病史:18歲男性,急診入院,主訴足部疼痛3小時?;颊咛弁闯霈F于打網球時足部的強行扭轉。體格檢查發現第五趾骨基底部明顯壓痛。為求進一步診治,行X線片檢查。
鑒別診斷:
第5趾骨基底部骨折的三大鑒別診斷先后排序:
偽瓊斯骨折(90%的第五跖骨基底部骨折)
瓊斯骨折
應力性骨折
診斷:
上片的結果以及損傷的機制與右第五跖骨莖突骨折或右腳的偽瓊斯骨折一致。
影像發現:
跖骨莖突有輕度移位的撕脫骨折,符合偽瓊斯骨折表現(粉紅色箭頭)
黃色虛線顯示了瓊斯骨折的發生處,約距第五跖骨近端2厘米處。
紅色虛線顯示其中的第五跖骨應力性骨折。
臨床表現:
此偽瓊斯撕脫骨折的發生是由于在用力時腳扭曲在地時腓骨短肌腱的力量。例如踩在路的邊緣或者爬樓梯時。又因為經常在網球運動員中出現,也有人稱之為網球骨折。
X線檢查是懷疑肌肉骨骼損傷的最佳檢查方式。對腳踝和足部的影像學判斷是基于渥太華踝部準則的。見下圖: