烏梅丸證
傷寒脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無(wú)暫安時(shí)者,此為藏厥,非蚘厥也,蚘厥者,其人當(dāng)吐蚘,今病者靜而復(fù)時(shí)煩,此非藏寒,蚘上入膈故煩,須臾復(fù)止,得食而嘔,又煩者,蚘聞食臭出,其人故吐蚘,吐蚘者,烏梅丸主之,又主久利。
[[傷寒脈微厥冷,煩躁者,在六七日,急灸厥陰以救之,此至七八日而膚冷不煩而躁,是純陰無(wú)陽(yáng),因藏寒而厥,不治之證矣,然蚘厥之證,亦有脈微膚冷者,是內(nèi)熱而外寒,勿遽認(rèn)為藏厥而不治也,其顯證在吐蚘,而細(xì)辨在煩躁,藏寒則躁而不煩,內(nèi)熱則煩而不躁,其人靜而時(shí)煩,與躁而無(wú)暫安者迴殊矣,此與氣上撞心,心中疼熱,饑不能食,食即吐蚘者,互文以見意也,夫蛔者蟲也,因所食生冷之物,與胃中濕熱之氣,相結(jié)而成,今風(fēng)木為患,相火上攻,故不下行穀道,而上出咽喉,故用藥亦寒熱相須也,此是胸中煩而吐蚘,不是胃中寒而吐蚘,故可用連柏,要知連柏是寒因熱用,不特苦以安蚘,看厥陰諸證,與本方相符,下之利不止,與又主久利句合則烏梅丸為厥陰主方,非只為蚘厥之劑矣。
烏梅丸
烏梅〔二百枚〕、細(xì)辛〔六兩〕、乾薑〔十兩〕、黃連〔十六兩〕、當(dāng)歸〔四兩〕、附子〔六兩炮去皮〕、蜀椒〔四兩出汗〕、桂枝〔六兩去皮〕、人參〔六兩〕、黃柏〔六兩〕,右十味,異搗篩,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核蒸之,五升米下飯熟,擣成泥,和藥令相得,內(nèi)臼中,與蜜杵三千下,丸如梧桐子大,先食飲服十丸,日三服,稍加至二十丸,禁生冷滑物臭食等。
[[蚘從風(fēng)化,得酸則靜,得辛則伏,得苦則下,故用烏梅苦酒至酸者為君,薑椒辛附連柏,大辛大苦者為臣,佐參歸以調(diào)氣血,桂枝以散風(fēng)邪,藉米之氣以和胃,蜜之味以引蚘,少與之而漸加之,則煩漸止而蚘漸化矣,食生冷則蚘動(dòng),得滑物則蚘上入膈,故禁之。蚘蟲之為病,令人吐涎心痛,發(fā)作有時(shí),毒藥不止,甘草粉蜜湯主之,將甘草先煎,納粉蜜攪和服。
白頭翁證
熱利下重者,白頭翁湯主之。
[[暴注下迫屬于熱,熱利下重,乃溼熱之穢氣發(fā),過(guò)廣腸,故魄門重滯而難出也,內(nèi)經(jīng)曰,小腸移熱於大腸為虛瘕,即此是也。
下利欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。
[[下利屬胃寒者多,此欲飲水,其內(nèi)熱可知。
下利脈沉弦者,下重也,脈大者為未止,脈微弱數(shù)者,為欲自止,雖發(fā)熱不死。
[[前條論證,此條言脈,互相發(fā)明,復(fù)出發(fā)熱二字,見熱利指內(nèi)熱,不是協(xié)熱,沉為在裏,弦為少陽(yáng),此膽氣不升,火邪下陷,故下重也,脈大為陽(yáng)明,兩陽(yáng)相熏灼,大則病進(jìn),故為未止,微弱為虛,利後而數(shù)亦為虛,故欲自止,發(fā)熱者,熱自裏達(dá)外,陰出之陽(yáng),故不死。
下利微熱而渴,脈弱者,令自愈。
[[發(fā)熱而微,表當(dāng)自解矣,熱利脈弱,裏當(dāng)自解矣,可不服白頭翁,而待其自愈也,乃渴欲飲水之互文。
下利脈數(shù),有微熱,汗出令自愈,設(shè)脈復(fù)緊,為未解。
