公子說：昨天一個剛大學畢業的小帥哥問我最近痘痘爆發了怎么辦，看了下時間，馬上到痤瘡高發季，趕緊馬不停蹄加急一篇，告訴你公子這十幾年的老痘是如何循法而行，用5分鐘告訴你痘痘的WHY和HOW。

敲黑板：

痘痘、粉刺、痤瘡、囊腫都是痤瘡，區別在痘痘是小名，白頭粉刺、黑頭粉刺白頭粉刺是痤瘡的baby階段，囊腫是感染之后的痤瘡。

不僅僅是皮膚病

痘痘發病機制尚不清楚，確切說它更像一種系統問題，而不是簡單的皮膚病。

為了搞明白這句話我們先看下痘痘的形成，長痘的主要原因是皮脂腺（黃色區域）分泌過多皮脂，正常情況下，皮脂就像大家下班打卡一樣，井然有序得離開辦公大樓，可有一天，大樓突然著火了，所有人都瘋了一樣，擠在門口想出去，越擠越多……厭氧菌一看環境宜人，趕緊復制粘貼生寶寶，遇到這種情況，免疫系統哪還坐得住，放出白細胞跟細菌大干一場，導致尸橫遍野，整個戰場看起來又紅又腫。

真相只有一個

公子一直說的是從源頭上杜絕，那么問題來了，這把火到底是誰放的？為什么皮脂變得更多了？

BGM響起，你的好友卷福上線

大BOSS就是一直被你忽略的激素。激素就是你生長、發育、代謝、繁殖還有啪啪啪時候的信號兵，跟皮脂腺關系最密切就是雄激素、雌激素、孕激素、腎上腺素、胰島素樣生長因子-1等等，最主要的就是雄激素，男女都有，別僥幸，我知道你在想什么。所以如果你冒油長痘可千萬別冤枉皮脂腺，它只是奉命行事的小嘍啰。

胰島素樣生長因子｜痤瘡

Burris J等調查了32名痤瘡患者和32名健康人的膳食血糖負荷(DGI)與激素情況情況，痤瘡患者的DGI明顯高于健康人，嚴重痤瘡患者的胰島素、胰島素樣生長因子水平更高，有更強的胰島素抵抗，而性激素結合蛋白水平更低。

公子總結：痤瘡與胰島素樣生長因子有一定關系

腎上腺皮質素｜痤瘡

腎上腺會將男性荷爾蒙轉化成腎上腺皮質素，在轉化的過程中若有任何問題，都會造成雄激素過度分泌。

公子總結：熬夜、睡眠不足、緊張、焦慮、疲勞、心理的壓力，都會使腎上腺分泌額外的激素來應付身體的負擔，熬夜的同學們一定深有同感，第二天早上臉上冒的油都能炒一盆菜了。

雄激素｜痤瘡

有一部分成年人，躲過了青春期卻敗給了成人痘，這一類痘就喜歡長在面部U型區域，發現了么，這是本來長胡子的地方，之所以這里容易成重災區是因為這里有大量的雄激素受體，與信號兵匯合后容易引發戰事。

公子總結：參考上一條腎上腺素和雄激素的關系。

雌激素｜痤瘡

大約有60%的女性會在經前加重痤瘡，一般在口周和下頜部位，真的跟你的護膚品沒有太大的關系，看下圖，姨媽前雌激素水平會降低到最低，雄激素就相對過高，而月經來之后，雌激素水平逐漸上升，這種規律性的變化導致導致姨媽痘呈規律性爆發和好轉。

公子總結：你還覺得痤瘡和激素沒有關系了嗎？

月經期雌激素水平降到最低

祛痘的正確姿勢

咨詢我的小帥哥聽我解釋完激素跟痘痘的關系后，突然問，那你說我找個女朋友是不是就不長痘了？

納尼？？話不能這么說，既然痤瘡是個系統性問題，發病機理復雜，證明你光擦護膚品也沒用，吃了藥繼續熬通宵也沒用，那已說明找女朋友這個事可能有點斷章取義，但是能解決終身大事也是個好事噻。

到底應該怎么處理呢？

第一步：去醫院檢查

這個世上沒有偏方也沒有神藥，如果專業醫生都幫不了你這個世上就沒人能幫你，很多人經常說藥吃了一個月了還不好看來這個醫生不行，醫術不精，其實是你不了解痤瘡，所有的系統性問題都是復雜且耗時的、還得需要你的配合。

