《來蘇集》3月27日誦讀內(nèi)容

傷寒本自寒下,醫(yī)復(fù)吐下之,寒格,若食入口即吐,乾薑黃連黃芩人參湯主之。

[[治之小誤,變癥亦輕,故製方用瀉心之半,上焦寒格,故用參薑,心下蓄熱,故用芩連,嘔家不喜甘,故去甘草,不食則不吐,是心下無水氣,故不用薑夏,要知寒熱相阻,則為格癥,寒熱相結(jié),則為痞癥。

乾薑黃連黃芩人參湯

乾薑、黃連、黃芩、人參〔各二兩〕,右四味,以水六升,煮取二升,分溫再服。

[[心下痞,按之濡,大便硬而不惡寒,反惡熱,其脈關(guān)上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。

大黃黃連瀉心湯

大黃〔二兩〕、黃連〔一兩〕,右二味,以麻沸湯一升漬之,須臾絞去滓,分溫再服。

[[濡當(dāng)作硬,按之濡下,當(dāng)有大便硬,不惡寒反惡熱句,故立此湯,觀瀉心湯治痞,是攻補(bǔ)兼施,寒熱並馳之劑,此則盡去溫補(bǔ),獨(dú)任苦寒下泄之品,且用麻沸湯漬,絞濃汁而生用之,利於急下如此,而不言及熱結(jié)當(dāng)攻諸癥,謬矣,夫按之濡,為氣痞,是無形也,則不當(dāng)下,且結(jié)胸癥,其脈浮大者,不可下,則心下痞而關(guān)上浮者,反可下乎,小結(jié)胸,按之痛者,尚不用大黃,何此比陷胸湯更峻,是必有當(dāng)急下之癥,比結(jié)胸更甚者,故製此峻攻之劑也,學(xué)者用古方治今病,如據(jù)此條脈癥,而用此方,下咽即死耳,勿以斷簡殘文尊為聖經(jīng),而曲護(hù)甚說,以遺禍後人也。

心下痞,大便硬,心煩不得眠,而復(fù)惡寒汗出者,附子瀉心湯主之。

附子瀉心湯

大黃〔二兩〕、黃連、黃芩〔各一兩〕、附子〔一枚別煮取汁〕,右三味,以麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓,內(nèi)附子汁,分溫再服。

[[心下痞下,當(dāng)有大便硬,心煩不得眠句,故用此湯,夫心下痞而惡寒者,表未解也,當(dāng)先解表,宜桂枝加附子,而反用大黃謬矣,既加附子,復(fù)用芩連,抑又何也,若汗出是胃實,則不當(dāng)用附子,若汗出為亡陽,又烏可用芩連乎,許學(xué)士云,但師仲景意,不取仲景方,蓋謂此耳。

傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬,服瀉心湯已,復(fù)以他藥下之,利不止,醫(yī)以理中與之,利益甚,理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂、禹餘糧湯主之,復(fù)利不止者,當(dāng)利其小便。

[[服湯藥而利不止,是病在胃,復(fù)以他藥下之,而利不止,則病在大腸矣,理中非不善,但遲一著耳,石脂餘糧,助燥金之令,濇以固脫,庚金之氣收,則戊土之濕化,若復(fù)利不止者,以腎主下焦,為胃之關(guān)也,關(guān)門不利,再利小便,以分消其濕,蓋穀道既塞,水道宜通,使有出路,此理下焦之二法也。

赤石脂禹餘糧湯

赤石脂、禹餘糧湯〔各一斤〕,右二味,以水六升,溫取二升,去滓,分溫三服。

[[利在下焦,水氣為患也,唯土能制水,石者,土之剛也,石脂禹糧,皆土之精氣所結(jié),石脂色赤,入丙,助火以生土,餘糧色黃,入戊,實胃而濇腸,雖理下焦,實中宮之劑也,且二味皆甘,甘先入脾,能堅固隄防而平水氣之亢,故功勝於甘朮耳。

傷寒發(fā)汗,若吐若下,解後,心下痞硬,噫氣不除者,旋覆代赭石湯主之。

[[傷寒者,寒傷心也,既發(fā)汗復(fù)吐下之,心氣太虛,表寒乘虛而結(jié)於心下,心氣不得降而上出於聲,君主出亡之象也,噫者傷痛聲,不言聲而曰氣者,氣隨聲而見於外也。

旋覆代赭石湯

旋覆花、甘草〔各三兩〕、人參〔二兩〕、半夏〔半升〕、代赭石〔一兩〕、生薑〔五兩〕、大棗〔十二枚〕,右七味,以水一斗,煮六升,去渣,再煮三升,溫服一升,日三服。

[[此生薑瀉心去芩連乾薑,加旋覆代赭石方也,以心虛不可復(fù)瀉心,故製此劑耳,心主夏,旋覆花生於夏末,鹹能補(bǔ)心,能軟硬,能消結(jié)氣,半夏生於夏初,辛能散邪,能消痞,能行結(jié)氣,代赭稟南方之火色,入通於心,散痞硬而鎮(zhèn)虛熱,參甘大棗之甘,佐旋覆以瀉虛火,生薑之辛,佐半夏以散水結(jié),斯痞硬消,噫氣自除矣,若用芩連以瀉心,能保微陽之不滅哉。


