學生背景

L同學，16歲高二年級女孩，入學扶禾心理教育4個月。

經家長入學時陳述以及入學后為期15天時間的測試與觀察，該同學存在的主要問題如下：

基本情況

L同學初一在兒童醫院診斷重度抑郁，中度焦慮，有服藥，后來感覺有藥物反應，停藥，在學校曾經有兩次驚恐發作，具體不詳。

有心理咨詢的經歷，但對心理咨詢的體驗不佳，沒有堅持做咨詢。

有兩次在醫院住院經歷，但出院后因不適應學校環境，感覺難受，休學。休學期間去打工，有抽煙、喝酒行為。

興趣愛好

自述喜歡打碟、動漫。

歸因方式

向外歸因，受害者思想情結嚴重。

成長經歷

自幼和父母、爺爺奶奶一起生活，父母上班，爺爺奶奶照看，家庭環境平和，穩定。

小學人緣較好，愛運動、畫畫，學習成績尚可。但初中發生了兩件創傷性事件，一次是被男生欺負，一次是前男友和閨蜜成了男女朋友關系，遭遇雙重背叛。

弟弟出生后，L同學的情況惡化，與父母關系緊張、沖突加劇，在學校逐漸不適應，有兩次在學校驚恐發作。

曾因交友、打工、手機時間過長、住院和家庭反復沖突，經常以自殺自傷威脅父母，達到目的。

高二開學后，明顯不適應學校環境，人際，上課聽不懂，有自殺、自傷沖動，經常以生病為由請假，在醫院檢查有些貧血，沒發現其他異常。

人格層面的心理動力初步評估

自我認知：不完整的自我覺知

1、無歸屬感

家庭體驗偏負面，對學校體驗比較復雜傾向于，曾在酒吧打工，似乎也不開心。

2、非黑即白

兩極化特征比較明顯，非黑即白思維較明顯。表現時好時壞，不穩定，整合稍顯不足。

3、自尊水平較低

一是比較脆弱，敏感，行為上會放大受傷害的體驗；

二是受挫后應對能力較弱，行為上表現為沖動，拒絕。

• 一是比較脆弱，敏感，行為上會放大受傷害的體驗；

• 二是受挫后應對能力較弱，行為上表現為沖動，拒絕。

人際關系

1、回避型依戀：信任感、安全感、親密感偏弱。

建立關系模式：討好型（會暫時放下自己的需求，迎合對方的需求。能感受到委屈感和付出感。)

2、維持關系模式：不穩定。安全感和信任感不足。

關系建立初期的的付出感和委屈感，在相處階段會下意識的要求對方“補償”，當對方拒絕時，體驗到背叛、傷心、憤怒、羞恥，潛意識里會認為自己是“受害者”，對方是“迫害者”。

3、關系三角化模式

會向第三者傾訴對對方的不滿，關系緊張。

但行為表現與情感體驗不一致，會被別人體驗為虛偽。

內心想建立關系，行為的表現通常是回避，討好，傷害，拒絕。

4、掌控

內心無意識有掌控、操控的欲望，盡管以要挾、被動傷害、委曲求全表現，似乎是潛意識里操控了別人。

認知不足

智力正常，記憶力正常，學習動力缺乏。

1、現實檢驗能力稍顯不足。

大多數是根據自身感受判斷外部環境。而且對環境的體驗偏負面，多數情況下會解讀成“迫害性環境”，自己是受害者。注：L同學對物質環境適應力較好，這里的環境主要指人際環境。

