學生背景
L同學，14歲初一年級女孩，入學扶禾心理教育4個月。
經家長入學時陳述以及入學后為期15天時間的測試與觀察，該同學存在的主要問題如下：
基本情況
L同學初一在醫院診斷重度抑郁，中度焦慮，有服藥，后來感覺有藥物反應，停藥，在學校曾經有兩次驚恐發作，具體不詳。
有心理咨詢的經歷，但對心理咨詢的體驗不佳，沒有堅持做咨詢。
有兩次在醫院住院經歷，但出院后因不適應學校環境，感覺難受，休學。休學期間去打工，有抽煙、喝酒行為。
興趣愛好
自述喜歡打碟、動漫。
歸因方式
向外歸因，受害者思想情結嚴重。
成長經歷
自幼和父母、爺爺奶奶一起生活，父母上班，爺爺奶奶照看，家庭環境平和，穩定。
小學人緣較好，愛運動、畫畫，學習成績尚可。但小學發生了兩件創傷性事件，一次是被男生欺負，一次是前男友和閨蜜成了男女朋友關系，遭遇雙重背叛。
弟弟出生后，L同學的情況惡化，與父母關系緊張、沖突加劇，在學校逐漸不適應，有兩次在學校驚恐發作。
曾因交友、打工、手機時間過長、住院和家庭反復沖突，經常以自殺自傷威脅父母，達到目的。
初二開學后，明顯不適應學校環境，人際，上課聽不懂，有自殺、自傷沖動，經常以生病為由請假，在醫院檢查有些貧血，沒發現其他異常。
?入學15天時間的測試與觀察
學習技巧不足
家庭關系疏遠
朋輩社交技巧不足
自信心不足
生涯規劃不足
情緒困擾（低落，煩躁，焦慮等）
情緒管理技巧不足
壓力過大
壓力管理技巧不足
人格層面的心理動力初步評估
自我認知：不完整的自我覺知
1、無歸屬感
家庭體驗偏負面，對學校體驗比較復雜傾向于，曾在酒吧打工，似乎也不開心。
2、非黑即白
兩極化特征比較明顯，非黑即白思維較明顯。表現時好時壞，不穩定，整合稍顯不足。
3、自尊水平較低
一是比較脆弱，敏感，行為上會放大受傷害的體驗；
二是受挫后應對能力較弱，行為上表現為沖動，拒絕。
一是比較脆弱，敏感，行為上會放大受傷害的體驗；
二是受挫后應對能力較弱，行為上表現為沖動，拒絕。
人際關系
1、回避型依戀：信任感、安全感、親密感偏弱。
建立關系模式：討好型（會暫時放下自己的需求，迎合對方的需求。能感受到委屈感和付出感。)
2、維持關系模式：不穩定。安全感和信任感不足。
關系建立初期的的付出感和委屈感，在相處階段會下意識的要求對方“補償”，當對方拒絕時，體驗到背叛、傷心、憤怒、羞恥，潛意識里會認為自己是“受害者”，對方是“迫害者”。
3、關系三角化模式
會向第三者傾訴對對方的不滿，關系緊張。
但行為表現與情感體驗不一致，會被別人體驗為虛偽。
內心想建立關系，行為的表現通常是回避，討好，傷害，拒絕。
4、掌控
內心無意識有掌控、操控的欲望，盡管以要挾、被動傷害、委曲求全表現，似乎是潛意識里操控了別人。
認知不足
智力正常，記憶力正常，學習動力缺乏。
1、現實檢驗能力稍顯不足。
大多數是根據自身感受判斷外部環境。而且對環境的體驗偏負面，多數情況下會解讀成“迫害性環境”，自己是受害者。注：L同學對物質環境適應力較好，這里的環境主要指人際環境。
2、道德判斷力稍顯不足
行為上表現為不良習慣，人際關系上表現選擇朋友時主要依據個人感受，對品德的要求偏低。在情緒上，表現為沖動，矛盾，叛逆。
3、內省能力明顯不足
向內關注自身感受沖突，外化成迫害性環境，明顯的特點是偏執。
情緒管理和適應：適應能力尚可
1、維護關系的能力偏低
盡管是用討好和付出的方式建立連接，仍然能夠快速的了解他人，有主動性，仍然能夠快速的建立關系，但維護關系的能力偏低。
