第四講 多重關系與專業界線
一、多重關系的倫理問題
?多重關系是指心理咨詢師和個案在專業關系之外，還發展或維持其他關系或角色，有時又稱為雙重關系或非專業關系。
?在權力不對等的咨詢關系中，任何透過多重關系來占個案的便宜或剝削個案的行為，都有違反倫理的問題。
二、多重關系的倫理問題
?審慎的評估多重關系是否會造成利益沖突、失去客觀性，以及破壞治療關系。
?當多重關系或界線跨越是無法避免的時候，心理咨詢師更要留意自己的行為動機和意圖。
?當我們把自己的利益和需求擺在個案的利益和需求之上時，便是偏離專業倫理的跡象。
三、專業界線的跨越和違反
?界線跨越是心理咨詢師偏離一般執業標準的行為
?界線違反是心理咨詢師嚴重偏離執業標準，并導致個案受到傷害的行為。
防止滑坡現象
評估多重關系是否違反倫理的標準有三個：
1)剝削個案的風險程度。
2)心理咨詢師失去客觀性的程度。
3)對專業關系傷害的程度。
四、勞物交換咨詢
?勞物交換(batering)是指個案因為經濟困難，選擇以勞務或物品的方式，替代金錢支付咨詢費用。
?勞務交換很容易因為價值換算的不對等而傷害咨詢關系。
?其他的替代方式：暫停心理咨詢、降低咨詢費用，或者轉介個案到免費或低收費的咨詢機構。
五、收受個案禮物的評估
1.禮物的價值是多少？
2.接受或拒絕禮物的臨床涵義是什么？
3.個案在什么時候送禮？
4.你接受或拒絕禮物的動機是什么？
5.收受禮物的文化涵義為何？
六、咨詢中的肢體接觸
?「心理師是否可以肢體接觸個案」，要考慮：
1)心理師的咨詢取向與理論學派。
2)個案的年齡。
3)個案的功能程度。
與個案的性關系
七、與個案發生性關系是一件嚴重違反倫理的行為。
?有九成的個案和咨詢師發生性關系的后果是有傷害的。而且，性的多重關系對個案所造成的傷害會持續很久。
