8月31日20時左右,陜西榆林市第一醫院綏德院區住院部5樓,一名待產孕婦從樓上墜下身亡。9月3日,榆林市第一醫院綏德院區就此發表聲明稱,“產婦(馬某)生產期間,因疼痛煩躁不安,多次強行離開待產室,向家屬要求剖宮產,主管醫生、助產士、科主任也向家屬提出剖宮產建議,均被家屬拒絕。最終產婦因難忍疼痛,導致情緒失控跳樓。醫護人員及時予以搶救,但因傷勢過重,搶救無效。”聲明中還稱,產婦跳樓身亡的根本原因與該院診療行為無關。
9月5日上午,北青報記者聯系到墜亡產婦馬某的丈夫延先生,對于醫院發布的聲明,他表示不認可。
延先生告訴北青報記者,“我妻子期間疼痛難忍有兩次,出來跟我說‘疼得不行’。第一次是17點左右,第二次是18點左右。她出來喊疼的這兩次,我都主動跟醫生說,她疼的話咱們就剖腹產。其他臨床的產婦都可以證明我說過這個話。但是醫生回復說,檢查后產婦一切正常,快要生了,不用剖腹產。”延先生向北青報記者表示,“做剖腹產,我們不會不同意的。在這之后我也著急了,還打了一個電話給醫院的朋友,讓他找熟悉的醫生做剖腹產。打完電話,護士出來就說我妻子人不見了。”延先生稱,事發后,醫院也沒有出面給出任何的解釋。“按照我妻子的性格,根本不會作出這種激烈的反應。”
5天過去了,真相依然未名,究竟是醫院的醫療過失?還是家屬逼死產婦?“一尸兩命”引發了網友熱議。
新京報就此事發表評論:在真相未明之前,不要隨意站隊。畢竟死亡是一個悲劇,在世者不應該對死者指指點點。
現在唯一澄清的是,產婦很痛,不想順產,想要剖腹產,但是最后不知為何卻沒得到滿足,跳樓自盡。可是,除了順產、剖腹產,其實還有一種無痛分娩,但是在大陸的多數醫院,都未得到推行。
一、什么是無痛分娩?
將疼痛劃分為十級,如果被蚊子咬是一級,那么生孩子就是十級。隨著醫療進步,除了選擇順產、剖腹產,產婦還可以選擇無痛分娩。無痛分娩,嚴格的來說,是減痛分娩。通過麻醉來降低分娩的陣痛。
最直觀的感受就是,許多產婦一開始都希望順產,但是很快就因為撕心裂肺的陣痛,開始呼號,然后決定采用無痛分娩,一瞬間,就會變成安靜祥和的狀態。可見,無痛分娩的效果非常之好。
這項技術在美國,無痛分娩已普及了20多年,臨床數據顯示,它對母體和胎兒來說是安全的,且已被納入醫保。
但是在國內,這項技術不僅沒有納入醫保,而且因為麻醉師的人工費低,沒有得到推廣。
二、國內離無痛分娩還有多遠?
北京各醫院的差別很大,比如,北大人民醫院的無痛分娩已做了10多年了,然而,每年的例數并不多,醫院只能保證每個醫生業務上掌握這項技術,并沒有能力全面鋪開。
為什么不能提供無痛分娩?經濟杠桿是重要的原因。醫院做無痛分娩不掙錢,平均分娩鎮痛1000多元中,人工費用只占20%—30%。以北京一家三甲醫院為例,分娩鎮痛耗時4-10個小時,國家發改委規定,麻醉人工費是200元,超過兩個小時每小時加30元,所以一共不到500元。而無痛胃腸鏡在各地都很火爆,原因是半小時就可以完活,人工費可收到140元。
而美國的收費情況則是,中檔的生孩子費用約5000美元,這包括了麻醉藥物費用,麻醉醫生是單獨收費,一般可收費600多美元,更高的麻醉醫生甚至可以收到1400美元。一位業內人士介紹,美國麻醉醫生的工資收入是醫生群體中最高的,月薪能高達3萬美元。
三、中國人對無痛分娩的誤解
傳統觀念認為順產對胎兒的成長最有利,剖腹產和無痛分娩因為會用到麻醉,所以會影響胎兒身體健康。那么實際上是否如此呢?
必須指出的是,這種想法是錯誤的。產科醫生認為,決定分娩過程是否順利主要有四個因素:產力、胎兒大小、產道(骨盆等)及產婦的精神狀態。分娩鎮痛技術對胎兒的大小、胎方位和骨盆的大小沒有什么影響,只會對產力和產婦的精神因素造成一定的影響。
當然無痛分娩也有一定的利與弊,大概體現在下面幾個方面:
1、手術成熟。在20多年的臨床過程中,無痛分娩已經非常成熟,會通過準確的醫療儀表,控制麻醉的全過程,保證手術的安全性。
2、安全。相比水下分娩、聽音樂、神經電刺激等無痛分娩的手法,硬膜外麻醉相對完善,也是目前唯一寫入國際指南的,安全的、利大于弊的技術。
相比硬膜外麻,腰麻的麻醉效果更快,但是效果越快,也意味著風險越大。實施腰麻以后,產婦的運動神經也被阻斷,需要插入尿管等,護理起來不太方便。
3、麻醉風險。所有的麻醉都是有風險的。因為麻醉操作,大多是盲穿。如果不慎將麻醉劑打入到更深層次的組織里,就可能會導致產婦在幾分鐘內,呼吸停止,血壓下降,甚至喪失意識。當然,剖腹產也會有這個風險。
4、副作用。是藥三分毒,麻醉手術也會產生副作用,會體現在神經并發癥、鎮痛不全、穿刺不成功等。剖腹產手術也會有這個風險。
5、導致腰痛。一些產婦經過腰麻以后,幾個月內都會感到腰痛,一到月經或者刮風下雨,就會痛的厲害。當然,這種情況并不是普遍情況,也是因人而異的。
希望國內能夠快速引入無痛分娩技術,納入到醫保范圍,惠及更多家庭,避免這樣的悲劇發生。