受挫時能夠及時外化，找人傾訴，較少壓抑，但應對挫折的能力稍顯不足，表現為以“被動攻擊”的方式應對，傾訴自己的委屈，引發他人的同情或內疚，獲取關愛。
2、敏感
行為上表現為特別在意別人的看法，發現別人在談話，下意識的體驗為孤獨感或者別人在談論她。
3、軀體化
內心的矛盾和沖突，以及對環境的迫害性體驗，以腹痛等生理疾病的方式應對。
表達稍微有夸張的成分，會給他人“表演性”的印象。
4、情緒管理能力稍顯不足
情緒起伏，變化較快，易激惹。表面上不在乎，內心感受復雜且不穩定。
學習和興趣
學習動力明顯不足，興趣減退，以偏轉的方式獲得快樂，比如現實中找不到愛好，到動漫角色中獲得。
防御機制
反向形成、軀體化、被動攻擊，付諸行動、轉移。
方案策略
調整方向
首先通過心理咨詢輔導，幫助學生梳理其成長經歷中慣用的思維模型，了解學生日常應對方式及產生結果。使其認識到自己的心理狀況，內在邏輯和對周圍的認知。幫助學生找出導致現在結果的源頭以及他的應對方式，更新學生認知水平。
其次通過團體心理輔導以及平時和文化課老師的教學互動，使學生重燃對學習的興趣，保持學習的節奏。
再次通過一對一文化課補習，增強其學習的自信，為能夠正?；貙W校生活和學習做準備，最終落腳點還是學習和認知能力的提升。
最后，行為訓練貫穿始終，讓身體體能增強，有一個精氣神。日常生活習慣的訓練和走路說話等細節調整，擁有一個精神飽滿的風貌傳達內在力量。
調整目標
1、核心問題：
回避型或討好型人際關系模式、偏執的人格特征、親子關系沖突是其主要問題。
2、咨詢目標：
長期目標--情緒穩定。達到能夠正常上學，正常人際關系，能夠適應良好各種人際互動情境。
階段目標--前兩個月梳理清楚學生的人際關系互動模式以及確定調整的目標和方向；學習節奏納入正規；體能訓練良好；對自我和他人有一個相對清晰的認知。
3、咨詢策略：
行為訓練的方式先解決體能等適應能力問題。（CBT）認知行為療法，精神分析療法，敘事治療，合理情緒認知，放松訓練，正念練習。
4、介入策略
情緒穩定化訓練，在日常生活和學習中慢慢調整和適應。
覺察共情力、現實檢驗力和一般社會線索檢驗能力。
調整認知不足的部分，慢慢把情緒和理性思維整合成完整敘事。
情緒穩定化，采用外化覺察技術逐步調整。
?調整內容
首先，與學生做初始訪談，確定整體咨詢目標為改善情緒管理能力以及提升人際關系能力。
其次，幫助學生梳理他的人際互動模式以及過于偏執的歪曲信念。帶學生回顧過去以及現在發現的問題，看他本人是否承認存在這些問題。
同時，通過心理課探究學生關系混亂的深層原因，找出源頭。
對其人際模式進行分析和引導，能夠清晰認知自我形象，能夠把內心痛苦清晰化，讓內心有力量感。其余則引導學生能正確地認清自我，樹立正確的人生觀和世界觀、價值觀等。
最后，通過心理情緒疏導結合日常行為訓練控制，指導學生提高自我覺察、提升行動力的技巧，并讓他運用在實際學習中，糾正學生認知，提高學生自控力，改變學生行為。
矯治方法：
認知行為療法（CBT）對其自我和周圍進行認知分析辨析
精神分析探索深層原因
建構學生力量感
抗挫折訓練
情緒控制訓練
人際關系技巧訓練
調整歷程--文化課輔導
L同學智力水平、記憶力正常。學習基礎好，在小學、初中名列前茅。
但學習和興趣，學習動力下降，興趣減退，以偏轉的方式在精神層面獲得動力，比如現實中找不到愛好，到科幻小說獲得。
針對L同學的情況，提高學習興趣和學習能力，掌握學習方法。
對一些基礎不牢的學科進行基礎式學習，對掌握比較好的科目，進行超常學習。
另外，一對一教學還有另一個任務就是檢驗學生人際互動模式調整，從比較自卑到樂觀積極的和老師互動轉變。
