上一期，我們已經討論過心理治療技術的派別、效果、優勢和局限性。這一期，我們將討論藥物治療的利與弊，幫助你更深刻地理解藥物治療這種同樣主流、靠譜的治療方式。
病不能自愈，就要吃藥，絕大部分人都應該認同。但是對于心理問題甚至心理疾病，很多患者和其家屬還是猶豫是否應該服用藥物治療。那么精神科的藥物是否真的有那么大的副作用？心理咨詢能否替代精神科藥物？長期服用精神科藥物是否會對患者造成明顯的損害？就這些問題，我們將一一回答。
下文內容節選自公眾號“渡過”
一、對于部分患者來說，吃藥不是“好不好”的問題，而是“不得不”的問題。
為什么患者普遍對吃藥如此疑慮？我設身處地想一想，大約因為吃藥有以下“壞處”：
- 吃藥不一定總能見效。確實有部分患者，尤其是內源性抑郁癥患者，無論怎么換藥，都不怎么管用。其原因，往往深埋于基因之中，無可奈何。
- 吃藥有副作用。精神科藥物作用于大腦和中樞神經，副作用比其他藥物要大一些，這是事實。很多患者都不能接受副作用，不愿吃藥。
- 吃藥見效較慢。過去，抑郁癥用藥起效需要6到8周時間；近年來，隨著藥物的改進，時間有所縮短，但也要20天左右。很多患者沒有耐心等到藥物起效，中道而廢。
- 吃藥不去“根”。吃藥只是解除癥狀，但不能根治。相當一部患者即便通過藥物治療改善了情緒，心理沖突依然存在，存在復發隱患。
- 吃藥周期太長。這確實是精神科用藥的一大特點，即見效后不能立刻停藥，往往需要維持治療一年以上時間，甚至更長。很多患者一旦見效，就迫不及待停藥，造成復發。正因為此，很多患者以為吃藥會“上癮”。
- 吃藥有病恥感。很多患者在吃藥前，會細細研究藥物說明書，覺得自己吃上藥，就成了精神疾病患者，無形中產生抗拒心理。
鑒于以上5個原因，很多患者不愿意吃藥，是可以理解的。
但是，能不能因此就拒絕藥物治療呢？我認為不能。
一般來說，治療抑郁癥，主流有三種方法：藥物治療、心理治療、運動治療。其中，運動治療更多用于輕度抑郁癥的緩解和臨床治愈后的康復；心理治療是長效治療，也試用于輕度抑郁癥和長期的心理結構、人格結構的重整。這兩種治療方式，不需要吃藥，而且療效長遠。
但問題是，患者抑郁癥急性發作時怎么辦？中度以上的抑郁癥患者怎么辦？當患者軀體狀況惡化，無力運動怎么辦？患者找不到對路的心理醫生怎么辦？
在上述情況下，除了藥物治療，別無他法。
沒有人愿意吃藥，但是，對于許多抑郁癥患者來說，藥物治療是一個不得而已的選擇。
而且，相對于運動治療和心理治療，藥物治療相對可控、可把握、可實行。它不像前兩者，對患者有過高的素質要求。只要你堅持服藥，把自己交給科學就行。從現實中看，世界上絕大多數抑郁癥患者，都是靠藥物治療臨床治愈的。
二、既然吃藥是一種不得而已的選擇，那么，我們需要考慮的，是如何趨利避害。
- 關于“根治”。
其實，在很多時候，治標和治本，差別不是那么大。醫學上本來就有“對癥治療”和“對因治療”之說，并無高下之分。對于很多疾病，緩解癥狀足矣。比如感冒，它是一種自限性疾病，不加治療，一個星期左右也可自愈。治療感冒，只要能緩解頭疼、鼻塞、咽痛癥狀就行，何須治本？
再者，藥物治療不排斥心理治療和運動治療。可以先用藥物治療解除患者的臨床癥狀，為后兩者贏得時間和空間，就可以“標本兼治”。 - 關于副作用。
副作用確實存在，但也沒那么可怕。因為副作用的概率非常低，并不總是出現。副作用的大小，和患者本身關系很大，也與他服藥時的內環境有關。無論如何，副作用和精神疾病對人的摧殘相比，微不足道。因此，在疾病和副作用之間，應是“兩害相權取其輕”。 - 關于復發。
精神類疾病治愈后確實容易復發，但并非無規律可循。經驗證明，只要在規定時間段內，嚴格遵守醫囑，堅持服藥，鍛煉身體，輔之以心理調適，則復發的可能性并不大。 - 關于上癮。
其實，“上癮”之說，是一個誤解。藥物研究證明，抗抑郁藥沒有成癮性。之所以要長時間服用，是因為保持大腦中神經遞質的濃度，暫時離不開抗抑郁藥物。
我多次對病友打過一個比方：就像一個人，本來能直立行走，患了病，站不直了，要往后倒；這時，需要有一只手（藥物），撐住他的后背，讓他能夠站直并繼續往前走；這只手不能輕易撤，要等他恢復了自然直立和行走的功能后，再慢慢地、一點點地撤除。一旦發現他有些搖晃，就要立刻再次撐住，不然前功盡棄。
三、概括而言，當下抑郁癥藥物治療確實不夠理想，但暫時沒有別的療法可以全面替代。它是無奈的選擇，也是最不壞的選擇。
如上所述，我很支持心理治療和運動治療。這體現了人類的自主意識和較高的素質，也往往能收到長期療效。
但是，鑒于此兩者需要太多的適應性條件，不那么容易把握，所以，嘗試藥物治療，必然是大多數患者的現實選擇。
接下來，患者需要做的，就是相信科學，保持信心，堅持到藥物起效的那一刻。并繼續維持治療，直到療效充分鞏固。
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總的來說，藥物治療也并沒有想象中那么可怕。而總體來說，采用藥物治療的患者的恢復狀況也比較良好。在長期且反復的痛苦、大腦不可避免受損和有限時間的副作用、減輕大腦受損狀況兩者中選一個，對于患者和家屬而言，也就沒有那么難選擇了。下一期我們將了解心理疾病患者的治療過程，看看他們是如何擊敗自己心中的噩夢，重新迎接陽光生活吧！
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