戰(zhàn)爭題材的電影不少，不過看完以后，令我感興趣的是片中那些從戰(zhàn)場上歸來的“幸存者”的狀態(tài)。《血戰(zhàn)鋼鋸嶺》中，戴斯蒙德的父親自己是一名退伍老兵；《比利·林恩的中場戰(zhàn)事》里，B班的士兵們也是戰(zhàn)場歸來的“幸存者”，他們載譽而歸，受到舉國上下的歡迎，但在和平的世界里卻過得并不如意。
戰(zhàn)場上的“幸存者”雖然幸運地活了下來，但他們當(dāng)中的許多人在退役之后承受著巨大的痛苦。他們的痛苦并非是生理層面的，而是精神上的。戰(zhàn)爭結(jié)束多年以后，他們所目睹的殘酷情境、關(guān)于同伴受傷和死去的記憶、或者僅僅是自己還活著的事實，都會讓他們的內(nèi)心不斷地接受懲罰。根據(jù)美國“國家關(guān)鍵數(shù)據(jù)報告”2011年的數(shù)據(jù)，自殺是老兵死亡的第二大原因(Hoyert, 2012)。
上世紀(jì)60年代，研究者在針對猶太人大屠殺的研究中發(fā)現(xiàn)，那些從痛苦中幸存下來的人，并不像一些人想象中那樣，從此健康快樂地生活了下去，反而一直持續(xù)地被痛苦折磨著。而幸存者的精神痛苦的核心情緒癥狀是“內(nèi)疚”和“自責(zé)”。后來，研究者又在自然災(zāi)害、恐怖襲擊、戰(zhàn)爭、空難發(fā)現(xiàn)了類似的癥狀。這種現(xiàn)象在之后被命名為“幸存者內(nèi)疚”。
隨后的研究中，“幸存者內(nèi)疚”逐漸不再只針對戰(zhàn)爭等極端情境，也被發(fā)現(xiàn)在裁員、考試及喪失親人等更廣泛的情境中出現(xiàn)。對個體而言，比如高考之后那些為數(shù)不多的考上好大學(xué)的人，在家族里經(jīng)濟(jì)條件最好的孩子，都可能出現(xiàn)幸存者內(nèi)疚——在某種程度上說，他們都是在有其他人失敗或者“犧牲”的情況下，幸存了下來。
今天就來談?wù)勛鳛樾掖嬲叩膬?nèi)疚是如何產(chǎn)生的，以及他們所受到的“道德創(chuàng)傷”。
從“幸存者內(nèi)疚”到“道德創(chuàng)傷”
第一次提出“幸存者內(nèi)疚”（survivor guilt）概念的是英國心理學(xué)家StephenJoseph，他在針對1987年英國“自由企業(yè)先驅(qū)號”沉船事故（459人里共有193人死亡）的研究中發(fā)現(xiàn)，60%的幸存者都會感到內(nèi)疚這種情緒。他認(rèn)為，內(nèi)疚的產(chǎn)生主要有三個原因：a. 因為別人死了，而自己活著；b.因為自己沒能做到某些事情，比如救人；c. 因為曾經(jīng)做過某些事情，比如為了逃離而從別人的身體上爬過。隨后，“幸存者內(nèi)疚”也被一些研究者稱為“幸存者綜合癥”，它指的是一個人認(rèn)為從創(chuàng)傷事件中幸存下來的自己犯下了某種過錯的心理狀態(tài)。
由于內(nèi)疚的核心內(nèi)容是關(guān)于道德準(zhǔn)則的，即是關(guān)于“我做了不應(yīng)該做的事”、“我違反了對錯的準(zhǔn)則”而產(chǎn)生的情緒，因此，心理學(xué)家在近年來提出了一個新的概念——“道德創(chuàng)傷”（moral injury）。它被認(rèn)為是這樣一種創(chuàng)傷：由于做出了自己認(rèn)為是道德逾矩的行為，使一個人的道德良知受到了傷害，從而引發(fā)深刻的內(nèi)疚和羞恥感。它不是一個病理層面的概念，而是一種對于非正常事件的反應(yīng)(Shay, 2014)。
* 哪些人更容易受到“道德創(chuàng)傷”的影響？
1. “服務(wù)型”的人：對于有些職業(yè)來說，為別人服務(wù)和犧牲原本是他們默認(rèn)的義務(wù)，比警察、救火隊員、醫(yī)生、心理咨詢師等社會服務(wù)型的職業(yè)。人們認(rèn)為這些職業(yè)就是救死扶傷的職業(yè)，在有需要時，他們會把他人的利益優(yōu)先于自身，而因為這種犧牲的義務(wù)，本身就是這個職業(yè)價值的一部分，他們因而也獲得了一些特權(quán)（如社會地位、他人的尊敬和贊美等）。當(dāng)這些職業(yè)的人沒能成功地幫助他人、眼睜睜看著他人承受傷害的折磨或死去時（這樣的情境往往也不可避免地會在他們的工作中發(fā)生），會很容易產(chǎn)生內(nèi)疚的感覺。
