氮基酸平衡型(15-20種復合),腎病型(必需氮基酸),肝病型(支鏈氮基酸),谷胺酰胺

脂肪乳劑:30%脂肪乳250毫升提供750千卡能,20%脂肪乳250毫升提供500千卡能量

葡萄糖:供能3.4kCal/克

其他:電解質,微量元素,維生素

短肽型腸內營養制劑:對消化依賴性低,易消化吸收,低渣,排便少。特別適用于初次應用,胃腸較弱,空腸喂養,胰腺炎,吸收不良等。滲透壓較高,能量密度稍低,脂肪少。有混懸劑和粉劑

氮基酸型(要素膳):無需消化酶就可吸收,較少刺激消化酶分泌,不影響胰液分泌,低脂肪,無渣,高滲透壓

腸內營養制劑特定疾病型：

高能量型：大于1.5kcal/ml

糖尿病型:增加油酸及膳食纖維

腫瘤型:高蛋白,高脂肪,低糖

肺病型:高MTC，低糖

肝病型:低脂肪,MTC

腎病型:必須氨基酸,低磷,低鈉

臨床營養支持的9個重要理念

1關注重點科室的營養支持

2腸內營養是首先的營養支持方式

3危重病人早期腸內營養意義重大

4允許性低熱卡攝入量是有益的

5腸內營養后腹瀉的對策

6普通流質食物無法滿足能量需要,腸內營養制劑就可以

7家庭自制勻漿,營養不及專門FSMIP

8口服補充代餐適用于醫院和社區

9抓住營養支持的核心,蛋白質和能量