前期狀態
語文：學生焦慮情緒嚴重，課堂上既敏感又缺自信，相信自己能學的很不錯，卻不知道如何實現那個想法，內心充滿矛盾。一節課下來都沒有眼神交流。會偷偷的看老師幾眼。
數學：教課本知識的同時，重要的一點引導學生掌握一套自己比較順手的一套學習方法，別人的方法是別人的，適合自己的才是最好的。
英語：學生在初中后階段到高中成績降低，高中出現跟不上的情況，英語由初中最初的前幾名變成高中階段的后幾名，落差比較大，后續需要從心態、學習方法、思維方式幾方面尋找原因并加以改善。
物理：高中物理從零起步，上課表現尚可。有時做事會較為偏激，缺乏自信。先樹立自信，相信自己一定行。
化學：學生狀態不是很好，問下原因。感覺自己怎么努力成績也很難提高，表現的非常焦慮，課上一直在尋求些學習方法。有教他一點，自己感覺領悟了不少，還是要看后續的學習效果。
生物：自己表示上課能理解講授內容，但解題時無法同知識點建立有效鏈接。即：無法找到突破口。平時練習時，應學會觸類旁通，提升解題熟練度。
地理：會找各種借口說自己聽不懂，學不會。該知識點以前是花了很多時間去講，當時還說掌握了，今天重新按新課講，又說聽不懂。任由采用什么方法講，就說不明白。真正按他的智力沒有道理理解不了。問題的關鍵是腦子完全不思考，看似在學習，做樣子的成份太多。
歷史：看起來很認真，但是繃的還是很緊的，擔心這會影響到他閱讀過程的情感體驗和思維發散。
中期狀態
語文：課上滲透學習方法，讓學生掌握一套自己能適應的方法。一方面明確告訴他這篇長詩必須背誦過關，另一方面，告訴他背誦要領，鼓勵他不能過于焦慮，以免影響理解背誦。
數學：學習能力完全不足，放慢點速度，盡量從最基礎的講。
英語：最近上課全程比較順暢，能認真跟住每一部分內容，分享了記憶單詞的小技巧也能很好運用。
物理：堂課一上課，他就目光躲躲閃閃，不敢正視我，我估計他上次課的作業完成得不太好，為自己沒有完成作業找一堆借口。
化學：學生一直在嘗試去找方法改變，漸漸接納多些了。
生物：學生反饋說他目前不是焦慮了，只是有點混亂的感覺會影響當下的學習，需要給予陪伴、傾聽、給建議、給機會嘗試，給學生時間，一點點去改變。
地理：知識點都是全新的，識記稍微有些困難。于是鼓勵他列圖表，區分各自內容和異同之處。能接受老師的建議，及時以圖表的方式整理筆記。
歷史：把他引進偉大的人物跟前，讓優秀的作品去影響他，讓他與好書同行。
后期狀態
語文：鼓勵學生可以有不同的看法、思想和表達。
數學：學生一直在嘗試去找方法改變，漸漸接納多些了。
英語：作業完成良好，我再次強調要按周計劃自行自主完成每日單詞任務，平衡好各科時間，上課跟進狀態良好。
物理：遇到問題敢于提問和討論，很好，鼓勵學生可以有不同的看法、思想和表達。
化學：愿意主動思考問題所在。
生物：知識重在積累和循序漸進，要有耐心，幫學生形成學科思維，今后學起來就容易多了。
地理：笑容逐漸變多了，上課認真、代入感比較好。
歷史：知識點稍有些雜，需要理解辨析，對金朝和西夏的建立者和管理方式對不上號。后續幫助孩子積累和循序漸進，幫學生形成學科思維。
調整歷程--行為習慣訓練
針對學生生理與心理發展的需要，有計劃地、具體地、持久地進行養成教育，規范行為，形成良好的行為習慣、思維習慣、生活習慣、學習習慣、勞動習慣、衛生習慣、鍛煉習慣、自省習慣等具體化了的素質因素。從習慣著手，逐漸影響學生的性格和價值取向，使他們形成良好的責任性。
采取行為主義療法，包括陽性強化和負性懲罰等方法，強化和塑造良性行為，如對時間管理，自己生活的安排等。還包括：