2. 受教條主義影響較大的人或年輕人：有研究者認(rèn)為，道德創(chuàng)傷的程度和人的認(rèn)知發(fā)展程度有關(guān)。這兩類人中，道德觀念非黑即白，在他們所受的教育和訓(xùn)練中，也大多會被灌輸一些理想化的教條，像“永遠(yuǎn)不能背叛自己的家人和伙伴”，“我要把所有人都安全帶回家”，“我必須聽長輩及領(lǐng)導(dǎo)的話”，"我說話做事都不能傷害到別人"等等。但在實際生活中，很多事情都不是絕對化的，總免不了要面對一些道德妥協(xié)的情境。當(dāng)這些信念和現(xiàn)實產(chǎn)生沖突時，他們就會產(chǎn)生更強(qiáng)烈的困惑和內(nèi)疚(Sherman, 2015) 。
幸存者內(nèi)疚的5種類型
如前文所說，在道德創(chuàng)傷中，人們感受到的核心情感是內(nèi)疚。
內(nèi)疚是一種指向他人的情感。內(nèi)疚這種情感之所以產(chǎn)生，是因為人們堅信，自己造成了（對他人的）傷害。因而，當(dāng)內(nèi)疚的情感產(chǎn)生的時候，人們會自然地覺得，自己需要為他人的不幸承擔(dān)責(zé)任(Whitbourne, 2012)。內(nèi)疚是以獲得他人的諒解為目的的；當(dāng)這個目的無法實現(xiàn)時，人們有時會代替想象中的受害者懲罰自己，持久的痛苦、抑郁、空虛感都是幸存者內(nèi)疚者有意無意對自我的懲罰。
內(nèi)疚可能是有意識的，即你能夠意識到自己擁有這種“做了傷害他人的事”的感覺；也可能是無意識的，你可能自己都意識不到自己在內(nèi)疚。(Danieli, 1985). 內(nèi)疚可以是真實的、客觀的，適度的內(nèi)疚也可以是健康的，它可能會使你修正自己的行為，不再去做違背準(zhǔn)則、傷害他人的事情。但當(dāng)內(nèi)疚被無限地放大，或者內(nèi)疚完全存在于主觀想象中的時候，就會對人們產(chǎn)生傷害了。
作為幸存者的內(nèi)疚，通常有五種類型：
1. 為自己做過的事感到內(nèi)疚。
比如，傷害過他人，做過對不起他人的事情，給別人帶來過生理或心理上的痛苦；或者是自己曾經(jīng)做過的事沒有直接地傷害別人，但是違反了內(nèi)心道德或倫理的準(zhǔn)則，比如欺騙過他人、通過不正當(dāng)?shù)氖侄稳ミ_(dá)到目的等等。無論如何，這些行為都是真實發(fā)生過的。
2. 為自己沒有做，但是曾經(jīng)想要做的事情而感到內(nèi)疚。
比如，在與他人的競爭中，你曾經(jīng)有過一絲念頭，想要通過不正當(dāng)?shù)摹λ死娴姆绞絹慝@得勝利；在一次突如其來的災(zāi)害中，你也想過丟下自己的親人或朋友，獨自逃離。這是一種很難處理的內(nèi)疚，因為你實際上沒有做過這樣的事，從行為上來說，你仍然站在道德的高地上，沒有其他人會譴責(zé)你，你也很難將這些想法對他人啟齒；但你會震驚于自己曾經(jīng)有過這樣的禁忌想法，并不斷地自責(zé)。
3. 為一些認(rèn)為自己“做過”的事而感到內(nèi)疚。
認(rèn)為是自己的行為導(dǎo)致了對他人的傷害，使得（原本是偶然的）災(zāi)難的發(fā)生。比如，你的家人可能在一次家電爆炸的意外中死去，你在悲痛之余，會不自覺地尋找自己和這件事的聯(lián)系，認(rèn)為是自己的過錯導(dǎo)致的，因為在此之前你沒有足夠的關(guān)心家人，也沒有及時去檢查家里電器的使用情況。而且，在這個過程中，人往往會不斷修正自己對過去的記憶，并越來越相信自己真的犯下過錯誤。
4. 認(rèn)為在幫助他人上，自己做得不夠。