2、道德判斷力稍顯不足

行為上表現為不良習慣，人際關系上表現選擇朋友時主要依據個人感受，對品德的要求偏低。在情緒上，表現為沖動，矛盾，叛逆。

3、內省能力明顯不足

向內關注自身感受沖突，外化成迫害性環境，明顯的特點是偏執。

情緒管理和適應：適應能力尚可

1、維護關系的能力偏低

盡管是用討好和付出的方式建立連接，仍然能夠快速的了解他人，有主動性，仍然能夠快速的建立關系，但維護關系的能力偏低。

受挫時能夠及時外化，找人傾訴，較少壓抑，但應對挫折的能力稍顯不足，表現為以“被動攻擊”的方式應對，傾訴自己的委屈，引發他人的同情或內疚，獲取關愛。

2、敏感

行為上表現為特別在意別人的看法，發現別人在談話，下意識的體驗為孤獨感或者別人在談論她。

3、軀體化

內心的矛盾和沖突，以及對環境的迫害性體驗，以腹痛等生理疾病的方式應對。

表達稍微有夸張的成分，會給他人“表演性”的印象。

4、情緒管理能力稍顯不足

情緒起伏，變化較快，易激惹。表面上不在乎，內心感受復雜且不穩定。

學習和興趣

學習動力明顯不足，興趣減退，以偏轉的方式獲得快樂，比如現實中找不到愛好，到動漫角色中獲得。

防御機制

反向形成、軀體化、被動攻擊，付諸行動、轉移。

入學15天時間的測試與觀察

• 學習技巧不足

• 曠課

• 家庭關系疏遠

• 自信心不足

• 生涯規劃不足

• 情緒困擾（低落，煩躁，焦慮等）

• 情緒管理技巧不足

• 壓力管理技巧不足

• 生活作息不規律

• 環境適應力尚可

• 和同學關系相處尚可

• 興趣愛好廣泛

• 該同學有想要改變自己的的愿望，覺得自己有些地方做的不夠好

• 有想要把學習搞好的動機，有自己想考的大學

分析與對策

原因分析

和父母的關系沖突以及學業焦慮、被動型人際關系，以為拖延回避的問題處理方式主要原因。

此判斷依據：

• 臨床觀察（新生入校后的反應、心理咨詢的動機、人際沖突中的表現）。

• 媽媽對孩子情況的詳述。

調整方向

首先通過心理咨詢輔導，幫助學生梳理其成長經歷中慣用的思維模型，了解學生日常應對方式及產生結果。使其認識到自己的心理狀況，內在邏輯和對周圍的認知。幫助學生找出導致現在結果的源頭以及他的應對方式，更新學生認知水平。

其次通過團體心理輔導以及平時和文化課老師的教學互動，使學生重燃對學習的興趣，保持學習的節奏。

再次通過一對一文化課補習，增強其學習的自信，為能夠正?；貙W校生活和學習做準備，最終落腳點還是學習和認知能力的提升。

最后，行為訓練貫穿始終，讓身體體能增強，有一個精氣神。日常生活習慣的訓練和走路說話等細節調整，擁有一個精神飽滿的風貌傳達內在力量。

調整歷程--心理輔導

咨詢目標

1、核心問題

• 學生一貫使用的是向外歸因方式，缺乏反思自己的能力。

• 習慣采用拖延回避的問題處理方式。

• 和父母的關系問題，特別是和自己的爸爸的關系不好。

• 學業焦慮，因為焦慮導致睡眠和缺考問題。

2、咨詢目標

• 長期目標--情緒穩定。達到能夠正常上學，能夠適應良好各種人際互動情境，能處理與父母的關系。

  
  

• 階段目標--前兩個月梳理清楚學生的問題處理模式、以及處理學業焦慮問題，使其睡眠正常；體能訓練良好；對自我和他人有一個相對清晰的認知。

3、咨詢策略：

行為訓練的方式先解決體能等適應能力問題。（CBT）認知行為療法，精神分析療法，敘事治療，合理情緒認知，放松訓練，正念練習。

?咨詢方向

首先，與學生做初始訪談，確定整體咨詢目標為改善情緒管理能力以及提升人際關系能力。

其次，幫助學生梳理他的人際互動模式以及過于偏執的歪曲信念。帶學生回顧過去以及現在發現的問題，看他本人是否承認存在這些問題。

同時，通過心理課探究學生關系混亂的深層原因，找出源頭。對其人際模式進行分析和引導，能夠清晰認知自我形象，能夠把內心痛苦清晰化，讓內心有力量感。

其余對其自我認識不足進行分析和引導，能夠清晰認知自我形象，能夠把內心痛苦清晰化，讓內心有力量感。引導學生能正確地認清自我，樹立正確的人生觀和世界觀、價值觀等。

最后，通過心理情緒疏導結合日常行為訓練控制，指導學生提高自我覺察、提升行動力的技巧，并讓他運用在實際學習中，糾正學生認知，提高學生自控力，改變學生行為。

矯治方法：

• 認知行為療法（CBT）對其自我和周圍進行認知分析辨析

• 精神分析探索深層原因

• 建構學生力量感

• 抗挫折訓練

• 情緒控制訓練

• 人際關系技巧訓練

04

調整歷程--文化課輔導

提高學習興趣和學習能力，掌握學習方法。

對一些基礎不牢的學科進行基礎式學習，對掌握比較好的科目，進行超常學習。

另外，一對一教學還有另一個任務就是檢驗學生人際互動模式調整，從比較自卑到樂觀積極的和老師互動轉變。

老師和學生之間的心貼心的互動最能夠潛移默化影響學生的細節，有愛心的老師更能夠春風化雨。

前期狀態：

• 語文：通過入學測試成績得知，語文基礎不扎實，還需從基礎講起。

  
  

• 數學：邊講新課邊復習舊課，目前，做題錯誤率很高，很多概念性的知識沒有理解透，部分初中數學知識記不牢。不會總結，相同的題型會做錯幾次。學習要總結歸納才會有質的提高。

  
  

• 英語：先建立穩定的關系，然后再不斷的引導練習，爭取盡快完成復習。

  
  

• 生物：對成績甚至對自己都沒有信心，內心缺乏力量，學習沒有目標。

  
  

• 化學：基礎較差，很多不記得，需要從頭學起，需要給她更多的耐心和信心。

  
  

• 物理：從基礎逐步延伸，引導興趣，增強學生的自信心。

  
  

• 政治：課堂學習態度尚可，但表情會給人一種懶惰的感覺，主動性尚可。作業完成質量一般。先掌握好教材基本內容，再做適度擴展。

  
  

• 歷史：近一年沒學習，但有學習積極性也很配合，接下來需要從必修一復習起。

  
  

