前言
這是一篇圍繞不吃藥不打針的疾病記錄
首先，需要搞清楚了，我們與孩子的共同敵人是病菌(病毒、細菌等)，而不是孩子身體的癥狀(發燒、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕)
其次，我對發燒流程一般建議：
1、核心體溫超過38.5°，就醫化驗，循證判斷，(可以拒絕配藥)
2、3天后復診，
3、多喝奶、多睡覺，等待康復。
正文：
39.9°，很多父母看到這個體溫值，心里一定會很慌張。
下圖截取自小米有品秒秒測嬰兒智能體溫計的體溫曲線：
群里有一位名叫“向日葵的物語”寶媽告訴我：“快四十度，換我就去醫院打針了?！?/p>
說到今天，是美國感恩節，我每晚在睡前都會和孩子說一聲“謝謝你的陪伴”，孩子會興高采烈地回復我“好呀”。
任何節日，都具備意義。
我對【儀式感】理解：并不是我給你買一件禮物，而是我告訴你，你的存在對我來說無比重要。
昨天孩子早早就睡了，但早上的孩子特別焦躁不安，他的情緒告訴我：病了。
我總結了幾點：
? ? 一、疾病的新理解
? ? 二、用藥的新理解
? ? 三、分離情緒的新方案
? ? 四、沖鼻子的新方案
第一點，是疾病的新理解。
? ? ? ? 我觀察到孩子的手腳冰涼涼，小臉紅撲撲的，還時不時渾身微微抖動。
【寒從腳起，熱從頭散】不正如此嗎？
血液在體內的流動，就像一輛輛120急救車隊，把“急救隊員”輸送到全身最重要的器官-大腦和內臟，保護好生命體征的正常運行。
同時，白細胞護衛隊也會積極趕往身體中心戰場，一場保衛大作戰即將拉開帷幕，這也是對手腳冰冰涼的詮釋。
全身發抖是因為虛寒引起，身體需要通過不斷抖動來獲取更多的熱量，目的是讓體溫上升，達到殺菌的效果。
可以想象一下這個過程，就像我們穿著厚厚的棉襖在北極圈地帶釣魚，突然掉進了一個冰冷的海水窟窿里，全身發抖把體溫上升到不至于失溫而喪命的體溫值。
有人要問了，寒從腳起不就是因為受了風寒或受涼導致的嗎？
其實真正的“寒氣”在體內，中醫學叫氣血，現代醫學也有解釋這樣現象叫血液循環。
那“外邪入侵”也很好解釋了，它更不是天氣現象，如大風、寒冷、霧霾啊，可以解釋為由于病毒、細菌來犯，侵犯了我們身內。
現代醫學的病從口入是正本清源的病理解讀。
所以發燒的時候，如果添衣加被（捂汗退燒）、喝退燒藥（強行退燒）都是對“寒、邪”不正確理解。
高燒的時候，和面對負面情緒用同樣的策略，盡量全身心陪伴孩子，在高燒中讓孩子多待一會。
常見兒童疾病，如普通感冒，我們要對此做出積極的反應，比如給他豎起一個大大的拇指，多抱抱，多對著孩子微笑，增強他的信心和我們的信念。
中醫學認為“熱從頭生，寒從足入”，而“寒從腳起，熱從頭散”是演變過來的一句民間俗語，最早起源于中醫學解釋人體的一種生理現象，隨后才被大眾散播開來，引申為養生保健。
還有一些歷史原因，比如房屋窗戶是紙糊的，會漏風，古代也沒疫苗，所以古人是畏寒怕冷，
因為當時的醫學認知水平存在瓶頸。
我熟讀博大精深中醫理論，并參加大量臨床實驗后，了解到：
寒是癥狀，是結果，不是起因。
這里不一一解讀中醫學知識了，老祖宗的文章都是文言文寫的，需要我們聯系上下文細心的詮釋，而不是斷章取義，字讀半邊，否則就變相為控制孩子的偽中醫，叫“中醫信仰”(一種喪失理性的迷信)。
裴洪崗drpei所著的《在孩子下次生病前》一書有大量描述發燒的篇幅，推薦閱讀。
推薦drpei一篇文章：孩子發燒十大誤區，你犯過幾個？
第二點，用藥的新理解。
? ? ?? 關于醫學用藥，我參考了美國FDA(藥監局)的兩篇文章，也曾和老婆討論過。
鏈接如下：
1、Use Caution When Giving Cough and Cold Products to Kids
2、Most Young Children With a Cough or Cold Don't Need Medicines
第一篇是描述感冒藥的禁止年齡段，即《給孩子使用咳嗽和感冒產品時要謹慎》
第二篇是《Most Young Children With a Cough or Cold Don't Need Medicines》
譯為：《大多數咳嗽或感冒的兒童不需要藥物》引起了我的關注。
其中最后一段引發我的思考，即最好是休息，我理解為自然深睡眠。
In the United States, adults have on average about three colds per year, and children have them even more often. You might be tempted to give your children pain relievers, decongestants and other medications for a cold. But often it’s best to fight this common childhood illness with rest and care.
