本文復盤《改變心理學的40項研究》中關于“心理治療”的4項研究。
研究1 為自己挑選心理治療師
當人們碰到精神生活中無法解決的難題時，他們可能會尋求心理醫生或心理治療師的幫助。在臨床心理學里，有很多不同的治療方法，如行為療法、人本主義療法、認知療法、認知行為療法等等。那么，人們自然要問。這些療法真的有效嗎？如果有效，哪種療法效果最好？
瑪麗·史密斯和吉恩·格拉斯在1977年收集了當時所有關于心理治療效果的文獻，并進行重新分析。他們通過對1,000多種期刊、雜志和書籍進行研究后，最終選定了375項研究來檢測心理咨詢和心理治療的效果。研究涉及25,000名被試，平均年齡22歲，平均接受17個小時的治療，治療師的平均從業年限是3.5年。他們采用了格拉斯發明的元分析統計方法對數據進行處理，以從整體上判斷不同治療方法的相對效果。
研究的主要結論如下：
第一，心理治療是有效的。元分析的結果清晰地支持接受心理治療好于不接受心理治療的觀點。接受治療的人在焦慮減少、自尊心、總體適應能力、學業或學習成績等方面明顯優于不接受治療的人。
第二，不同類型的心理治療所產生的療效差異是可以忽略的，認為一種心理治療絕對比另外一種優越是不合適的。
史密斯和哥斯拉的研究結果得到了后續研究的支持，在他們的影響下，愿意綜合采用集中心理方法的心理治療師開始增多，遠遠高于其他只采用某種特定療法的醫師。
當然，從該研究得出“所有的心理治療方法對所有心理問題和所有的病人都同等有效”的結論是錯誤的。該研究及后續的研究從一個非常宏觀的角度對心理治療的療效進行了綜述。但是，根據個人的人格特征及具體的情況，一些治療方法可能比另外一些更有效。重要的不是采用什么治療方法，而是醫師和被治療對象之間的關系。比如被治療對象是否相信治療對自己有幫助，是否希望進入治療關系等。
點評：黑貓白貓，能抓到老鼠的貓就是好貓。
研究2 緩解你的恐懼心理
當處于讓人緊張不安的場合時，如公開演講、面試、考試，我們會體會到高度焦慮。這些都是正常現象。然而，當某人患有焦慮“障礙”時，他的反應會特別強烈和頻繁，甚至會影響到個體的正常生活，以至于無法發揮正常、應有的生活功能。心理學上稱這種現象為“焦慮障礙”。最常見的“焦慮障礙”有恐懼癥、驚恐發作和強迫癥。
本項研究主要介紹的是約瑟夫·沃爾普關于恐懼癥方面的系統脫敏療法（即緩和地降低病人的焦慮或恐懼水平）治療。
恐懼癥是一種不合情理的恐懼。假設在森林的小路上散步，突然一條響尾蛇出現在面前，準備向你發起攻擊，你會感覺到恐懼。這是一種正常的、對危險合理的恐懼反應。但是如果你不敢去動物園，是因為在那里你可能會看到厚厚玻璃籠中的蛇，這時候你可能就有恐懼癥的嫌疑了。恐懼癥的反應包括頭暈、心悸、乏力、呼吸急促、出汗、發抖、惡心等。恐懼癥患者總是警惕地回避那些可能遭遇恐懼刺激的情境，這種回避通常會影響一個人正常的生活功能。
恐懼癥主要分為三個主要類型：
- 單純性恐懼癥，包括對動物不合情理的恐懼或對特殊場所，如狹小空間或高空的恐懼
- 社交恐懼癥，以與他人交往時不合理的恐懼為特征
- 廣場恐懼癥，對不熟悉、開放的或擁擠的空間的不合理恐懼