虛心接受老師的批評教育
按時完成老師布置的作業
友愛同學，學會同學間的相互尊重與幫助
在學習和生活上和同學相互照顧，相互幫助
樹立獨立意識，自我管理生活
遵守學校作息時間，按時起床、出操、上課，養成良好遵紀習慣，熱愛勞動，積極參加公益活動
調整歷程--興趣愛好培養
藝術類課程：音樂/美術/鋼琴/吉他/舞蹈/書法/演講等
體育類課程：籃球/羽毛球/兵乓球/桌球/跑步/跳繩/自由搏擊/瑜伽/健身等
益智類課程：棋類/推理/閱讀/活動/手工等
陶冶情操，增強自信心
陶冶情操，保持健康的心態，充分發揮個體的積極性、創造性和主動性，從而提高自信心和價值觀，使個性在融洽的氛圍中獲得健康、和諧的發展；
培養嚴謹的思維
從培養孩子的思維上面講，興趣愛好可以讓孩子在學習新的知識過程中，形成嚴謹的思維，在遇到困難時我們會認真探索、鉆研、尋找答案直至解決問題。
增強意志力
健康的興趣愛好，可以使孩子在生活中克服各種各樣的困難，培養孩子頑強的毅力，沿著自己的目標堅強地走下去。
后期反饋
離校反饋
1、焦慮方面
從現實層面來講，在校期間，情緒穩定化處理有提升，能把注意力逐步集中到學習中，但是心理層面來講，不排除個體回家以后因為環境等的改變出現反復的可能；
2、學習動力方面
心智化能力及自信心有提升，H同學基本能夠清楚的認識自己，對未來有自己的想法，明白學業對自己的意義及其重要性，學習意愿有提升，能夠暫時放下情緒，注意力向學習轉移，對學習的態度有所轉變，能夠自覺安排學習，
3、人際關系方面
情緒管理尚可，能夠感知情感變化，沖動行為減少，人際關系有所改善。
4、親子關系方面
認識到自己在家庭中需要承擔的責任與義務，明確在與父母交往過程中自身行為表現的心理根源，以及該行為模式對于親子關系的影響，自己會克制自己的情緒、行為，也愿意承擔一些家庭責任。
但是需要注意的是家庭給予L同學的回應是可以直接影響到L同學自己的回應方式的。
后續家庭教育建議
需要家長特別注意的是，個體發展的力量從來源劃分可以分為外力和內力，外力是來自外在的力量，而內力是個體自覺內發的力量，二者都能夠促進個體的成長。
但是相較發展的長期性而言，外力會演變成壓力存在，適當的壓力可以讓我們更加的積極與進步，但壓力過大、過多則會損害身體健康。
現代醫學證明，心理壓力會削弱人體免疫系統，影響個體身心健康，個體在長期的壓力環境下容易情緒低落，神經緊張、效率低下，甚至會引發抑郁、焦慮等不良心理，罹患身心疾病，整體來看，不利于個體的長期發展。
但是，相反，內力作為個體自覺自發的內在力量，會演變成動力，內在動力提供了一個促進學習和發展的自然力量，它在沒有外在獎賞和壓力的情況下，可以激發行為，也就是說，個體內心里會有想把一件事情做好的愿望。
當前L同學，作為學生個體，如果能夠自主自發自愿做好學習這件事，那所有人共同的愿望也就實現了。
因此，在個體進入青春期，自我意識不斷發展的階段，家長需要注意以下幾個方面：
減少控制，為孩子創造能夠自主的環境；
幫助孩子樹立內在目標，讓內在目標帶領內心，自覺自發的行動；
設定難度適中的任務，這有利于會激發孩子的斗志；
接收即時反饋：游戲會讓一個孩子著迷的原因之一就是它有一套即時的反饋機制；做得好就升級或得到獎賞，而做錯就會受傷、降級甚至“死掉”。因此，對于孩子的努力與進步，一定要給予及時的認可與獎勵！
同時，請堅定的相信，你們的孩子是最棒的！她能夠茁壯成長，可以做好很多事情，相信她能夠獨立走好未來的每一步，擁有美好人生，只要給她來自家庭的社會支持就好，而父母的肯定就是孩子最強大的社會支持！
