鼓勵順產,別排斥無痛分娩,必要時候行剖宮產

“6斤1兩,順產,男嬰”,產房護士抱著樹樹對在門外走廊等候的他爸說,Apgar評分9分,還算挺好,隨即他被抱到新生兒科。

記得很多長輩說過,生孩子是大事,生完記得要看幾項,一個是哭的響不響亮,一個是看看是男是女。后來,我研究后補充了兩條,一個是了解Apgar評分如何,還有一個讓寶寶趴在胸前,吸吮。

01 順產好處多,鼓勵順產

愛是一個博大的學問,它是一生的修行。父母怎么愛孩子,孩子怎么去看待愛,長大后怎么學會愛很重要。

很多老一輩人都不太主張剖宮產,這樣的考慮一方面是有利于產婦更快恢復身體元氣。順產一般三天左右出院,剖腹產一般5-7天出院,視不同情況而定。另一方面是有利于下一胎生育,如果頭胎是剖宮產,第二胎就可能不能順產,只能接著剖。還有一個原因是,在長輩的經驗范圍內,打開腹部,就是開天宮,對女性的身體是一種損傷。

順產的好處自不待言。總結起來,

1、對產婦而言,順產更利于產后恢復,沒有手術開刀麻醉過后的疼痛和疤痕;更好的進行泌乳反應的調節;

2、對嬰兒而言,順產讓寶寶經過產道擠壓,肺部功能自主呼吸;且自然分娩中媽媽體內存在一種特殊免疫抗體,增強寶寶抵抗力。

02關鍵時候別排斥剖宮產

小家伙長大了,我會告訴他,你要學會去愛,愛是一種能力。

家人主張順產,但這對當時孕期的我形成不了壓力。我的想法是,我盡量在保證胎兒正常發育的同時,有效的節制飲食、控制體重,同時,加上適當的鍛煉,保證順產。如果我做了這些還無法順產的話,就遵循醫囑,行剖宮產。在現在的醫療技術水平下,剖宮產也不是問題,只要胎兒能順利分娩就行。

剖腹產是一個什么概念?

是椎管內麻醉效果下,在產婦身上割幾層皮,從羊膜囊取出胎兒,縫合后,留下一道疤。所以,現在知道了,產婦與寶寶之間隔了七層皮,依次為皮膚、脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層和羊膜囊。

重要關頭,別排斥剖腹產

過去醫療技術水平局限和缺失,女性生孩子只能硬著頭皮順產,再大的胎兒,再大的疼痛,也冒著生命危險生下去。而現在,剖宮產成了一部分女性的福音。一些媽媽不適合順產,只能剖宮產,這時也請聽從醫生,不要太過執拗,非得順。

行剖宮產,有幾種原因:

1、孕婦骨盆狹小,而胎兒太大,超過孕婦妊娠能力的;

2、胎位異常,如臀位、橫位;

3、產前出血;

4、孕婦自帶高血糖、高血壓,子癇前期,前置胎盤等高危產婦;

5、先兆子宮破裂;

6、高齡初產婦;

7、頭胎是剖腹產,第二胎間隔頭胎時間短的,子宮有疤痕;

8、例外情況下,順產不成轉剖腹的;

03 胎兒體重估算法

另外,一些產婦害怕順產疼痛,想要在平靜中分娩胎兒,省心省力的,也會事先跟醫生打招呼要剖腹產。但醫生并不鼓勵在沒有任何特殊情況下的剖宮產,他們會根據定期體檢時胎兒的發育狀況來進行建議,并對孕婦進行的監督,主要的預判在于自己。

這里介紹胎兒體重預估算法。產婦會間斷進行胎兒B超,B超單上會有很多指標,比如雙頂徑、枕額徑、頭圍、股骨長、腹圍、羊水。

雙頂徑--位置約靠近太陽穴,骨頭兩側頂骨徑的長度;

枕額徑--胎兒的頭部從前面到后面最長的部分,通常情況下是從“前額的鼻根”到“后腦的枕骨隆突”的距離最長,所以稱為枕額徑。

頭圍--從“前額的鼻根”到“后腦的枕骨隆突”繞一周的長度。

股骨長--子宮底(靠近準媽咪胸骨下方的位置)到恥骨聯合上緣的長度。

腹圍--以橫向的方式測量腹部最高的部位。

算法原理是用B超數值,對照B超正常參數表,估算出胎兒體重。

計算公式是:1.07*雙頂徑*雙頂徑*雙頂徑+0.3*腹圍*腹圍*股骨長

04 無痛分娩

在紅房子等候體檢時,常聽到孕婦們扎堆閑聊,一個說“今天被醫生‘罵’了一通,胎兒增長太快,她讓我不要忌甜食,油膩的食物,讓我多些運動,控制體重,看來我又要回家啃黃瓜了,可是,我已經吃的很清淡,很克制了,他長得還是那么兇猛,超標了就不能順產。”一個說“醫生預估孩子出生5斤多,會不會太小,有沒有問題,她說沒問題,我應該是好順產的。”

