導語:據英媒報道,哈爾濱醫科大學的任曉平教授率領的團隊準備與意大利專家攜手,在中國實行世界首例人類頭顱移植術。“換頭”這事真的靠譜嗎?
2015年4月,意大利神經外科專家卡納維羅宣布將在兩年內實施世界首例人類頭顱移植術,俗稱“換頭術”,這在醫學界引發了“巨大轟動”。據英國《每日郵報》9月9日報道,手術的準備工作目前有了新進展,哈爾濱醫科大學的任曉平教授率領的團隊準備與卡納維羅攜手,在中國實行手術,試圖邁進這一“上帝領域”。
縱然卡納維羅已經有了大致的手術方案,志愿者俄羅斯計算機工程師皮里多諾夫也表示堅持自己的決定,但在許多專家眼里,皮里多諾夫已經買好了通往天堂的“單程票”,因為他們認為這個手術的成功率只可能是0%,沒有臨床意義。為什么這個“雄心勃勃”的計劃卻被認為是“不可能完成的任務”?
神經再生問題阻礙一切
頸部的結構極為復雜,要將一個人的腦袋換到另一個身體上就要將這些結構全部切斷。肌肉斷了縫合后還能收縮,血管斷了縫合后血流還能通暢,只有一樣東西不能恢復功能——神經。
神經再生是世界性難題,據上海一位德高望重的神經內科專家介紹,神經細胞的分化程度極高,損傷后修復極慢,如果損傷嚴重可導致不可修復的傷害,即使神經細胞修復到連顯微鏡也找不到任何痕跡的程度,整個神經的功能也是缺失的。北京一位資深的神經外科專家也表示,“換頭術”需要完全離斷人體最重要的神經中樞——脊髓,即使俄羅斯計算機工程師的腦袋成功移植到另一個身體上,他也只是個能聽、能說、能看、能想,但卻無法控制自己的“新身體”的人,因為大腦發出的信號在脊髓中斷了,不能傳給“新身體”,這和高位截癱無異,屆時俄羅斯人的生活質量和現在將沒啥區別,甚至更糟!
“如果誰能完美解決神經再生的問題,那諾貝爾醫學獎非他莫屬。”北京的專家最后說道。上海的專家則認為,神經再生技術至少還需要數十年才能成熟。
其他圍術期問題也極為艱巨
就算卡納維羅手上有解決神經再生問題的“王牌”,其他問題也是前所未有的艱巨。
首先,手術時間要盡可能短。時間越長,死亡的細胞越多,這即使在超低溫、體外循環等輔助下也無法避免。頸部有那么多結構,整個手術需要多久,可想而知。
其次,排斥反應。雖然免疫抑制劑不斷發展,但是除同卵雙胞胎之間移植以外,所有移植都會出現不同程度的排斥反應,即使度過急性排斥關,后續的慢性排斥反應也是現代科學無法控制和阻止的。
最后是炎癥關。碗口一樣大的創面、長時間的手術以及眾多結構的縫合等因素,使手術后患者注定要面對機體內前所未有的炎癥反應,加之大劑量免疫抑制劑的使用,術后患者將要承受極大的感染風險。這也是移植患者死亡的另一個重要原因。
以任曉平教授的動物實驗為例,40只經受“換頭術”的小鼠,只有18只存活了3小時。在動物實驗里如此,更何況是在人身上做這個手術?術后只能活3小時和自殺有什么區別?又有什么臨床意義?
倫理問題重重
該手術引發全球醫學界爭議的原因不僅在于手術的可行性,還有巨大的倫理問題。有學者認為,“換頭術”不僅沒有臨床意義,還可能有更大的社會問題。這項技術需要軀體健全的腦死亡患者,來源極為苛刻,如果被利益驅動,會讓不良分子盡可能尋找健康的軀體為自己謀利。即使術后患者有幸存活,那他的子輩都會存在“我的社會學爸爸是老李,生理學爸爸是去世的老王”這樣的尷尬問題。
理想很美好,現實很殘酷。無論手術團隊如何信誓旦旦,他們所面對的都是全世界的質疑聲,或許他們真的是“第一群吃螃蟹”的勇者,將手伸向“上帝的領域”。但更多人愿意相信,這只是一次炒作罷了。