? 今年的湖北省孕產(chǎn)婦、新生兒死亡評審的會議在我們恩施召開。這樣的會議總是讓人很心痛，特別是看到那些花季少女就在生孩子的鬼門關(guān)里走不出來的病例時，心情是極其沉痛的。其中有個情節(jié)讓我們淚眼模糊，一個十八歲的女孩孕36周突發(fā)“急性脂肪肝”轉(zhuǎn)入省城“三甲”醫(yī)院經(jīng)救治，術(shù)后好轉(zhuǎn)，但禍不單行，術(shù)后又感染了極其兇猛的EB病毒，因為家庭經(jīng)濟困難，男友無力支付高昂的醫(yī)藥費就逃之夭夭，只有她的母親陪伴、照顧她，后來母親實在沒有辦法了，帶著病危的她返回家鄉(xiāng)，在火車上，這個女人靠著母親就這樣走了，這份痛苦是每個母親都能夠深深體味到的。
? ? 醫(yī)學是一個極其復(fù)雜的科學，疾病的發(fā)生、發(fā)展有時是極其難以預(yù)料的。一旦碰到急危重癥患者，我們的醫(yī)務(wù)人員即使完全按照教科書上的搶救程序進行了搶救，也不一定能夠讓病情逆轉(zhuǎn)，患者仍然不可逆轉(zhuǎn)地會出現(xiàn)死亡的結(jié)局。而孕產(chǎn)婦由于胎兒的增長，全身的血容量急劇增加，全身各個器官的負荷加重，體內(nèi)的微環(huán)境發(fā)生重大的變化。在這種情況下，孕產(chǎn)婦的身體比普通人更為脆弱。普通人發(fā)生心源性猝死、腦血管意外、隱匿性疾病突然死去，人們可以理解、可以接受，而孕產(chǎn)婦一旦發(fā)生同樣不可預(yù)測、不可預(yù)防的死亡后，人們就無法理解，政府就會追責，當這種專業(yè)問題上升為政治問題的時候，當孕產(chǎn)婦死亡與黨政一把手的“一票否決”相聯(lián)系的時候，這就完全變了味道。
? ? 有位懷孕38周的孕婦，孕期檢查一直都非常正常，而有天晚上突發(fā)性抽搐，神智昏迷，口吐白沫，陰道少量血水流出，她老公開車45分鐘把人送到醫(yī)院去的時候就已經(jīng)母子雙亡了。這個人起病急驟、病情發(fā)展迅速，根本沒有辦法救治，連我們?nèi)〉漠a(chǎn)科老大都認為這個人死因不明，究竟是“心源性猝死”還是“羊水栓塞”等，真的無法判斷。還有一個足月順產(chǎn)后三天的，出院后突然心跳呼吸驟停，經(jīng)搶救無效死亡。后來進行尸檢是心臟傳導系統(tǒng)病變（希氏束片狀出血，竇房結(jié)輕度纖維化）。這有什么辦法，這種急性心功能不全能有什么辦法？還有一位懷孕36周的，剖宮產(chǎn)術(shù)后死亡，死亡原因是重癥肝炎及肝癌。有許多患有先天性心臟病、白血病、甲亢等的患者不注意采取避孕措施，醫(yī)生建議盡早終止妊娠，但是，她們不聽，非要拿自己的生命當兒戲，懷到足月，你又能夠怎么辦呢？當醫(yī)生難，當產(chǎn)科醫(yī)生更難啊！
? ?一個國家的發(fā)展的一個重要指標之一是孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡率，由于黨和國家的高度重視，這些年來，這兩項指標下降地非常理想，已經(jīng)接近或者低于某些發(fā)達國家了，這是一個了不起的成就。但是，要知道我們的基層醫(yī)療系統(tǒng)有時根本無法識別有些高危因素，不具備急救的條件和水平。一旦孕產(chǎn)婦出了任何問題，一賠償就是幾十百把萬，把整個衛(wèi)生院都可能拖垮，基層是完全沒有能力承擔的，于是，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的產(chǎn)科完全關(guān)停了。基層由于沒有相應(yīng)的臨床知識做支撐，所謂的保健“三級網(wǎng)絡(luò)”就完全是流于形式，而婦幼保健院由于沒有強大的內(nèi)科、外科、重癥醫(yī)學科等多科室強有力的支持，他們一旦遇到急危重癥的孕產(chǎn)婦也是應(yīng)對能力不足。而且，由于有關(guān)規(guī)定生孩子要限價，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)生個孩子幾百元，在縣市要一兩千元，而外科隨便做個手術(shù)幾千萬把元。產(chǎn)科風險巨大，收入極低，不管哪個醫(yī)院都不愿去發(fā)展產(chǎn)科，都不愿收那種危重病人，沒有人敢擔當。于是，產(chǎn)科的許多醫(yī)生轉(zhuǎn)行，產(chǎn)科的力量愈發(fā)薄弱。
? ? 隨著二胎政策的放開，大量的高齡、高危的孕產(chǎn)婦的出現(xiàn)，將對我們帶來極大的沖擊，產(chǎn)科醫(yī)生們準備好了嗎？隨著危急重孕產(chǎn)婦的增加，政府能否建立救助機制，給與一定的經(jīng)濟支援，當貧困患者自己沒有經(jīng)濟條件進行下一步的治療的時候，國家、政府把這個救助工作承擔起來，讓我們的醫(yī)院全身心地救助，讓我們的孕產(chǎn)婦的死亡率的降低不僅僅是醫(yī)院、保健院的工作，更是全社會共同負擔的責任。