順產好,那陣痛怎么忍?每3-5分鐘一次的宮縮,持續跟隨著開指,產房是很慘烈的一個地方,大多數都在和陣痛作斗爭,喊護士,護士們顯得很冷靜,除了隔一段時間檢查開指、胎動、血壓狀態,其它時候都會選擇無視亂糟糟的叫聲。產房很忙,突然間就推來了一個沒有任何孕檢大卡的經產婦,快生了直接被推進了產房。要知道,她們已經對這種聲音產生了免疫力,有些麻木了。初產婦正常情況下要經歷約十幾個小時進行分娩,經產婦更快些。實際上,還是有很多愿意順產的現代女性。

在宣揚順產的女性中,其中有些和順產死磕,開了2-3指,在產床上疼得死去活來,也堅持不打麻醉。她們拒絕無痛分娩,對此的解釋是朋友通過無痛分娩生完孩子,后來腰椎感到有些痛,更重要的是,她們害怕麻醉對孩子會有影響。

醫學常識告訴我們,剖腹產、產婦大出血、胎兒宮內嚴重窘迫、胎盤剝離、臍帶脫離等需要全麻,而無痛分娩需要局部麻醉,目前通常以椎管內麻醉為主,硬脊膜外麻醉是其中的一種,原理是阻斷腰部以下痛覺神經傳導,使得產婦分娩時的劇烈疼痛減至最輕,甚至消失。這種麻醉操作容易,效果明顯,且不會引起嚴重的并發癥。

此外,還有一種硬膜外腔麻醉,將局部麻醉注入硬膜外腔,阻滯脊神經根,暫時使其支配區域產生麻痹。以最少、最理想的麻醉止痛藥物組合,對胎兒影響最小,并達到最大的止痛效果,是目前比較流行也是最安全的麻醉方式。

椎管內麻醉投與的麻醉劑量與剖腹產不同,劑量用的少,麻藥注入血管內或脊椎內并不會有毒性反應。

這些方式的無痛分娩,既安全,又能減輕陣痛,讓產婦在產房待產時能夠保存體力進行分娩,而不是聲嘶力竭,精力耗盡,最終順轉剖,走冤枉路,讓人哭笑不得,產婦往往是很受苦的。北京協和婦產科紅人醫生張羽就在她的書里介紹過這種無痛分娩法。產婦不用談無痛色變,感覺肯定對自己和胎兒有傷害。

05 小個子也能順產,相信自己

事實上,我個子不大,能夠成功順產,得益于自己平常的鍛煉和堅持。在孕期就一直為能夠順產做努力。孕期堅持上班,直到胎兒足月,即37周。上下班堅持走路。自己上菜市場買菜、做自己想吃的菜;適當控制飲食,胎兒一定在和我參與這一切。孩子出生后,我的體重也在孕前體重基礎上長了幾斤,不是那種狂飆式的增長,但要回復到孕前,還有一段路,要知道樹媽之前可是標準的瘦子,現在算是標準了,但不是瘦子。

產婦的心情很重要,沒必要糾結不能剖或不能打麻醉,能順就自然分娩,痛的堅持不住,就行無痛分娩,不是非得咬牙切齒的把自己痛的死去活來;順產不行,就行剖宮產。

產房待產時,陣痛來臨,可以用深呼吸法,作用是有的。宮縮間隙吃點東西,保存體力。分娩時,強烈宮縮來臨時,才用力,其它時候放松。心態放松,才能端得住,才能承擔的住胎兒分娩后即將來臨的漫漫無期的照看生活。

樹媽說

婦產科醫院里永遠有聊不完的婦產科故事。每天都有分娩上演。產房剛被抬出去一個,又呼啦呼啦的抬進來一個。樹媽算是幸運兒,一個再正常不過的程序,沒有破羊水,沒有胎頭先露,沒有其它高危反應,只是開指全了,直接上手術臺,一個小時不到,就結束了分娩。

但從隱隱作痛到劇烈的陣痛,我可是熬了三天。孩子出來的那一刻,眼淚果真還是沒藏住,心有種被架空的感覺,看著孩子,又慢慢的回復到現實。產前,看過很多婦產科故事,聽聞過很多人說生孩子有多痛,后來,有人問我,生孩子到底多痛,我說痛著痛著就生了。再后來,我發現還有種痛跟生孩子似乎不相伯仲—乳腺炎。

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