嬰兒濕疹（infantile eczema），中醫(yī)稱之為“奶癬”或“胎斂瘡”，是有多種內(nèi)外因素引起的過敏性皮膚炎癥，為嬰兒時(shí)期最常見的皮膚病之一。皮損為由丘皰疹為主的多形性損害，有滲出傾向，反復(fù)發(fā)作，急、慢性期重疊交替，伴劇烈瘙癢，病因常難以確定。本病發(fā)病無明顯季節(jié)性，但冬季常易復(fù)發(fā)，可泛發(fā)或局限，由于病變?cè)诒砥ぃ笠话悴涣赳：邸?/p>
英文名稱
infantileeczema
就診科室
兒科
多發(fā)群體
嬰兒
常見發(fā)病部位
頭面部
常見病因
機(jī)體免疫功能失衡或免疫缺陷，消化道攝入食物性變應(yīng)原等
病因較復(fù)雜，與多種內(nèi)外因素有關(guān)，有時(shí)很難明確具體的病因。
1.機(jī)體內(nèi)在因素
如機(jī)體免疫功能失衡或免疫缺陷；內(nèi)分泌疾病、營(yíng)養(yǎng)障礙、慢性感染、腫瘤等系統(tǒng)性疾病也可能成為濕疹的內(nèi)在誘因；遺傳性或獲得性皮膚屏障功能障礙。
2.外在因素
消化道攝入食物性變應(yīng)原，如牛奶、魚、蝦、牛羊肉、雞蛋等致敏因素，或環(huán)境中存在過敏原，可使體內(nèi)發(fā)生Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。此外，機(jī)械性摩擦，如唾液和溢乳經(jīng)常刺激，也是本病的誘因。護(hù)理不當(dāng)，如過多使用較強(qiáng)的堿性肥皂，過高營(yíng)養(yǎng)，以及腸內(nèi)異常消化等也可引起本病。某些外在因素，如陽(yáng)光、紫外線、寒冷、濕熱等物理因素，接觸絲織品或人造纖維，外用藥物，以及皮膚細(xì)菌感染等均可引起濕疹或加重其病情。
起病大多在生后1～3個(gè)月，6個(gè)月后逐漸減輕，1歲半后大多數(shù)患兒自愈。一部分患兒延至幼兒或兒童期。
病情輕重不一，皮疹多見于頭面部，逐漸蔓延至頸部、肩部、軀干、四肢。皮損呈多形性，初起時(shí)為紅斑或紅丘疹，隨著病情進(jìn)展可逐漸增多，病出現(xiàn)丘皰疹、小水皰、糜爛、結(jié)痂等，時(shí)好時(shí)壞，反復(fù)發(fā)作。有奇癢，患兒夜間哭鬧，躁動(dòng)不安。可因搔抓而繼發(fā)感染，引起局部淋巴結(jié)腫大，極少數(shù)患兒可發(fā)生全身感染。
1.臨床分期
（1）急性期 起病急，皮膚表現(xiàn)為多數(shù)群集的小紅丘疹及紅斑，基底水腫，很快變成丘皰疹及小水皰，水皰破潰后糜爛，有明顯的黃色滲液或黃白色漿液性結(jié)痂，厚薄不一，外圍可見散在小丘疹。面部皮膚可有潮紅及腫脹。腋下、腹股溝等部位常合并擦爛。破潰可能繼發(fā)感染。患兒癢感明顯，煩躁不安。
（2）亞急性期 因治療不當(dāng)由急性期濕疹演變而來。滲出紅腫，結(jié)痂逐漸減輕，皮損以小丘疹為主，可有白色鱗屑，殘留少許丘皰疹及糜爛面。癢感稍減
（3）慢性期 由急性、亞急性期演變而來，也可一開始就是慢性期表現(xiàn)。反復(fù)發(fā)作，多見于1歲以上嬰幼兒。以皮膚粗糙、肥厚、丘疹、鱗屑及色素沉著為主要臨床表現(xiàn)。多分布在四肢，在一定誘因下，可急性發(fā)作，明顯瘙癢。