美國兒科醫生說：在美國，成人平均每年患三次感冒，兒童患感冒的頻率更高。你可能會試圖給你的孩子止痛藥(布洛芬、乙酰氨基酚)，減充血藥和其他治療感冒的藥物。但通常情況下，最好是用休息和照顧來與兒童的這種常見疾病作斗爭。
通過思考，有兩點懸念在我心里一一解惑：
? ? 1、隨意用藥的依懶性，取決于思維習慣。
? ? 2、科學用藥的必要性，取決于時間效率。
疑惑1、依懶性。我研究的病理學后，簡單概述一下，孩子用藥抵抗過程與破壞自身免疫力的之間存在的微妙關系。
如果抗生素使用頻繁，那么可能會導致：
? ? 1、被感染的病毒變異后對藥物產生了耐藥性，導致體內的T細胞對抗不了，所以免疫力反而變差。
? ? 2、淋巴細胞組織不能有效快速的提取變異病毒的樣本，因為這一抵抗過程被抗生素取代。
? ? 3、再次遇到變異后的新病毒時，負責學習和分析如何對付新病毒產生免疫抗體的淋巴系統就此癱瘓。
那么，如果不用任何藥物，需要了解的關鍵內容是什么？
是發生普通常見疾病時，免疫系統被藥物代勞，產生惰性。
免疫系統是否具備自我調整與學習能力？
是的。
一部日本醫學科普動畫片《工作細胞》，很好的向我們揭示了其中免疫細胞們是如何學習的奧秘：
排名第一是工作細胞中負責驅除侵入體內的細菌和病毒的【白細胞】；
排名第二是負責向細胞們告知外敵的信息和對策等的【輔助T細胞】，他還會通過學習變成威力更強的【殺手T細胞】；
排名第三是揭示抗原信息并傳遞給T細胞的【樹狀細胞】，樹狀細胞存在于淋巴系統總司令部；
排名第四是工作細胞中負責捕殺細菌，找出抗原和免疫信息【巨噬細胞】，他又是單核細胞。
人體的這些細胞們都具備免疫學習能力。
哇！！這么多細胞名詞，這就和看血常規報告一樣，搞的我暈呼呼。
其實還有一個很好的認識他們的方式，看看后面跟著的單位符號：
下圖來自張家港市三級乙等醫院的血常規報告，主要指標就3大類，如下劃線部分
1、白細胞，有粒細胞（中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞）、淋巴細胞（輔助T細胞、殺手T細胞、NK細胞、B細胞、樹狀細胞）、單核細胞（巨噬細胞）等組成，他們的單位符號是比值%，即每種細胞在白細胞中所占的比例，他們其實都屬于一個免疫細胞群體，叫【白細胞】。白細胞總數的單位符號是10^9/L，即10億個/每升。
他們之間是包含與被包含關系。
2、紅細胞，主要把氧氣運送至全身，同時把二氧化碳運送至肺部。看到單位符號是10^12/L，他的數量是最多的。
3、血小板，主要功能是凝血和止血。單位同樣是10^9/L，他的體積是最小的。
看懂血常規化驗報告，是不是需要把數學溫故一下呢^_^
我用wps做了數據圖表，如圖所示，方便理解：
我通過反饋式育兒法，針對這次病情的觀察記錄，看到孩子對一種新病毒（導致感冒的病毒全球約有200種），大概需要平均2-7天為一個周期的抗衡，淋巴系統產生免疫應答：
? ?? 1、識別階段（第1天，11月21日），淋巴細胞活躍，發現病毒入侵并抓取病毒樣本，返回淋巴系統總部給樹狀細胞分析。主要癥狀是咳嗽、流清水鼻涕、打噴嚏。大便一次。通過觀察22日早上小臉紅撲撲，估計晚上睡眠時體溫升高，但未監測體溫，晚上睡覺驚醒過幾次。
? ?? 2、活化增值階段（第2天，11月22日），白細胞活躍，進入主戰場保護重要器官，與病毒進行抗衡，T細胞進行活化增值，準備奔赴戰場。主要癥狀是發燒、流清水鼻涕、食欲不振。大便一次。睡眠時體溫升高，最高峰值在午睡后14:24，39.90°。一天自然深睡眠12小時以上。