• 地理；就課上做的練習來看，學生還是有一定基礎的，只是比較模糊，做題時不能很準確給出答案，現在快速的把必修一和必修二過一遍，把重要知識點補上

中期狀態：

保持熟練度，在把大題的解題思路弄通，多積累知識點。

后期狀態：

• 語文：課上積極，跟老師的溝通順暢，學生也很開朗，逐漸自信起來，閱讀理解有提升。

  
  

• 數學：課上在講解的時候倒是比較積極，學習還可以繼續加強。

  
  

• 英語：上課開朗活躍，溝通順暢。

  
  

• 生物：模擬卷完成較好，變得自信。

  
  

• 化學：最近上課格外的認真，非常配合，效率很高，課堂練習都能做對。以前課上多多少少會有點小動作，近期全無。

  
  

• 物理：接下來嚴格要求學生，狠抓作業完成情況，做會考前的沖刺。

  
  

• 政治：學生對測試分數稍微不滿意，感覺自己應該還可以考更高點，學習積極性有提高。

  
  

• 歷史：缺乏考試的緊張感，對主觀題的把握不強，接下來應該給予更多的鞭策，讓她端正態度，薄弱處進行強化。

  
  

• 地理；復習效果不錯，上課認真、積極，正確率高。

05

調整歷程--行為習慣訓練

針對學生生理與心理發展的需要，有計劃地、具體地、持久地進行養成教育，規范行為，形成良好的行為習慣、思維習慣、生活習慣、學習習慣、勞動習慣、衛生習慣、鍛煉習慣、自省習慣等具體化了的素質因素。從習慣著手，逐漸影響學生的性格和價值取向，使他們形成良好的責任性。

采取行為主義療法，包括陽性強化和負性懲罰等方法，強化和塑造良性行為，如對時間管理，自己生活的安排等。還包括：

• 虛心接受老師的批評教育

• 按時完成老師布置的作業

• 友愛同學，學會同學間的相互尊重與幫助

• 在學習和生活上和同學相互照顧，相互幫助

• 樹立獨立意識，自我管理生活

• 遵守學校作息時間，按時起床、出操、上課，養成良好遵紀習慣，熱愛勞動，積極參加公益活動

調整歷程--興趣愛好培養

• 藝術類課程：音樂/美術/鋼琴/吉他/舞蹈/書法/演講等

• 體育類課程：籃球/羽毛球/兵乓球/桌球/跑步/跳繩/自由搏擊/瑜伽/健身等

• 益智類課程：棋類/推理/閱讀/活動/手工等

陶冶情操，增強自信心

陶冶情操，保持健康的心態，充分發揮個體的積極性、創造性和主動性，從而提高自信心和價值觀，使個性在融洽的氛圍中獲得健康、和諧的發展；

培養嚴謹的思維

從培養孩子的思維上面講，興趣愛好可以讓孩子在學習新的知識過程中，形成嚴謹的思維，在遇到困難時我們會認真探索、鉆研、尋找答案直至解決問題。

增強意志力

健康的興趣愛好，可以使孩子在生活中克服各種各樣的困難，培養孩子頑強的毅力，沿著自己的目標堅強地走下去。

07

后期反饋

離校反饋

1、學習動力方面

L同學基本能夠清楚的認識自己，對未來有自己的想法，也有較為清楚的規劃，明白學業對自己的意義及其重要性，對學習的態度有所轉變，能夠自覺安排學習；

3、親子關系方面

認識到自己在家庭中需要承擔的責任與義務，明確在與父母交往過程中自身行為表現的心理根源，以及該行為模式對于親子關系的影響，自己會克制自己的情緒、行為，也愿意承擔一些家庭責任。

4、人際關系方面

跟同學相處良好，在學校建立了自己的人際關系，也會表達自己的需求，在人際交往能力都得到了很大的提升。

后續家庭教育建議

1、獎懲分明，明確邊界。

告知學生哪些行為是被允許，哪些是不被允許的，并且對具體積極行為給予及時的獎勵與強化，對于消極行為給予懲罰或者消退（即無視），例如，對上學有獎勵，不上學有懲罰。

2、提升學生自信

多欣賞、鼓勵，提高個體自信心，與內在動力，敢于面對外界社會，大膽展示自己。

3、做好家校配合

與學校老師保持聯系，及時凹陷學生心理過程變化，同時，建議家庭中對于L同學的關注重點稍作轉移，從學生不上學到注重讓學生上學，在家營造規律的工作學習氛圍，迫不得已的情況下強迫孩子去上學，在校期間，堅決阻止孩子離開學校，父母的邊界會是孩子成長的階梯，無限的寬松、放縱和容忍，對于每一個孩子的成長都是不利的！

4、表揚與支持

不與其他孩子做比較，只與L同學本身比較，有進步要及時給予表揚和肯定，這樣既可以幫孩子找回自信心，讓她自己感受到自己的成功，在成功中培養自信，在自信中達到更進一步的成功的目的，又可以激發孩子對學習和生活的興趣，進一步從生活和學習中體驗到樂趣，達到自覺自愿高效率生活和學習的目的。