2.臨床分型
（1）脂溢型 多見于1～3個(gè)月嬰兒。患兒前額、頰部和眉間皮膚潮紅，被覆黃色油膩性鱗屑，頭頂可有較厚的黃色液痂。嚴(yán)重時(shí)，頦下、后頸、腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出。
（2）滲出型 多見于3～6個(gè)月嬰兒，尤其是肥胖的嬰兒。患兒雙側(cè)面頰可見對(duì)稱性小米粒大小紅色丘疹，間有小水皰和紅斑，底部水腫，片狀糜爛，有黃色漿液滲出。
（3）干燥型 多見于6個(gè)月～1歲嬰兒。皮損表現(xiàn)為丘疹、紅腫、硬性糠皮樣鱗屑及結(jié)痂，常見于面部、軀干和四肢側(cè)伸面。
根據(jù)發(fā)病年齡、皮疹表現(xiàn)，多在滿月后開始發(fā)病，好發(fā)于頭面部，但軀干亦可受累，急性期的多形性皮疹，易有滲出液，瘙癢劇烈，反復(fù)發(fā)作及慢性期的浸潤(rùn)、肥厚等特征，不難診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查一般無特異性表現(xiàn)，血液中嗜酸性粒細(xì)胞可能增加.
1.擦爛紅斑
擦爛紅斑多見于耳后、腹股溝、肛周、頸部，多發(fā)生于肥胖嬰兒，好發(fā)于夏季，由于濕熱、流涎、局部護(hù)理不當(dāng)所致。
2.接觸性皮炎
接觸性皮炎有接觸史，皮膚損害發(fā)生于接觸部位，邊界清楚。可行斑貼試驗(yàn)鑒別。
3.念珠菌感染
念珠菌感染為淡紅色斑片及扁平小丘疹，邊緣隆起，邊界清楚，邊緣可有少量鱗屑，同時(shí)常合并鵝口瘡。可行真菌檢查。
4.尿布皮炎
發(fā)生在尿布區(qū)域或肛周的濕疹，應(yīng)與尿布皮炎相鑒別。尿布皮炎為位于尿布區(qū)域的邊界清楚的彌漫性紅斑、丘疹、丘皰疹及鱗屑。
治療?
1.飲食管理
最好能找到并避免過敏原。如牛奶蛋白過敏患兒應(yīng)改食氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉。
2.保護(hù)皮膚屏障功能
對(duì)于滲出型和干燥型濕疹，如果表面沒有破潰，應(yīng)該給患兒用一些不過敏的寶寶保濕霜，起到保濕作用。對(duì)于嚴(yán)重的濕疹，則可以擦拭草一藏本金銀花寶寶濕疹修護(hù)膏。
3.局部治療
是治療嬰兒濕疹的主要手段，應(yīng)根據(jù)濕疹分期選用恰當(dāng)藥物治療。急性期以紅腫、丘疹為主，無滲出時(shí)，建議使用草一藏本金銀花寶寶濕疹修護(hù)膏；如有滲出或是有明顯的開放性傷口則可以與草一藏本寶寶紫草舒緩油配合交替使用。
預(yù)防護(hù)理?
1.患兒應(yīng)該每天洗澡，保持皮膚清潔和濕潤(rùn)，但是水溫不能過高，盡量少用化學(xué)洗浴用品，忌用刺激性強(qiáng)的外用藥。痂皮較厚者，宜先用消毒麻油濕潤(rùn)，再擦掉痂皮，切勿硬性剝除。
2.盡量避免搔抓和摩擦，衣著宜寬松，不宜太厚，穿棉質(zhì)衣物，避免接觸毛織、化纖衣物。
3.母乳喂養(yǎng)者，母親不宜食辛辣、燥熱、魚腥、牛羊肉等發(fā)物；患兒忌添加蝦、蟹、魚等易過敏食物
