BPD邊緣型人格障礙的概念、診斷和治療等相關內容
一、概念相關
1：什么是邊緣型人格障礙？（復雜而嚴重的人格障礙）
特征：a情感、人際關系、自我意象（自己對自己的看法和想法）三者均不穩定
? ? ? ? ?? b沖動行為
2：突出表現:
? ? ? ? ?? 自我認同-混亂，長期感受-空虛，竭力避免-拋棄，難以控制-憤怒，情緒-不穩，人際關系-極其不穩，行為-沖動， 自毀自殺。（我的補充：壓力過敏，易患抑郁癥，飲食失調，自殘，吸毒和酗酒，不相信別人）
3：同時產生：心理壓力有關的偏執觀念，或者嚴重的分離性癥狀。
二、研究現象
邊緣型人格障礙，起病于成年早期，是臨床上最常見的一種人格障礙，在普通人群中約占1%-3%，國外的報道患病率為1%-2%,占精神科門診的10%和住院患者的20%，通產是女性多于男性，男女患病比例為1：3，約有10%患者自殺死亡，是一般人群50倍，具有高自傷和自殺風險。
三、其他
BPD看起來像什么？
與其他人格障礙一樣，BPD是一種長期的行為模式，始于青春期或成年早期。但是，BPD與其他人格障礙的獨特之處在于情緒，人際關系，自我，行為和認知失調。那是什么意思？
簡單地說：關系可以深刻影響具有BPD自我形象，行為和運作能力的人。面臨分離或拒絕的可能性可能導致自我毀滅行為，自我傷害或自殺思維。如果他們感到缺乏有意義的關系和支持，就會損害他們的自我形象。有時候，他們可能覺得好像根本不存在。
在進入新關系時，遇到BPD的人可能會要求花費大量時間與伴侶在一起。他們將在早期分享他們最親密的細節，以快速建立有意義的關系。一開始，他們會對伴侶表現出極大的愛和欽佩。但是，如果他們覺得好像自己的愛人對自己關心不夠，或者對自己的關心沒有足夠的回報，他們就會快速切換到憤怒和仇恨的情緒。在這個使他們的伴侶貶值的空間里，患有BPD的人可能表現出極度或不恰當的憤怒，然后是強烈的羞恥感和內疚感。這些感覺常常導致自我意象的毀壞。
可能正因為如此，患有邊緣型人格障礙的人是自殺風險最高的人群（伴有神經性厭食癥，抑郁癥和雙相情感障礙）。10％的BPD患者完成自殺，75％的BPD患者自行割傷，燒傷，受傷或受傷。這些自我毀滅行為通常是對分離或拒絕的威脅的回應，但也可能發生以重申感受的能力。
診斷BPD
BPD診斷的估計患病率為?1.5％，但可能高達5.9％。這個數字尚不清楚，因為BPD經常被誤診和未被診斷。事實上，一個調查研究表明，參與者BPD的40％以前被誤診。我們需要做得更好。
診斷統計手冊（DSM-5）中列出了九個標準，用于確定是否有人患有這種情況。一個人必須出示以下五種或更多種情況： ? ?
1、絕望的努力，以避免真實或想象的放棄。
2、一種不穩定的關系模式，在極端的欽佩和仇恨之間切換。
3、不穩定的自我形象。
4、在至少兩個可能造成自我傷害的領域（例如消費，性別，藥物濫用，魯莽駕駛或暴飲暴食）中的沖動性。
5、反復的自殺行為和威脅或自我傷害。
6、不穩定的情緒波動。
7、長期的空虛感。
8、難以控制憤怒。
9、臨時的，與壓力有關的偏執觀念或分離癥狀。
BPD通常需要比其他心理健康狀況更多的觀察來診斷，因為癥狀通常與抑郁，焦慮，進食障礙，創傷后應激障礙，物質濫用障礙和雙相情感障礙等疾病共病（配對）。國外一本書中曾解釋說，合并癥的發病率如此之高，以至于很難看到一個患有嚴重邊緣性人格障礙的人。
雖然研究尚未發現病情的確切原因，研究表明，這種疾病的主要原因之一是創傷。在一項試圖治療214名BPD女性的研究中，75％的參與者有兒童性虐待的記錄。
我現在應該怎么做？
如果您或您認識的人最近被診斷出患有邊緣型人格障礙，那么以下是處理這種困難情況的幾個第一步：
尋求治療。從事治療的個人通常在第一年內表現出改善?；加蠦PD的人通常接受心理治療，同伴和家庭支持以及藥物治療。
與他人聯系。擁有一個知道你正在經歷的人的情感支持系統是非常有幫助的。這提醒你，你并不孤單，你可以恢復。您可以通過同伴支持小組或在線留言板或小組找到其他與BPD一起生活的人。如果能參與相同人群的在線聊室會更好（有治療師參與管理的）
