膽石病分為膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石。我國(guó)膽石病的種類和發(fā)病率隨人民生活水平的提高發(fā)生了很大變化，膽囊結(jié)石發(fā)病率已達(dá)10％，主要見于成年人，發(fā)病率在40歲后隨年齡增長(zhǎng)，女性多于男性。(《外科學(xué)》第八版)。
一． 如何預(yù)防膽結(jié)石
膽囊的生理功能是濃縮和貯存膽汁，膽汁中含有水分、膽色素、膽鹽、膽固醇，卵磷脂以及血漿中所有的礦物質(zhì)。當(dāng)攝入的蛋白質(zhì)和脂肪進(jìn)入十二指腸后，刺激胃黏膜細(xì)胞分泌膽囊收縮素，使膽囊收縮排出膽汁，幫助脂肪消化和脂溶性維生素（VitA、D、E）的吸收。
膽結(jié)石以膽固醇結(jié)石（高脂肪高蛋白飲食者常見）為主，占80％以上，還包括膽色素結(jié)石（高碳水低蛋白飲食者常見）及混合性結(jié)石。
膽汁中膽固醇、卵磷脂均不溶于水，但當(dāng)其與膽汁酸形成微粒后具有水溶性，因此，保持三者的的合適比例有利于使膽固醇保持溶解狀態(tài)溶解，以免沉淀結(jié)晶形成結(jié)石。反過來，當(dāng)膽汁中膽固醇含量絕對(duì)或相對(duì)增加，即卵磷脂與膽汁酸相對(duì)不足時(shí)，易形成膽固醇結(jié)晶，即膽結(jié)石。所以對(duì)于膽石癥的預(yù)防也主要圍繞防止膽固醇的過量攝入，提高磷脂/膽固醇比值（使膽固醇保持溶解狀態(tài)）。
1.保持適宜的膽固醇攝入，避免長(zhǎng)期大量食用高膽固醇食物如肥肉，豬油等動(dòng)物性油脂，動(dòng)物肝、腎等內(nèi)臟，魚子，蟹黃，蛋黃等。
2.規(guī)律進(jìn)食三餐，避免兩餐之間間隔過久（如不吃早餐或晚餐），以使膽固醇保持溶解狀態(tài)。若兩餐之間相隔太久，肝細(xì)胞產(chǎn)生和分泌的膽汁在膽囊內(nèi)淤積而又無食物刺激膽囊收縮素生成，以促進(jìn)膽囊收縮和膽汁排放，于是膽囊內(nèi)膽汁濃度升高，不斷濃縮，膽固醇溶解度下降，增加沉淀的風(fēng)險(xiǎn)。
二． 無癥狀膽石癥者及膽囊切除術(shù)后膳食營(yíng)養(yǎng)建議
大多數(shù)膽石癥者都無明顯的臨床表現(xiàn)，一般在合并感染引起膽囊炎出現(xiàn)膽絞痛等臨床癥狀時(shí)被發(fā)現(xiàn)，或是健康查體時(shí)查出。
1.低脂肪低膽固醇。限制動(dòng)物性油脂（豬油，羊油，牛油等）的攝入，可適量選用植物油脂（橄欖油，茶油，大豆油，玉米油，花生油，菜籽油，亞麻籽油，紫蘇籽油等）。少食高膽固醇食物，如肥肉，動(dòng)物肝、腎等內(nèi)臟，魚子，蟹黃，蛋黃等。
2適量蛋白質(zhì)和碳水化合物。蛋白質(zhì)以豆制品，魚蝦類，蛋白等為主，碳水化合物以多糖（淀粉，膳食纖維等）為主，少用葡萄糖、砂糖等簡(jiǎn)單糖。
3.保證充足適量膳食纖維的攝入。如綠色蔬菜，水果，粗糧，菌菇類（蘑菇、香菇）。膳食纖維不僅利于膽固醇的正常代謝，減少結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，還可刺激腸蠕動(dòng)，有利于通便排毒（吲哚，糞臭素等）。
4.攝入豐富的維生素和礦物質(zhì)。維生素A可防止膽結(jié)石形成，促進(jìn)膽管修復(fù)。維生素B、C、E也與膽道疾病的恢復(fù)相關(guān)，應(yīng)保證供給。另外由于膽囊切除，一定程度上影響食物消化及維生素、礦物質(zhì)吸收，因此日常膳食應(yīng)注意補(bǔ)充，多吃果蔬。
5.少食多餐，注意烹飪方法的選擇。少食多餐可減輕消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，有利于膽道疾患恢復(fù)。烹調(diào)時(shí)宜采用蒸、煮、燴、燉，禁用油煎油炸等方式。
6.少食刺激性食物和調(diào)味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等；少用或不食產(chǎn)氣食物，如生蔥、生蒜、生蘿卜、炒黃豆、牛奶等。
參考書：
《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》焦廣宇，蔣卓勤 主編
《實(shí)用營(yíng)養(yǎng)學(xué)》蔡?hào)|聯(lián) 主編
《營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》孫長(zhǎng)顥 主編
《中國(guó)居民膳食指南 2016版》中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)編著
《外科學(xué)》第八版 陳孝平，汪建平 主編