[[汗出是熱從汗解,內(nèi)從外解之兆,緊即弦之互文。
下利脈數(shù)而渴者,令自愈,設(shè)不差,必圊膿血,以有熱故也。
[[脈數(shù)有虛有實(shí),渴亦有虛有實(shí),若自愈,則數(shù)為虛熱,渴為津液未復(fù)也,若不差,則數(shù)為實(shí)熱,渴為邪火正熾矣。
下利寸脈反浮數(shù),尺中自濇者,必圊膿血。
[[寸為陽(yáng),沉數(shù)是陽(yáng)陷陰中,故圊血,今脈反浮,是陰出之陽(yáng),利當(dāng)自愈矣,濇為少血,因便膿血後見于尺中,亦順脈也,前條是未圊膿血,因不差而預(yù)料之辭,此在膿血已圊後,因寸浮尺濇而揣摩之辭,不得以必字作一例看。
傷寒六七日不利,復(fù)發(fā)熱而利,其人汗出不止者死,有陰無(wú)陽(yáng)故也。
[[六七日當(dāng)陰陽(yáng)自和,復(fù)發(fā)熱而利,正氣虛可知,汗出不止,是陽(yáng)亡而不能衛(wèi)外也,有陰無(wú)陽(yáng),指內(nèi)而言,此為亡陽(yáng),與熱利之發(fā)熱不死,汗出自利者天淵矣。
白頭翁湯,
白頭翁〔二兩〕、黃連、黃檗、秦皮〔各三兩〕,右四味,以水七升,煮取二升,去渣,溫服一升。
[[四物皆苦寒除濕勝熱之品也,白頭翁臨風(fēng)偏靜,長(zhǎng)于驅(qū)風(fēng),蓋藏府之火,靜則治,動(dòng)則病,動(dòng)則生風(fēng),風(fēng)生熱也,故取其靜以鎮(zhèn)之,秦皮木小而高,得清陽(yáng)之氣,佐白頭升陽(yáng),協(xié)連柏而清火,此熱利下重之劑。婦人產(chǎn)後下利極虛,白頭翁加甘草阿膠主之。
烏梅丸證
傷寒脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無(wú)暫安時(shí)者,此為藏厥,非蚘厥也,蚘厥者,其人當(dāng)吐蚘,今病者靜而復(fù)時(shí)煩,此非藏寒,蚘上入膈故煩,須臾復(fù)止,得食而嘔,又煩者,蚘聞食臭出,其人故吐蚘,吐蚘者,烏梅丸主之,又主久利。
[[傷寒脈微厥冷,煩躁者,在六七日,急灸厥陰以救之,此至七八日而膚冷不煩而躁,是純陰無(wú)陽(yáng),因藏寒而厥,不治之證矣,然蚘厥之證,亦有脈微膚冷者,是內(nèi)熱而外寒,勿遽認(rèn)為藏厥而不治也,其顯證在吐蚘,而細(xì)辨在煩躁,藏寒則躁而不煩,內(nèi)熱則煩而不躁,其人靜而時(shí)煩,與躁而無(wú)暫安者回殊矣,此與氣上撞心,心中疼熱,饑不能食,食即吐蚘者,互文以見意也,夫蛔者蟲也,因所食生冷之物,與胃中濕熱之氣,相結(jié)而成,今風(fēng)木為患,相火上攻,故不下行谷道,而上出咽喉,故用藥亦寒熱相須也,此是胸中煩而吐蚘,不是胃中寒而吐蚘,故可用連柏,要知連柏是寒因熱用,不特苦以安蚘,看厥陰諸證,與本方相符,下之利不止,與又主久利句合則烏梅丸為厥陰主方,非只為蚘厥之劑矣。
烏梅丸,
烏梅〔二百枚〕、細(xì)辛〔六兩〕、干姜〔十兩〕、黃連〔十六兩〕、當(dāng)歸〔四兩〕、附子〔六兩炮去皮〕、蜀椒〔四兩出汗〕、桂枝〔六兩去皮〕、人參〔六兩〕、黃柏〔六兩〕,右十味,異搗篩,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核蒸之,五升米下飯熟,搗成泥,和藥令相得,內(nèi)臼中,與蜜杵三千下,丸如梧桐子大,先食飲服十丸,日三服,稍加至二十丸,禁生冷滑物臭食等。
