老年糖尿病患者的血糖不宜控制過于嚴格,因為低血糖對老年人的危害很大。老年糖尿病患者由于自主神經受損,交感神經對低血糖的反應減弱,易發生無癥狀性低血糖,不易被及時發現,而直接導致低血糖昏迷。另低血糖可興奮交感神經,使心率加快,血管收縮,血壓升高,進一步加重心腦缺血,誘發腦血栓形成。 ???
歐洲一項針對糖尿病人的研究[2]表明,診斷為糖尿病后增加果蔬攝入可降低心血管疾病風險。一年后腰圍變小,糖化血紅蛋白變低,綜合心血管代謝綜合征風險得分下降,五年后高密度脂蛋白膽固醇上升(Lamb LJE et al, 2017)。
一項納入50萬中國成年人的前瞻性流行病學調查分析[1]表明,每周食用3次以上新鮮水果與完全不食用相比,全因死亡率降低17%,糖尿病相關的心血管疾病風險降低13%~28%;每天吃新鮮水果的人,患上糖尿病的風險下降了12%(Du H et al, 2017)。
最近一項發布在營養權威期刊《美國臨床營養》的研究文章[3]顯示水果攝入≥3份/d與<1份/wk相比,男女糖尿病風險不同,其中男性糖尿病風險略升高,而女性糖尿病風險略降低(Alperet DJ et al, 2017)。測定結果顯示,和男性相比,女性的初始胰島素濃度更高,胰島素敏感性也更高。那這是不是意味著男性就該少攝入水果呢?這倒不是。因為這項研究發現,不同水果之間的效果差異也很大。
按照水果的產地可以將其分為熱帶、亞熱帶和溫帶水果。研究顯示男性食用熱帶水果,糖尿病風險更大,而亞熱帶及溫帶水果則與糖尿病風險無關。對于女性而言熱帶、亞熱帶水果與糖尿病風險無關,溫帶水果則與更低的糖尿病風險相關(Alperet DJ et al, 2017)。常見的熱帶水果有香蕉、木瓜、芒果、菠蘿、西瓜、蜜瓜、哈密瓜,亞熱帶水果有桔子、橙子,溫帶水果則以蘋果、梨、杏、桃、葡萄、柿子為代表。
哈佛大學公共健康學院對3項大型流行病學研究的匯總分析顯示,消除個體差異、生活方式和飲食中其他糖尿病風險因素后,每周攝入3份(1份為1個中等大小的水果或1/4杯干果或1/2杯新鮮、冷凍或罐裝水果)水果,2型糖尿病的匯集風險比為0.98。每周攝入3份藍莓,2型糖尿病的風險比為0.74,葡萄為0.89,西梅為0.89,蘋果和梨為0.93,香蕉為0.95,李子、桃、杏0.97,橘子為0.99,草莓為1.03,甜瓜為1.10。研究者認為,除甜瓜外,攝入水果并不增加糖尿病的患病風險,而藍莓、葡萄、蘋果的攝入量和2型糖尿病的風險降低顯著相關(Muraki I et al, 2013)。