開天門——小兒推拿起式第一招

定位取穴：兩眉正中至前發際線，是一條線性穴位。

功效主治：祛風散邪，開竅醒腦

作用機理：怎么去理解天門的功效？或者說天門為什么有這樣的功效？實際上天門所處這個位置從面相來說，屬上部。在頭部前額屬于上，鼻子屬于中，下巴屬于下。而天門穴正從上部的最下端開始，我們操作手法又是往上推的，意思就是把下部的氣血往上提升，往外發散，這就是開天門的主要作用機理。從它的定位你就知道它是作用在人體偏上的位置，也就是對應我們的胸肺以上的位置。如果你用這個穴位去治療人體中下部出現的癥狀，效果就不好，不實際。按照它的作用機理來看，它雖然是上升和發散，但是要注意到作用的部位和層次，有些是從中部往上，有些是從下部往上，它有很多層次的。天門穴主要針對的就是我們上焦較淺部位的瘀滯，把上焦的瘀滯打開。上焦較淺瘀滯最多見的一個癥狀是頭痛，就比如感冒了頭痛這種感覺，實際上是與上焦瘀滯有關，天門穴就能解決這個問題，這時不單是散寒，風邪、濕氣等都能散。因為說是散這個邪氣，其實是疏通這個邪氣引起的郁滯，人體氣血運行就恢復正常，自然出現開竅醒腦的效果，它的功效就是這樣子來的。因為這個氣血循環一旦恢復，往上升的氣血上去后又能順利降下來，不斷把營養送上去又把廢物運出來，人就會很舒服，很清爽，自然就是開竅醒腦。?

學員問：這個地方的上中下，是說臉部的上中下，穴位是不是就是對應臟腑的上中下？

答：這樣的說法，叫全息現象。就是說我們人體的每一個相對獨立的局部，都包含有整體的信息。在這里，我們把頭部拿出來看，是不是就是一個比較獨立的部分？它就包括了我們人體的整體信息。按照中醫基礎理論的說法，也分成上中下三部分，實際上它們是有對應關系。所以說我們望診的時候，看頭額部的狀態，你就可以知道他的上焦氣血運行的狀態。我把表示這個對應關系的圖畫在這里（7:47）如下圖：上焦屬心火，中焦屬脾胃，下焦屬腎水，左邊屬肝木，右邊屬肺金，在整個學習的過程中，大家都不要忘記這個圖。天門這個穴位它的主要作用實際上作用在心火這個位置，更具體的其實就是我們的頭面部癥狀，這個就很直觀，很容易理解了。因為我們這里也是分成上中下三部分。所以望診時，一個人長痘痘，長在右臉的話，是肺金往下降的通路出現障礙；如果長在左邊，就是肝木有郁滯。大家對天門穴的作用點就應該很清楚，是在上焦，它的方向是往上升，往外發散的，正因為它有這兩個力量，才可以把頭面部的淤阻推開，所以說它有祛風散邪的作用。等淤阻推開，氣血恢復正常循環以后，它起到開竅醒腦的作用。這個大家好理解吧。

學員問：如果小孩鼻子不通，是不是說明是脾胃問題？因為是中段嘛。

答：那肯定啊，很多鼻炎的病例都是脾胃有問題的，這個不奇怪的，但是它也和肺有關系，因為鼻子又還是肺的門戶。

學員問：那是左邊不通還是右邊不通啊？

答：左右有側重，所以在治療鼻炎時，不能單獨治肺，單純治肺效果不理想的，還有治脾胃、腎水，三個都要治。

學員問：還是沒搞懂左右問題。

答：肝木是左，肺金是右。

學員問：那額頭這個部位長痘痘是不是心火有問題？

答：這個地方長痘痘肯定是心火有郁滯，是上焦的淤結。你看你現在是右邊臉上長痘痘，肯定就是肺金這個氣下降得不正常，我剛才不是剛給你把了脈，告訴你是降的這條通路有問題嘛，是不是？這個是個面診的方法，可以看出很多問題。以后我們講多了，你就能更深理解了，關鍵是你要養成這樣一種思維習慣。

操作手法：上推法，就是兩個手指頭交替的往發際方向推。

學員問：只要是感冒頭痛，都可以用這個手法吧？

答：對。操作手法的方向、頻率、力度要把握好，上一堂課已經講過了。力度怎么拿捏呢，額頭這個地方的皮膚很薄的，一摸上去就摸到骨頭了，這樣的力度就夠了，不用很大力的。其實就像美容手法一樣，力度都不會很大的，是很輕柔，很舒服的。頻率是150次/分，即2-3次/秒，只要頻率一快，力度就出來了。如果頻率慢呢，力度就不夠。一般每個手法是做2-3分鐘。