比如前面提到的警察及醫(yī)生，比如沒有幫到比自己過得差的親人或朋友而內(nèi)疚。曾經(jīng)在寄宿學(xué)校中，看見過同伴受苦而因為種種原因沒能幫助、一生也受到重大負(fù)面影響，這樣的孩子很多在長大后都有這個類型的內(nèi)疚。
5. 內(nèi)疚于自己獲得了別人沒有獲得的機(jī)會，或者比其他人做得更好而內(nèi)疚。
常見的情況是，在很多人去世的情況下，自己生還了；當(dāng)其他人都受了重傷的時候，自己沒有受傷；在大規(guī)模的裁員中，自己留在了公司；在高考過后，同學(xué)或者兄弟姐妹中只有自己考上了好的大學(xué);親人過得不好，自己卻過得好。在同樣的情境面前，他人成為了“犧牲品”，而你成為了“獲益者”，會使很多人都感到困惑和內(nèi)疚，甚至寧愿自己也和其他人一樣遭遇不幸，只有把自己置身于痛苦的境遇中，心里的內(nèi)疚感才能減輕一些。
* 當(dāng)人們陷入內(nèi)疚后，往往會有以下行為表現(xiàn)(Maguen,2016)：
1. （不理性的）自責(zé)
2. 回避和退縮：幸存者會試圖掩蓋關(guān)于過去的記憶，不愿意去回想真正發(fā)生過的事情。
3. 自我懲罰的行為：內(nèi)疚的幸存者會試圖“讓自己過得不好”，不允許自己開心，可能導(dǎo)致自傷、自殺、酗酒、吸毒、自我設(shè)限等等自我懲罰的行為。
如何處理好“道德創(chuàng)傷”
一些針對道德創(chuàng)傷的治療和康復(fù)項目，可以給我們對于幸存者內(nèi)疚的干預(yù)手段有所啟發(fā)。
1. Brett Litz基于認(rèn)知行為療法（CBT），開發(fā)出了以“適當(dāng)暴露”（adaptivedisclosure）為手段的多療程康復(fù)項目。“適當(dāng)暴露”的原理就是，學(xué)會在安全的空間里，不帶內(nèi)疚和羞恥感地將經(jīng)歷暴露給他人，并且在場的聽眾愿意不帶有評判性地去傾聽。
在同輩的鼓勵下，當(dāng)事人漸漸開始更放心地分享，接受自己的道德沖突和內(nèi)疚感，而不是簡單地擦除記憶，或者將它們放在一邊不去觸碰。因此，如果作為幸存者的內(nèi)疚困擾著你，可以嘗試尋找一個安全的空間和合適的聽眾去分享，互助會是一個很不錯的選擇。
分享也可以采用寫信的方式，這封信不一定要真的寄出，但你可以在信中表達(dá)對某個人或者做錯某件事情的道歉，以及探討自己對道德的理解(Gray, 2012)。
2. 如果你的確做過“不對的事情”，學(xué)會自我原諒。過去的行為是不可改變的，無論你有多么希望改變——你所能做的只有接受這個事實，表達(dá)出真心實意的道歉或懺悔，避免在未來還會有同樣的事情發(fā)生。
在這里，可以進(jìn)行“責(zé)任的重新評估”：如果你覺得自己對某件事負(fù)有全部或大部分責(zé)任，那么試著把這個事件拆分開來，分析種種因素可能造成的影響，比如當(dāng)時的情境、領(lǐng)導(dǎo)的指示、模糊的道德環(huán)境等等，如此，你可能會認(rèn)識到自己只是擔(dān)任了其中的一個小角色，而不應(yīng)該為此負(fù)全責(zé)。這個重評的過程不是為了淡化自己的責(zé)任，或者不去重視應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，而是去理解是什么困住了你，使你無法前進(jìn)。學(xué)會去理性分析你該承擔(dān)的責(zé)任。
3. 行為療法還有一個重點，即通過行為，重新建立起信任自己和他人的能力。比如，通過在日常生活中做出一些表達(dá)善意的行為，并收到他人的正向反饋，會幫助人們信任自己仍然可以是善良的，也信任他人會報以同樣的善意。
別人的不幸不是你的責(zé)任，幫助別人的前提是你力所能及。你永遠(yuǎn)不用為了自己過得好而感到對不起別人。因為愛護(hù)自己是這個世界上最最天經(jīng)地義的事。有時雖然深感遺憾，我們也只能先保護(hù)好自己。不建議不會游泳的人跳進(jìn)水里救溺水者，哪怕那是你的親人。again “在飛機(jī)上的乘客請先為自己佩戴好氧氣面罩，再為他人佩戴"。