實踐自我保健。愈合的一部分是確保沒有生活方式選擇正在惡化癥狀和預防康復。練習健康的習慣，如運動，吃得好，找到健康的方法來應對壓力和癥狀，可能是康復的關鍵部分。此外，避免藥物和酒精是必不可少的，因為這些物質會加重癥狀并擾亂您的情緒平衡。
BPD不應該帶有“控制欲”或“粘人”的標簽。這不是人格缺陷。這是一個需要關注和關心的嚴重人格狀況。如果您遇到這種情況，請記住這些癥狀不是您的錯。你不能以你是壞人這樣的想法進行思考或做事：你只是一個患有某種疾病的人，你需要支持和治療。
四、治療相關
邊緣人格障礙怎么治療？
BPD的治療具有挑戰性。治療師常常受到邊緣人格障礙患者的挑釁，他們擔心放棄但參與，拒絕誘導行為以控制他們的恐懼。不保持約會，深夜緊急呼叫以及憤怒或誘人行為是常見的。最好的治療類型是我們使用：辯證行為療法（DBT）。DBT是一種認知行為療法，由Marsha Linehan博士設計，專門用于治療邊緣人格障礙。DBT是一種技能訓練療法，教導BPD患者如何通過自我舒緩技術管理他們的不穩定情緒。邊緣人格障礙治療需要至少幾個月的延長期和患者的配合。
一本書中的一位BPD患者寫道：“坐下來試圖記下我的過去是如此困難。過去對我來說是一個黑暗的地方。每當我想到過去，它發生了變化。刺耳的情緒波動讓我不堪重負，好像我還在那里。'對我來說，沒有一個幸福的地方。憤怒和不信任似乎是我身邊每個人的生活方式，但作為一個小孩我不太清楚為什么?！?
許多患有邊緣性人格障礙的人會因為可能在這種疾病的發展中起作用的兒童而遭受重大的心理創傷。
雖然沒有針對邊緣人格障礙治療專門開發的藥物，但有針對癥狀模式的藥物治療?？挂钟羲?，情緒穩定劑和抗精神病藥物可用于減輕最令人虛弱和干擾治療的癥狀。
辯證行為療法（DBT）是一種認知行為療法，旨在幫助人們管理被認為“難以治療”的癥狀，例如：沖動，人際關系問題，情緒失調，自我傷害和自殺行為。DBT適用于一系列疾?。ㄋ幬餅E用，抑郁癥，創傷后應激障礙等），但它最初用于治療患有BPD的慢性自殺個體。
通過DBT進行技能培養
DBT是團體治療和個體化治療的結合，旨在幫助治療師提供最佳治療方案。使DBT獨特有效的原因是它專注于教導參與者一系列行為技能，幫助他們應對困難癥狀。DBT的創始人，Marsha Linehan博士說“技能是人們在談論DBT時談論的內容;?它們是DBT的活性成分，“
這些技能包括：
正念：充分意識和存在
遇險容忍：容忍困難或不舒服的情況
人際關系的有效性：詢問你想要什么，并在你需要時說不（同時仍然保持自尊和健康的關系）
情緒調節：改變你想要改變的情緒
每項技能都是DBT的一個獨立模塊，需要整整一年的時間才能完成集體治療中的所有四個模塊。有些人可能會選擇重復一個模塊，兩次重復所有模塊和三次遇險容忍模塊，因為這是他最掙扎的技能。學習這些應對機制并在癥狀消失時實施它們需要花費大量的時間和精力。
DBT中的所有內容都是連接在一起的，可以幫助人們管理癥狀。技能在小組治療課程中介紹，并通??過練習和家庭作業學習。
黃金標準
雖然需要時間和精力，但DBT的組件可以有效地協同工作。盡管DBT已經存在了幾十年，但它已經改善并挽救了許多人的生命。研究顯示它非常有效 -?2014年的一項研究表明，77％的參與者在接受治療后不再符合BPD診斷標準。
還有一些專業的自助技巧，通過一步一步的自我探索和技能培訓，幫助患者開始康復之旅。它解決了邊緣人格障礙的共同特征，如成癮和自我傷害。它教導患者使用積極的肯定和恢復練習來加深他們對自己的理解，從而促進他們學習新的自我調節技能的動機。
如果存在自我傷害行為或自殺念頭，治療中的BPD患者經常需要住院治療。如果治療過程中包括DBT和結構化的生活環境，住宿，治療通常非常有用。強化日常療法結合了安全的生活環境和生活教練的協助。這三個組成部分協同工作，幫助邊緣人格障礙治療客戶實現其康復目標。
大都需要長期治療，包括戒除毒品和酒精以及建立健康的支持系統等，但是患有邊緣人格障礙的人也是可以離開邊界區域并進入更穩定和令人滿意的生活方式。