早期恐懼癥的治療主要以弗洛伊德精神分析學派的觀點為主。這種觀點認為恐懼癥是無意識心理沖突的結果，這種沖突起源于童年時的精神創傷。精神分析試圖通過幫助人們了解無意識的感情，釋放隱藏的情感，在此過程中使他們擺脫恐怖。但是，這種療法在治療恐懼癥時卻出現效果不佳的情況。
約瑟夫·沃爾普等人提出了系統脫敏療法。這是一種行為療法，它與精神分析療法最大的不同是，它不關心心理障礙的無意識根源和受到壓抑的沖突。行為療法的基本觀點是：你習得了一種無效的行為（恐懼癥），現在必須消除它。
系統脫敏療法有一個基本的理論假設是：針對同一個刺激，兩種不同的反應是不能相容的，彼此之間會相互抑制。也就是在同一個時刻，只能有一種反應存在。比如，一種老鼠看到一幅逼真的貓的照片時，會表現得非常恐懼。但是當每次呈現貓的照片時，都給老鼠食物，老鼠的恐懼會越來越小，直到最后恐懼完全消失。一開始貓的照片和恐懼反射性地聯系在一起。但是由于恐懼性反應和進食是不相容的，最后前者被后者抑制了。應用到恐懼癥的治療上，沃爾普認為：“如果一個反應在引起焦慮的刺激時能抑制焦慮的產生，則存在于刺激和焦慮之間的聯結將被削弱”。
在恐懼癥中的治療，與恐懼不相容的狀態是深度放松。即在同一個時間，你不能既體驗到深度的身體放松，又體驗到恐懼。
在這種原理下，系統脫敏療法主要分為三個治療步驟：放松訓練、焦慮層次的建立、脫敏
- 放松訓練。這一階段，對恐懼癥的針對性治療非常少。主要是集中在如何放松的訓練上，使得患者能夠任何時候輕松地進入放松的狀態。
- 焦慮層級的建立。這一階段是患者和治療師共同制定一張焦慮產生情境或恐懼產生場景的條目表。條目表以引起輕微不適的情境開始，強度逐漸增加，直到患者能夠想象到的能引起最嚴重焦慮的事件。
- 脫敏。這是實際的恐懼“消退”的階段。根據沃爾普的觀點，脫敏過程中病人不直接與控制情境接觸，對減少其對情境的敏感性是必要的。患者主要通過描述和想象來聯想恐懼的情境。首先，治療師會要求患者進入深度完全放松的階段。然后，治療師從焦慮條目表中第一條開始描述，患者的任務就是想象對應的情境，并同時保持完全放松。如果成功，治療師將進入下一個條目。如果患者感到輕微的焦慮就舉手示意，治療師將暫停該條目的描述，直至患者再次進入完全放松狀態為止。之后接著該條目的描述。這個過程一直持續到患者能夠完成全部層次表中的條目并保持放松狀態。
通過實驗，沃爾普對39名患者進行治療，成功率達到91%。治療成功的次數因人而異，有些病人不超過6個療程就康復了，有個病人治療了將近100個療程。
沃爾普將經典條件反射概念應用到心理疾病治療中，使之成為了恐懼癥治療方面有效的方法。后續有一項研究以沃爾普的交互抑制概念為理論依據，發展了一種新的治療策略，專門治療由焦慮、抑郁、攻擊和應激等消極情緒引起的健康問題。該研究的發起人弗里德克森指出：應幫助和教會那些有這類心理問題的病人產生更多和更強烈的積極情緒，如愛、樂觀、快樂、興趣和滿意，這些將直接抑制消極思維。
點評：我們應該充分利用大腦“單線程”工作的原理，多往生活中塞些積極的元素，這樣悲傷就無處藏匿了。
研究3? 投射出真正的你
你是否曾經看著天空中的云，感覺它像某種形狀的動物？實際情況可能是，不同人對同樣形狀的云，會聯想到完全不同的物體。
心理學家認為，由于每個人的知覺都會受到心理因素的影響，因此從云的形狀里看出來的不同物體或許代表觀察者人格中的某些方面，他們把自己心理的某些東西投射到天空中云的形狀。這就是赫爾曼·羅夏構建其“墨跡測驗”的基礎。