? ?? 3、效應階段（第3天，11月23日），T細胞活躍，攜帶淋巴系統制作出來的病毒抗體B細胞（免疫球蛋白），到達戰場消滅病毒。主要癥狀是發燒、流濃水鼻涕、食欲不振。大便三次，一次正常兩次稀少，小便白天略少，晚上正常。睡眠時體溫升高，最高峰值在午睡后12:55，38.71°，一天自然深睡眠12小時以上。
?? 4、康復階段（第4天，11月24日），完全恢復。
為了更加清晰的看到反饋，我做了一個曲線圖，對精神狀態、鼻涕濃度、大便次數、體溫峰值四個觀察指標做了客觀統計：病情變化趨勢圖（感受度曲線估計值）。
注：縱軸代表人體感受度指數（%），分為6個級別，分別表示0%舒適，20%不舒適，40%很不舒適，60%焦慮不安，80%非常糟糕，100%痛苦
順便提一下疫苗，它能讓免疫系統通過安全型學習來增加抵抗力。我想說的是：疫苗是人類醫學最偉大的發明，并為降低兒童死亡率做出的很大貢獻。
而人類在幼年生長發育時期，也是修復能力最強的時候，除了定期接種疫苗以外，就是強化并完善免疫系統的自我學習能力，而這一學習機會，被濫用抗生素和退燒藥取代。
今天我和張家港市人民醫院兒科醫生聊了會天，獲知了一個新詞，叫“基礎疾病"。
那我對“大多數咳嗽或感冒的兒童不需要藥物”的理解更為清晰了。也就是大多數兒童在沒有基礎疾?。ㄟz傳性疾病、慢性病、免疫性疾?。?、沒有外傷流膿、白細胞取值在正常范圍內的前提下，是可以不用任何藥物治療的。
個人認為，用藥的安全性并不是問題的重點，關鍵在于我們對用藥的【依賴性】存在認知上的偏差，導致了思維習慣以經驗為導向，而不是以證據為導向。即循證醫學是以積極的證據作為解決方案的參考，這也牽涉用藥的【必要性】。
每當生病時有同樣的癥狀，但我發現病原體都是不同時，既要總結上次病程歷史，同時要對這次的生病有一個全新認識。
疑惑2、必要性。關于退燒藥，學名叫antipyretic，藥品名叫解熱鎮痛抗炎藥，例如12歲以下禁用的阿司匹林、12歲以下慎用的布洛芬（美林）和對乙氨基酚（泰諾林）等，原理是通過藥物調控大腦神經中樞-下丘腦，主要功能是降低核心體溫，達到緩解頭痛等癥狀，使感覺好起來，但對抗病毒或者細菌的效果有限。
那體溫多少度需要用退燒藥呢？這實際上一個偽命題。醫學界針對體溫的說法沒有一個標準，38.5°、39°、40°都有各執一詞。
我通過對孩子精神狀態的觀察、對動態體溫的曲線記錄、對血液分析的了解、對腸道電解質水分流失的觀察、對鼻涕濃度的變化觀察，最終結合病程時間效率等這些證據的統計結果。
得出一個自己的判斷：慢則是快。
對于普通父母來講，家里備有退燒藥確實是如獲至寶，但退燒藥只是安慰劑，對治療普通感冒的效果非常有限。
在十九世紀中葉退燒止痛藥的發明時期，除了醫學界的需要以外，還有一個市場催化因素-工作時間效率。
工作時間效率概念來自西方資本主義國家，以德國為代表，對資本在全球擴張的需要，對殖民地的勞動力進行瘋狂的掠奪和統治。
他們需要把退燒藥作為提高工作時間效率的武器，并推向市場。
阿司匹林是第一代用于退燒止痛的臨床藥物，最早是用于治療心肌梗塞，1899年臨床應用，至今已有百年歷史。
了解到這個因素之后，如果孩子不需要第二天去工作，并且他的精神狀態尚可，那么這一次發燒是一種對學習免疫能力的最好機會。
同時我們需要做好病情記錄，普通感冒是沒有效率可言，但有規律可找。