傷寒本自寒下,醫(yī)復(fù)吐下之,寒格,若食入口即吐,干姜黃連黃芩人參湯主之。

[[治之小誤,變癥亦輕,故制方用瀉心之半,上焦寒格,故用參姜,心下蓄熱,故用芩連,嘔家不喜甘,故去甘草,不食則不吐,是心下無水氣,故不用姜夏,要知寒熱相阻,則為格癥,寒熱相結(jié),則為痞癥。

干姜黃連黃芩人參湯

干姜、黃連、黃芩、人參〔各二兩〕,右四味,以水六升,煮取二升,分溫再服。

[[心下痞,按之濡,大便硬而不惡寒,反惡熱,其脈關(guān)上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。

大黃黃連瀉心湯

大黃〔二兩〕、黃連〔一兩〕,右二味,以麻沸湯一升漬之,須臾絞去滓,分溫再服。

[[濡當(dāng)作硬,按之濡下,當(dāng)有大便硬,不惡寒反惡熱句,故立此湯,觀瀉心湯治痞,是攻補(bǔ)兼施,寒熱并馳之劑,此則盡去溫補(bǔ),獨(dú)任苦寒下泄之品,且用麻沸湯漬,絞濃汁而生用之,利于急下如此,而不言及熱結(jié)當(dāng)攻諸癥,謬矣,夫按之濡,為氣痞,是無形也,則不當(dāng)下,且結(jié)胸癥,其脈浮大者,不可下,則心下痞而關(guān)上浮者,反可下乎,小結(jié)胸,按之痛者,尚不用大黃,何此比陷胸湯更峻,是必有當(dāng)急下之癥,比結(jié)胸更甚者,故制此峻攻之劑也,學(xué)者用古方治今病,如據(jù)此條脈癥,而用此方,下咽即死耳,勿以斷簡殘文尊為圣經(jīng),而曲護(hù)甚說,以遺禍后人也。

心下痞,大便硬,心煩不得眠,而復(fù)惡寒汗出者,附子瀉心湯主之。

附子瀉心湯

大黃〔二兩〕、黃連、黃芩〔各一兩〕、附子〔一枚別煮取汁〕,右三味,以麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓,內(nèi)附子汁,分溫再服。

[[心下痞下,當(dāng)有大便硬,心煩不得眠句,故用此湯,夫心下痞而惡寒者,表未解也,當(dāng)先解表,宜桂枝加附子,而反用大黃謬矣,既加附子,復(fù)用芩連,抑又何也,若汗出是胃實,則不當(dāng)用附子,若汗出為亡陽,又烏可用芩連乎,許學(xué)士云,但師仲景意,不取仲景方,蓋謂此耳。

傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬,服瀉心湯已,復(fù)以他藥下之,利不止,醫(yī)以理中與之,利益甚,理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂、禹余糧湯主之,復(fù)利不止者,當(dāng)利其小便。

[[服湯藥而利不止,是病在胃,復(fù)以他藥下之,而利不止,則病在大腸矣,理中非不善,但遲一著耳,石脂余糧,助燥金之令,濇以固脫,庚金之氣收,則戊土之濕化,若復(fù)利不止者,以腎主下焦,為胃之關(guān)也,關(guān)門不利,再利小便,以分消其濕,蓋谷道既塞,水道宜通,使有出路,此理下焦之二法也。

赤石脂禹余糧湯

赤石脂、禹余糧湯〔各一斤〕,右二味,以水六升,溫取二升,去滓,分溫三服。

[[利在下焦,水氣為患也,唯土能制水,石者,土之剛也,石脂禹糧,皆土之精氣所結(jié),石脂色赤,入丙,助火以生土,余糧色黃,入戊,實胃而濇腸,雖理下焦,實中宮之劑也,且二味皆甘,甘先入脾,能堅固堤防而平水氣之亢,故功勝于甘朮耳。

傷寒發(fā)汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫氣不除者,旋覆代赭石湯主之。

[[傷寒者,寒傷心也,既發(fā)汗復(fù)吐下之,心氣太虛,表寒乘虛而結(jié)于心下,心氣不得降而上出于聲,君主出亡之象也,噫者傷痛聲,不言聲而曰氣者,氣隨聲而見于外也。

旋覆代赭石湯

旋覆花、甘草〔各三兩〕、人參〔二兩〕、半夏〔半升〕、代赭石〔一兩〕、生姜〔五兩〕、大棗〔十二枚〕,右七味,以水一斗,煮六升,去渣,再煮三升,溫服一升,日三服。

[[此生姜瀉心去芩連干姜,加旋覆代赭石方也,以心虛不可復(fù)瀉心,故制此劑耳,心主夏,旋覆花生于夏末,咸能補(bǔ)心,能軟硬,能消結(jié)氣,半夏生于夏初,辛能散邪,能消痞,能行結(jié)氣,代赭稟南方之火色,入通于心,散痞硬而鎮(zhèn)虛熱,參甘大棗之甘,佐旋覆以瀉虛火,生姜之辛,佐半夏以散水結(jié),斯痞硬消,噫氣自除矣,若用芩連以瀉心,能保微陽之不滅哉。

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