學員問：大人小孩都是這個時間嗎？

答：是的，時間的長短和病程長短有關，時間長可以推久些，沒事的時候是不做這個穴位的推拿的，因為這是一個發散的穴位。

學員問：推多了后會不會睡不著覺？

答：有這種可能性，有這種風險，所以一定要看癥狀來定。畢竟是發散的穴位，不是日常用的保健穴位。一般是有問題，要解決問題的時候才用的。日常保健用的穴位功效是比較和緩的。

學員問：如果有人是感冒了，但是又準備要睡覺了，用了這個穴位后，就睡不著了，怎么辦？

答：這個你不用擔心，感冒以后這樣給孩子推，會睡得更好，因為推了以后整體氣血運行得順暢了。

學員問：如果給大人推，就要很大的力氣嗎？

答：不用，你的手一搭上去直接推的力度就合適了。

學員問：能自己給自己推嗎？

答：可以的，只是如果是自己給自己推，有個最大的問題就是自己的神分散了，你好像要調出另外一個人來，把自己的力量分散了，而且本身自己的氣血就已經是堵著的，這樣推的效果就沒有別人幫推的效果那么好，舒適度也沒那么高。當然了，如果實在沒有人幫你推，那你自己給自己推一下，還是有好處的。或者拿個刮痧板，自己往上刮，也是一個不錯的方法，不一定非要用手。一般大人的話，我建議還是用個工具好一點，小孩用手推就好了。

臨床運用：既然天門穴有祛風散邪的作用，所以只要是有邪氣的，特別是常見的外感、發熱都可以用。感冒呢，就是偏向于風寒多一點（因為外感有很多種，有六邪嘛，都可能是外面感應引起的），導致的發熱、頭痛、頭暈，另外休息不好引起的以上癥狀也可以用這個穴位，但是用起來效果就沒有感冒引起的癥狀效果好。但是多少有一定的作用。

學員問：那就是說感冒引起的頭暈就可以用？

答：不僅僅是這個，還有鼻塞，流鼻涕等都可以用。

學員問：那我們怎么去判斷這個外感呢？

答：這個就是后面將要講到的診斷學的問題了。我們后面還會講診斷學的。現在只是說操作的手法而已。感冒有什么癥狀？大家想一下，比如打噴嚏，還有流眼淚，感冒以后兩眼淚汪汪的，這些癥狀都可以用，關鍵是要抓住外感這個因素。

學員問：那嘔吐、咳嗽可以用嗎？

答：嘔吐、咳嗽就不歸它管了。

其中還有一個癥狀特點要比較注意的就是這個人的出汗情況，一般情況下，沒有汗時用這個穴位的效果比較好。有些時候為什么小孩子總是發燒不退，就是汗總是出不來，這時用這個手法就比較容易出汗，配合著其他的手法。所以都是外感，有時候我們用這個穴位，有時候又不用，為什么呢？是否出汗是一個比較準確的區別方法。

學員問：用艾灸大椎穴位能出汗嗎？

答：能的，灸大椎穴的力量更強大，因為你借助工具了嘛，單純推拿只是起個向導的作用。

學員問：有汗的情況可以用嗎？

答：有汗時也可以用，只是說無汗時用效果會更好。

學員問：你是說這個穴位只要按一兩分鐘就好了，還是隔一兩分鐘按一次？

答：頭面部的穴位實際上是一套組合拳，一般我們都要組合著用，天門穴只是這個組合穴中的其中一個手法而已，后面還有幾個手法。

注釋解惑：因為小兒推拿是古時候人傳下來的，他們怎么樣發明這個穴位呢？你看這個天門，從字面上理解，實際上是打開人和天（大自然）能量溝通的通道，是有這么個意思在里頭，所以古時候做推拿時，這個是第一個穴位，是一定要做的。但是現在的人就不怎么講究，不管它了，只要有這個癥狀，一上來就按照癥狀用。古時候人做小兒推拿就比較講究，開始有個起式，或者說儀式，其實就是做準備活動的意思，就像我們去游泳，下水前要做準備活動一樣。所以不管怎么樣，起式第一招就是開天門，首先打開你和自然界這個能量交換通道。

學員問：之前好像有開天眼之說。

答：天門下面就是天眼嘛，你把天門打開了，你就能感悟很多東西，理解很多東西。

學員問：這是一種迷信的說法吧？

答：這個不是迷信哦，是有理論基礎的。