邊緣型人格障礙和雙相情感障礙的鑒別診斷(林夏)

? ? ? 邊緣型人格障礙(簡稱BPD)主要表現為:自我形象的不穩定、人際關系的不穩定以及情緒上的不穩定,并且伴隨多種沖動行為的較為復雜的精神障礙。

? ? ? 雙相情感障礙(BD)是一類:既有躁狂或輕躁狂發作,又有抑郁發作的精神障礙,兩種情緒狀態循環往復,間歇發作的精神疾患。


? ? ? 邊緣型人格障礙和雙相情感障礙,都是精神科常見的疾患類型。雖然他們是兩種完全不同的疾病,但是在臨床表現上,他們卻看起來有不少相似之處。也由于他們可以共?。ㄍ粋€人可能被同時診斷),所以在診斷鑒別上,會存在一定難度。但哪怕它倆看起來有那么些像,但我們仍然有辦法仔細區分它們兩個。

? ? ? 首先,邊緣人格障礙主要是一種心理學原因導致的精神疾病,當然除了心理學原因之外,它也有一定的生理學基礎。生理學基礎主要指的是病人的先天氣質類型。而雙相情感障礙則主要是生理學為基礎的疾病。

? ? ? 他們比較相似的地方是病人都具有極端的高情緒喚起和極端的低情緒狀態。不過典型的雙相情感障礙的情緒切換周期都會比較長,往往會以天、周、月來計算。與之做為對比的邊緣人格障礙,在一天之內都可能情緒起伏好幾回,而且它們的切換都是跟環境變化緊密相關的,而雙相情感障礙的情緒變化則并不是由環境所觸發,他們的情緒變化更多是由于內在生理學發生變化。

? ? ? 另一個區分就是當雙相不處在燥狂期或抑郁期的時候,有時候會有一個穩定期(間歇期),這個穩定期可以是幾周的時間。但我們不可能在邊緣人格障礙那里看到這樣的穩定期。在那些沒有同時患有邊緣人格障礙的雙相情感障礙里,當他們處在穩定期的時候,是可以建立穩定的人際關系、發揮正常的社會功能的,他們也是可能對伴侶有深刻的情感投入的。而邊緣人格障礙因為沒有這樣的穩定期,所以他們發展不了穩定的人際關系。

? ? ? 關于治療上的區別:雙相情感障礙的治療主要是藥物治療,最佳方案是藥物治療+支持性的心理治療,而邊緣人格障礙的治療主要是心理治療。同時,這兩種疾病可以共病,對于這兩個問題都有的病人,研究發現,首先要對邊緣人格障礙進行處理,同時配合藥物治療雙相情感障礙,才能發揮最大效果。換句話說,一個人如果既患有雙相情感障礙,又患有邊緣人格障礙,那如果只針對雙相情感障礙進行治療,這個療效并不會太好,只有同時進行邊緣人格障礙的治療,這個療效才能上去。治療師了解這一點是非常重要的。

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