電話(huà)狂響。
我接起電話(huà)：怎么啦？
“趕快看一下微信，真是急死了！”，朋友說(shuō)。
掛斷電話(huà)，我趕緊打開(kāi)微信。
微信時(shí)間1分鐘前。
給我的反應(yīng)時(shí)間也太短了吧！
里面是一張照片。
照片是這樣的。
原來(lái)是蕁麻疹，兒童中比較常見(jiàn)的一種皮膚反應(yīng)。不過(guò)經(jīng)常伴有瘙癢，引起寶寶不適，在活動(dòng)后、洗澡后或受熱后皮疹加重，有時(shí)候還會(huì)反復(fù)，難怪媽媽緊張。
什么是蕁麻疹
蕁麻疹是由皮膚、黏膜深部的小血管擴(kuò)張及滲出而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng)。肉眼看上去，有點(diǎn)象被蚊蟲(chóng)叮咬以后的小包包，但外形不規(guī)則，大小也不一致。
蕁麻疹的病因復(fù)雜，既有食物、藥物、吸入物、物理因素等引起的過(guò)敏反應(yīng)，也有部分為非過(guò)敏反應(yīng)因素所致。
按發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短分為2型：
1）急性蕁麻疹：發(fā)生風(fēng)團(tuán)時(shí)間少于6周
2）慢性蕁麻疹：發(fā)生風(fēng)團(tuán)每周至少2天，為期6周或更多
蕁麻疹的發(fā)病原因
1. 藥物
2. 食物及食品添加劑
3. 吸入物：花粉、塵螨、真菌、屋塵、動(dòng)物皮毛、氣霧劑、易揮發(fā)的化學(xué)物品
4. 感染：各種病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)感染
昆蟲(chóng)叮咬
5. 物理因素：冷、熱、壓力、日光、振動(dòng)、水、運(yùn)動(dòng)
6. 精神及內(nèi)分泌因素：精神緊張、恐懼
雖然發(fā)生蕁麻疹的原因有很多，但大多數(shù)情況下很難確定真正的原因。
蕁麻疹是怎么發(fā)生的
人體接觸到那些會(huì)引起機(jī)體過(guò)敏的物質(zhì)以后，真皮里的一些信號(hào)兵進(jìn)行識(shí)別，認(rèn)為這是來(lái)進(jìn)攻的敵人，發(fā)出敵人到達(dá)的信號(hào)（肥大細(xì)胞和或嗜堿性粒細(xì)胞活化脫顆粒），于是在攻擊的命令之下，各有所長(zhǎng)的士兵出動(dòng)（釋放出各種血管活性介質(zhì)），這些士兵的行為引起戰(zhàn)場(chǎng)的改變（血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加），出現(xiàn)了風(fēng)團(tuán)、皮膚潮紅和皮膚瘙癢。
其中組胺是最重要的一種炎癥介質(zhì)。因此針對(duì)蕁麻疹的藥物中最重要的一種藥叫抗組胺藥。
蕁麻疹有什么表現(xiàn)
表現(xiàn)為皮膚黏膜發(fā)紅、風(fēng)團(tuán)和瘙癢。
風(fēng)團(tuán)是大小不等的局限性水腫性圓形隆起，周邊多伴有反應(yīng)性紅斑。通常在1-24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。
有時(shí)候會(huì)伴發(fā)血管性水腫，這是一種發(fā)生于皮膚或黏膜深層的局限性暫時(shí)性水腫。可以單發(fā)也可與蕁麻疹伴發(fā)。多見(jiàn)于頭面部、喉頭、外陰等組織疏松部位，如果出現(xiàn)于喉部，急性進(jìn)展的水腫可危及生命。
血管神經(jīng)性水腫可以持續(xù)長(zhǎng)達(dá)72小時(shí)。
也可伴有其他過(guò)敏反應(yīng)包括胸部不適、聲音嘶啞、哮喘、腹痛、腹瀉。
蕁麻疹的家庭護(hù)理
1.盡量去尋找或發(fā)現(xiàn)是否有引起過(guò)敏的因素
此時(shí)需要從飲食、環(huán)境、接觸等多方面觀察是否存在與蕁麻疹關(guān)聯(lián)的因素，比如藥物、食物，或者是否吸入花粉、塵螨等過(guò)敏原。如果蕁麻疹反復(fù)發(fā)作，可以記生活日記，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病因。
2.減少皮膚過(guò)敏反應(yīng)或不適反應(yīng)
預(yù)防和護(hù)理干性皮膚
經(jīng)常使用面霜或乳液，不含香水，以保持皮膚濕潤(rùn)，減少皮膚敏感性。
避免皮膚刺激
如避免抓撓，穿緊身衣，身體過(guò)度擦洗，烈日暴曬，以及暴露在太熱或太冷的溫度。
3.一些預(yù)防措施
如果明確蕁麻疹發(fā)作的原因，就盡量讓孩子遠(yuǎn)離這些過(guò)敏原。
如果事先知道孩子有可能接觸，需要隨身攜帶一些抗組胺藥物。
如果引起蕁麻疹的原因是昆蟲(chóng)，就隨身攜帶一些蚊蟲(chóng)叮咬的急救盒。
蕁麻疹的治療
1. 蕁麻疹的根本治療方法是去除病因，其次是避免誘發(fā)因素和刺激因素。
2. 對(duì)癥治療：
拮抗組胺的藥物：
組胺是蕁麻疹發(fā)生的一個(gè)重要介質(zhì)，因此，拮抗組胺的治療，也是蕁麻疹治療中的一個(gè)重要的手段。
常用的藥物是二代抗組胺藥物。我們所知道的氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定都是二代抗組胺藥物。
但是，6個(gè)月以下的孩子尚無(wú)推薦劑量。因此這個(gè)年齡的孩子如需要使用，需要咨詢(xún)醫(yī)生。
止癢：
爐甘石洗劑，清爽的毛巾冷敷可用于蕁麻疹患處瘙癢癥狀緩解。
如果嚴(yán)重的蕁麻疹，上述治療無(wú)效，可以加大抗組胺藥物的劑量，或者糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、免疫抑制劑等，但這些并不是常規(guī)的用法，所以需要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。
急性、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，可以應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。
3. ?另外，如果孩子有呼吸增快或呼吸困難，需要立即就診，并進(jìn)行急診治療。
小提醒
蕁麻疹是兒童的一種常見(jiàn)的皮膚癥狀，大概15-20%有過(guò)1次蕁麻疹發(fā)作，有時(shí)候發(fā)病原因很難發(fā)現(xiàn)。
除了過(guò)敏因素以外，焦慮和精神緊張也會(huì)引起蕁麻疹發(fā)作。
單純的皮膚表現(xiàn)一般沒(méi)有危險(xiǎn)，但如果伴有呼吸加快、心跳增快等不適，需要引起爸爸媽媽注意，立即急診治療 。
參考文獻(xiàn)
1. ? ? Clinical practice guideline for diagnosis and management of urticaria，Asian Pac J Allergy Immunol 2016;34:190-200
2. ? ? 美國(guó)兒科學(xué)會(huì)育兒百科（中文版）
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