投射技術是心理測試的工具之一，最著名且應用最廣泛地兩個投射測驗是羅夏墨跡測驗和主題統覺測驗。
本研究主要講述羅夏墨跡測驗。在測試中，使用的是一幅對稱的、模棱兩可的墨跡圖，可能被知覺為任何事物。羅夏認為，被試在對隨機墨跡進行解釋時，注意力被轉移，使得其慣常的心理防御相對減弱，把墨跡看成什么東西很大程度上揭示了他或她真實的內部心理加工過程。墨跡要盡可能地模棱兩可，這樣才能使人最大限度地投射自己的無意識。
墨跡測驗主要用于兩個目的：一是可以作為一種研究工具，以揭示人格的無意識方面；二是測驗可以用于各種類型的精神病理學診斷。
羅夏的測試結果表明，相對快樂的被試，抑郁的被試針對10個圖形給出的答案較少。正常被試幾乎不會拒絕對圖形做出回答，但是精神分裂癥患者常常拒絕回答。
幾十年來，大量研究對羅夏的結論提出了質疑，特別是認為其測驗的效度值得商榷。科學研究顯示，從整體上講，羅夏墨跡測驗作為一種人格測驗或診斷工具，其準確性并不能令人滿意。
盡管如此，該測驗在臨床心理學家和心理治療師中仍然應用甚廣。它并不作為正式測驗使用，而只是作為治療過程中，治療師增加對當事人的了解以及打開話題開始交流的一種手段。
研究4 編個故事吧
本項研究是關于另外一個著名的“投射測驗”，即“主題統覺測驗”（簡稱TAT）。TAT由亨利·A·莫瑞和克里斯蒂安娜·摩爾根編制。與羅夏墨跡測驗的基本假設一樣，TAT也認為人的行為是由無意識力量驅動的。TAT主要是讓被治療者看一套黑白套圖，圖中人物所處的情境沒有特殊含義，然后要求他或她根據看到的圖講故事。
TAT背后的邏輯是，當人物所處的情境顯而易見，那么大多數人對圖的解釋都是差不多的。但是，如果情境模棱兩可且很難找到圖中人物行為的原因，那么每個人的解釋將更多地反映出與他自身有關的某些東西，如恐懼、愿望、沖突等。舉個例子，假設圖里是一個男人和一個女人的臉，他們仰望天空，表情迥異：男的似乎受到驚嚇，女的正在開懷大笑。圖下面顯示他們正在排隊等著乘坐世界上最高、最快的云霄飛車。這時候，大部分人解釋他們的行為比較容易，而且解釋的結果基本一致。但是，假設在孤立、沒有任何線索的情境下看到兩個人同樣的表情，多數人的解釋將更多地揭示他們的內心世界，而不是被觀察對象。
默瑞和摩爾根通過研究主要得出兩個結論：
- 被試看完圖片后所編的故事主要有四個來源：書籍和電影，發生在朋友和親屬上的真實生活故事，被試自己的親身經歷和被試意識或潛意識中的幻想。
- 被試很清晰地把自己的人格、情感以及心理投射到他們的故事中。研究中的一個例子就是，大多數學生被試會把畫中的主人公看作學生，而非學生被試就不會這么做。
和羅夏墨跡測驗一樣，TAT被人詬病的也是它的效度問題。有研究顯示，它并不能鑒別正常人和精神病人的差別。另外，被試編制的故事內容的不同，可能反應的是被試當時的心理狀態，而不是他的真實的潛在自我。
同樣的，現實中TAT主要用于心理治療而非正式的診斷工具，更多的是作為臨床醫生與病人早期訪談的補充，用于打開與來訪者的交流通道。
點評：悲傷的人滿眼都是，積極的人滿眼都是陽光。內在的情緒、感受會下意識地外化，羅夏墨跡測驗和TAT就像一面鏡子，照出了人們的部分真實面目。