美國FDA對常見兒童疾病（大多數是自限性疾?。┑耐扑]解決方案是臥床休息，況且焦慮并非是精神不佳。
下面我們來看一下如何解決焦慮情緒。
第三點，分離焦慮的新方案。
? ? ?? 孩子病了，只要媽媽陪不要別人，這都正常的，可是媽媽要上班或和做家務，孩子就像一個樹袋熊一樣掛在身上不讓媽媽走。
遇到這種情況，媽媽也會很焦慮。
我看過《一平方米的靜心》，
書中提到【正念】。
我對正念的理解為：
就此時此刻的我，全身心的投入當下。
我告訴老婆：“與其你告訴孩子，你現在要去上班，不如你就抱著他，坐下來，完全安靜的陪伴他幾分鐘，就算遲到幾分鐘又如何？”
在這幾分鐘里，你是孩子的專屬。
《孩子：挑戰》一書也提過，一個男孩不舍得媽媽出門，就想方設法“作”，其背后想表達的是“媽媽，我需要你，我多想此時此刻你是我的?！?/p>
《改善情緒的正念療法》中也提到， 正念療法：
1.放棄“問題解決式”思維。
2.出現不好的想法或情緒時，先要：察覺它們正在發生。接著：將想法和情緒作為“浮云”、“飛鳥”一樣的具體事物看待，它們來去匆匆，若試圖控制或沉迷它們，則會導致想法由存在層面轉變為行為層面。簡單有效的方法是意識到它們出現，然后告訴自己“它們會離開的”…
是啊，面對像流水一樣的分離焦慮情緒，總會過去的。
但此時此刻，你需要堅定的告訴孩子，我的全身心都為你而存在。
與此同時，孩子是能夠體會到安心和放心，慢慢的他就接受你的即將離開，盼望你的回來，再次與你相見。
第四點，沖鼻子的新方案。
? ? ?? 作為家庭應對上呼吸道感染疾病的手段，很多人有點擔心，孩子能受得了水壓對鼻腔的沖刷嗎？
群里有一位叫“樹”寶媽說：“醫生建議，沖鼻子是比較專業的治療手段”，“在家操作不慎的話，還擔心會破壞鼻粘膜。”
還有一位也關注沖鼻子療法的媽媽，叫“姚悟空”也會和我探討沖鼻子技術和用哪種鹽水比較好。
我來說說，我的新發現：
沖鼻子的原理，通過水壓對鼻腔內膜的沖刷，把黏附物（被白細胞殺滅的病菌體）排掉，并預防流向下呼吸道，感染肺部。
沖鼻子的原則，孩子舒服就好。
我在選擇沖鼻子鹽水的時候，腦洞大開。
用了【脈動維生素飲料】混合溫水作為替代生理鹽水的方案。
脈動含有維生素和礦物質，而且是可以飲用的，味道還不錯，當流到嘴里，也不會感到特別難受。
這是因為當人在感受到HP值與自身體液相當時，不會存在異物感。
脈動又是退燒的時候可以補充礦物質的能量劑，孩子會非常愛喝，甜甜的，同樣是不會上癮（沒有碳酸和咖啡因），只有發燒的時候才能喝，發燒的感受可不好受喔。
但我還是推薦使用生理鹽水沖鼻子，脈動飲料沖鼻只是逗趣一下。
推薦drpei的科普視頻：不知道怎么給孩子洗鼻子？可以看看這個視頻
以上總結，發燒后多留意觀察和監測；分離前的媽媽進入正念狀態；沖洗和補液時用下脈動飲料。你GET到了嗎？
可喜的是，第二天晚上對睡眠體溫動態監測，趨向變化是情況的好轉。
最后引用大J小D《跟著美國兒科醫生學育兒》中美國兒科醫生對小D說的一句話：“Congratulations！You are going to be a stronger girl！”
恭喜！你即將成為一個強壯的寶寶！嶄新的一天又開始了。
在第三天，2018年11月24日，孩子就2歲7個月了。
感謝以下幾位提供的咨詢幫助：
感謝中醫院手術麻醉師：元氣豬仔媽
感謝人民醫院兒科醫生：依辰媽媽
感謝中醫院護士：我的老婆
感謝發明，秒秒測智能體溫計
作者：灰灰 （我是一個80后奶爸，育兒路上你的知己）
記得看完點個贊哦。