檢查項目

1、性激素六項檢查：通過測定性激素水平來了解女性內分泌功能和診斷與內分泌失調相關的疾病.在月經來第三天抽血測試；

2、面部毛囊蟲：檢查是否有蠕形螨；

3、尿常規：分析尿液中腎上腺素；

4、幽門螺桿菌檢查。

這里要補充一下，部分妹子反映檢查后性激素六項檢查激素水平是正常的，但還是一臉的包。對雄性激素反應過度的成人長痘痘，有時不見得是雄性荷爾蒙分泌過度旺盛，有些人因體質的關系，對雄性荷爾蒙的感受性較強，即使抽血檢查的雄性荷爾蒙濃度正常，但還是容易發生青春痘較多或毛發較粗的現象。

開藥思路

激素調整：達英35，螺內酯等。

角質脫落：維甲酸、異維A酸、阿達帕林等。

抗菌消炎：抑制痤瘡桿菌生長類的藥物。

抗皮脂溢出:鋅制劑等

注意：遵醫囑，系統治療的時間要足夠長，要在醫生指導下耐心接受治療。個體間都會有差異，但總的來說一般口服維A酸治療要4-6個月，抗生素治療要6-12個月，性激素治療要達到1-2年。

一定要在醫生的指導下用藥并及時反饋，比如痤瘡用藥維甲酸的副作用就是容易引發抑郁和自殺傾向，比如你本身皮膚敏感屏障受損用藥的時候要注意避免使用角質剝脫性強的藥物。

第二步：改變飲食和生活習慣

1、減少牛奶和乳制品的攝入

牛奶中所含的酪蛋白可以提升胰島素樣生長因子-1的水平，從而刺激油脂分泌，建議避開一切乳制品，包括奶酪、奶片、奶油……

2、減少碘

含碘豐富的食物可以促進炎癥發展。機制尚不明確。所以海帶、紫菜之類含碘豐富的食物應當克制。

3、控制高GI食物，找度娘

GI也叫做“血糖生成指數”，它是反映被人體攝取的食物在人體內引起血糖升高速率快慢與程度劇烈與否的指標，高GI食物所含的能量多，吸收消化速率快，所以能夠迅速的提高血糖。這意味著食物的GI值越高，餐后血液中的血糖濃度就上升的越快，而血糖濃度短期內急劇增高又會引起胰島素分泌量增加，而胰島素能直接或間接地刺激睪丸（或卵巢）產生雄性激素，在經過這一系列變化所導致的最終結果就是皮脂腺變得異常肥大，然后引發皮膚分泌大量油脂。

高GI食物在上面

4、增加低GI食物的攝入，尤其是蔬菜。主食盡量選擇全谷物食物，例如麥仁、糙米、小米等各種雜糧,而且這些食物對于恢復腸道菌群提高免疫已經被證明有重要作用。

5、增加維生素A和類胡蘿卜素

維生素A缺乏會導致皮膚角質層角化異常（辦公大樓的大門打不開了），激素粉刺形成，同時維生素A也可以抑制皮脂分泌。

類胡蘿卜素可以在體內轉為維生素A，同時還具有防止光損傷的作用，補充VA和類胡蘿卜素還可以改善視力和眼疲勞。

6、維生素B

維生素B3和B6均可以抑制油脂分泌，其中B3還可以幫助恢復皮膚屏障。

維生素B在全谷物食品中含量豐富。調查顯示中國絕大部分人攝入VB的量是不足的。

7、多不飽和脂肪酸

有一項研究顯示很多痤瘡患者的皮脂中缺乏亞油酸。換句話說，補充亞油酸對痤瘡患者可能有好處。亞油酸必須從外界攝入才可以。

其它作用包括：幫助抑制炎癥、抗氧化、延緩衰老、發展智力。

益生菌、亞麻籽油、無糖酸奶+蔓越莓干、藍莓干……

富含亞油酸的亞麻籽油、紫蘇油、紅花油，公子已經吃了一年多的亞麻籽油了，而且把家里的菜籽油這些全部換成橄欖油和亞麻籽油了，因為亞麻籽油比較苦，單吃一般人接受不了，公子推薦3+N食譜，見還在傻傻節食，想逆襲女神你首先得會吃，對控制體重還有幫助。

8、增加鋅的攝入

有一些實驗發現，青春痘患者血液中的鋅含量普遍較低，而缺鋅會直接影響體內多種酶的代謝，導致皮脂腺分泌異常以及皮膚發炎。

最后，不要熬夜堅持鍛煉，不要熬夜堅持鍛煉，不要熬夜堅持鍛煉，說三遍記住了嗎。

最后送上公子最嚴重的時候的長痘樣子參考（不是我，畢竟高發期誰都沒心情拍照），重度痤瘡患者，13年只剩下痘印暗沉松弛還有一些細紋，17年無P照看來還是改善很大，自己打90分。

私人照片禁止傳播

說到底想要解決皮膚問題，光靠一劑猛藥就想換膚的想法是不可取的，注重皮膚整體的生態平衡，從多方面進行調理才是正道！

“此文章為 健康大宰相? 原創，特此聲明！”