[[蚘從風(fēng)化,得酸則靜,得辛則伏,得苦則下,故用烏梅苦酒至酸者為君,姜椒辛附連柏,大辛大苦者為臣,佐參歸以調(diào)氣血,桂枝以散風(fēng)邪,藉米之氣以和胃,蜜之味以引蚘,少與之而漸加之,則煩漸止而蚘漸化矣,食生冷則蚘動(dòng),得滑物則蚘上入膈,故禁之。蚘蟲之為病,令人吐涎心痛,發(fā)作有時(shí),毒藥不止,甘草粉蜜湯主之,將甘草先煎,納粉蜜攪和服。
白頭翁證
熱利下重者,白頭翁湯主之。
[[暴注下迫屬于熱,熱利下重,乃濕熱之穢氣發(fā),過(guò)廣腸,故魄門重滯而難出也,內(nèi)經(jīng)曰,小腸移熱于大腸為虛瘕,即此是也。
下利欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。
[[下利屬胃寒者多,此欲飲水,其內(nèi)熱可知。
下利脈沉弦者,下重也,脈大者為未止,脈微弱數(shù)者,為欲自止,雖發(fā)熱不死。
[[前條論證,此條言脈,互相發(fā)明,復(fù)出發(fā)熱二字,見熱利指內(nèi)熱,不是協(xié)熱,沉為在里,弦為少陽(yáng),此膽氣不升,火邪下陷,故下重也,脈大為陽(yáng)明,兩陽(yáng)相熏灼,大則病進(jìn),故為未止,微弱為虛,利后而數(shù)亦為虛,故欲自止,發(fā)熱者,熱自里達(dá)外,陰出之陽(yáng),故不死。
下利微熱而渴,脈弱者,令自愈。
[[發(fā)熱而微,表當(dāng)自解矣,熱利脈弱,里當(dāng)自解矣,可不服白頭翁,而待其自愈也,乃渴欲飲水之互文。
下利脈數(shù),有微熱,汗出令自愈,設(shè)脈復(fù)緊,為未解。
[[汗出是熱從汗解,內(nèi)從外解之兆,緊即弦之互文。
下利脈數(shù)而渴者,令自愈,設(shè)不差,必圊膿血,以有熱故也。
[[脈數(shù)有虛有實(shí),渴亦有虛有實(shí),若自愈,則數(shù)為虛熱,渴為津液未復(fù)也,若不差,則數(shù)為實(shí)熱,渴為邪火正熾矣。
下利寸脈反浮數(shù),尺中自濇者,必圊膿血。
[[寸為陽(yáng),沉數(shù)是陽(yáng)陷陰中,故圊血,今脈反浮,是陰出之陽(yáng),利當(dāng)自愈矣,濇為少血,因便膿血后見于尺中,亦順脈也,前條是未圊膿血,因不差而預(yù)料之辭,此在膿血已圊后,因寸浮尺濇而揣摩之辭,不得以必字作一例看。
傷寒六七日不利,復(fù)發(fā)熱而利,其人汗出不止者死,有陰無(wú)陽(yáng)故也。
[[六七日當(dāng)陰陽(yáng)自和,復(fù)發(fā)熱而利,正氣虛可知,汗出不止,是陽(yáng)亡而不能衛(wèi)外也,有陰無(wú)陽(yáng),指內(nèi)而言,此為亡陽(yáng),與熱利之發(fā)熱不死,汗出自利者天淵矣。
白頭翁湯,
白頭翁〔二兩〕、黃連、黃檗、秦皮〔各三兩〕,右四味,以水七升,煮取二升,去渣,溫服一升。
[[四物皆苦寒除濕勝熱之品也,白頭翁臨風(fēng)偏靜,長(zhǎng)于驅(qū)風(fēng),蓋藏府之火,靜則治,動(dòng)則病,動(dòng)則生風(fēng),風(fēng)生熱也,故取其靜以鎮(zhèn)之,秦皮木小而高,得清陽(yáng)之氣,佐白頭升陽(yáng),協(xié)連柏而清火,此熱利下重之劑。婦人產(chǎn)后下利極虛,白頭翁加甘草阿膠主之。