中原焦點(diǎn)團(tuán)隊(duì)黃靜2021-9-14講十堅(jiān)持分享第790天
抑郁癥的“懶”是，地上有很多垃圾是不好的，想去打掃，但沒有能力去打掃，這個(gè)能力不是指身體上沒有能力，而是指精神上面沒有能力。
比如：
一掃地，我心情立刻不好了，非常不舒服，掃地掃不下去了。
我腦袋總在想，我應(yīng)該不應(yīng)該掃地，我該掃地了，還是不該掃地了？
一掃地，我渾身發(fā)抖，流汗起來了，說嚴(yán)重點(diǎn)，抑郁癥的“懶”到嚴(yán)重程度，也許吃飯都不想吃，這是事實(shí)情況因?yàn)槌燥堃苍S他們會(huì)胃酸倒流，也許他們會(huì)嘔吐，看著美味的飯菜，他們張口都不想，即使張口吃一點(diǎn)，心情就不好了甚至吃幾口就開始嘔吐了，餓的再難受，他們往往也不能吃飯，即使想吃飯，也吃不下去。
如何解釋抑郁癥的這種“懶”呢？
抑郁癥所表現(xiàn)出來的是情緒的持續(xù)低落，缺乏動(dòng)力，對過往喜歡的事情不再感到快樂，自卑，恐懼等癥狀。
如果說普通的懶惰是“我想一整天都賴在床上睡懶覺。”那么抑郁癥則是“我能做的只是躺在床上，因?yàn)槲矣憛捨业纳睢Ｎ液軅暮捅瘋Ｎ蚁Ｍ虑闀?huì)改變，或者如果我死了，有人會(huì)想我嗎？”
抑郁癥是一種消耗你生活的疾病，抹去所有其他的東西，掩蓋幸福，理智，動(dòng)機(jī)，睡眠或吃飯的能力，甚至生活的意志。如果對比一下的話，一個(gè)懶惰的人不會(huì)清理房間；而一個(gè)抑郁的人則不會(huì)去打掃，不會(huì)去購物，不會(huì)去參加聚會(huì)，不會(huì)去公園，不會(huì)去和朋友一起玩樂等等。
懶惰的懶，往往是對生活比較滿意，懶就“懶”，是全部。而抑郁的懶僅僅是表象：患抑郁癥的人內(nèi)心痛苦，當(dāng)你看到他懶在床上看似沒什么，而在他心里早已掀起驚濤駭浪，一遍又一遍的拍打脆弱的心靈。
即使你盡了最大努力做了你的工作，你仍然會(huì)覺得自己很糟糕。你不想做太多事情。而當(dāng)你玩游戲時(shí)，你通常仍然感受到無聊/抑郁/不快樂。
抑郁癥所造成的“行動(dòng)力”的缺乏，僅僅是造成“懶惰”表象的其中一個(gè)原因；快樂的缺失，思維的不斷反芻，自卑等負(fù)面情緒又會(huì)造成拖延，以及抑郁帶來的疲憊感，從而顯得更加“懶惰”。
抑郁癥可能看起來像懶惰，但抑郁癥患者也可能表現(xiàn)出活躍和參與活動(dòng)。識(shí)別抑郁癥的一個(gè)重要方法是衡量一個(gè)人對自己的感受，這可以通過低活動(dòng)水平之外的事物來識(shí)別。理想情況下，這應(yīng)該由專業(yè)心理健康人員來識(shí)別。
懶惰和抑郁的區(qū)分
如果簡單的來區(qū)分懶惰和抑郁，那么：
非常“懶惰"=不愿做任何事情
較嚴(yán)重的抑郁癥=無法做任何事情
主觀上的有能力“不愿”做和沒有能力“無法”做是區(qū)分懶惰和抑郁癥的重要標(biāo)準(zhǔn)。
抑郁癥具體癥狀：
抑郁癥意志活動(dòng)減退臨床表現(xiàn)：行為緩慢，生活被動(dòng)、疏懶，不想做事。
01心境低落
主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。在心境低落的基礎(chǔ)上，患者會(huì)出現(xiàn)自我評(píng)價(jià)降低，產(chǎn)生無用感、無望感、無助感和無價(jià)值感，常伴有自責(zé)自罪，嚴(yán)重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現(xiàn)幻覺。
02思維遲緩
患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞，自覺“腦子好像是生了銹的機(jī)器”，“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見主動(dòng)言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，對答困難，嚴(yán)重者交流無法順利進(jìn)行。
03意志活動(dòng)減退
患者意志活動(dòng)呈顯著持久的抑制。臨床表現(xiàn)行為緩慢，生活被動(dòng)、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨(dú)坐一旁，或整日臥床，閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。嚴(yán)重時(shí)連吃、喝等生理需要和個(gè)人衛(wèi)生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發(fā)展為不語、不動(dòng)、不食，稱為“抑郁性木僵”，但仔細(xì)精神檢查，患者仍流露痛苦抑郁情緒。伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等癥狀。嚴(yán)重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。調(diào)查顯示，我國每年有28、7萬人死于自殺，其中63%有精神障礙，40%患有抑郁癥。
04認(rèn)知功能損害
研究認(rèn)為抑郁癥患者存在認(rèn)知功能損害。主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時(shí)間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。認(rèn)知功能損害導(dǎo)致患者社會(huì)功能障礙，而且影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后。
05軀體癥狀
主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時(shí)早醒2～3小時(shí)，醒后不能再入睡，這對抑郁發(fā)作具有特征性意義。有的表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深；少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。體重減輕與食欲減退不一定成比例，少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強(qiáng)、體重增加。
