? ? ? ? 很認真的讀完了歐文.亞隆的經典心理小說《當尼采哭泣》，在讀的過程中有很多的感受，一字一句的讀布雷爾和尼采的精彩對話，仿佛看到了當代的大師亞隆和19世紀末的兩位大師布雷爾和尼采在交流的場景，又仿佛看到了弗洛伊德精神分析的理論思想與尼采的存在主義哲學思想在相互靠近、相互交融，有時這兩種思想既相互排斥又相互吸引，互相補充。

? ? ? ? 這是一本小說，其中的人物也可以作為精神分析的案例進行討論和學習。

一、貝莎的分析

? ? ? ? 1、癥狀描述：感覺與運動神經失調（三叉神經痛）、肌肉痙攣（大腿肌肉痙攣）、懷孕的幻覺、妄想懷孕的分娩（“布雷爾醫生的嬰兒要出生了”）、失音、健忘。對水的恐懼，不能和不愿意喝水，經過對事件的再次敘述，釋放負面情緒后，癥狀消失。手臂癱瘓以及出現視覺對頭骨與蛇的幻覺，通過對父親去世場景的敘述及情緒的宣泄，重新安排父親去世時的家具布置，癥狀消失。書中提到，貝莎與布雷爾工作了幾個月，后續有轉到貝勒福療養院進行治療，前后估計貝莎的病程期應該是超過了一年。

? ? ? ? 2、診斷：書中布雷爾給出的診斷是歇斯底里癥，根據貝莎的癥狀以及DSM對癔癥型人格障礙的定義，個人認為貝莎應屬于處在邊緣或精神病性水平的癔癥患者，而且也可以說在人格障礙的連續譜中是靠近精神病性一端的。（南希.麥克威廉斯在《精神分析診斷》解離性心理這一章節中提到安娜.歐的案例，說到“她是高功能多重人格…….，布雷爾和弗洛伊德認為她的解離狀態只是癔癥的一部分，而多數同時代的治療師診斷她的主要病癥就是解離）

? ? ? ? 3、動力學分析（依據書中的對話）：

? ? ? ? （1）非常愛她的父親，或許愛得太過頭了，所以她的病情被他的死亡給突然引發了“、“小爸爸，我親愛的小爸爸”。對父親過度的依戀，過度需求父親的關懷，造成俄狄浦斯期的固著，貝莎的性欲化的防御機制非常明顯，書中描述對布雷爾的挑逗，對年輕醫生杜爾肯的挑逗，以及對這兩個男人說出的同一句話“你是我生命中唯一的男人”都能證明這種防御機制在貝莎身上的存在，當然伴隨性欲化的防御機制一起發生的還有壓抑和退行，但書中并未直接提到相對應的癥狀或現象。“她每天早上都喪失了說母語的能力”，遺忘是癔癥患者的基本心理特征。

? ? ? ? （2）根據南希.麥克威廉斯對癔癥心理的關系模式的論述，從書中對貝莎家庭的一些描述，推測她的關系模式。父親是貝莎在人格成長過程中一個重要的客體，在19世紀的歐洲，大男子主義盛行的年代，貝莎的父親由于自身俄狄浦斯期發育的不良，在于女兒的互動過程中表現出態度曖昧、挑逗，同時脾氣暴躁，這種人格的父親讓女兒產生既想靠近又想回避的沖突，父親成為貝莎的一個既興奮有恐懼的客體。她用她的性感來吸引異性，以此來尋求安全和自尊。（以上敘述僅僅根據書中的描述進行推測）

二、尼采的分析

? ? ? ? 1、癥狀的描述：路.莎樂美的描述：“頭疼、持續發作的嘔吐、視力惡化、多日食不下咽、失眠、暈眩”“我有一個陷入絕望的朋友，我怕他會在短時間里自我了斷”“他會提到自殺，但他并不尋求幫助”“尼采對權利的話題極其敏感。任何讓他感到可能把他的權利拱手讓人的程序，他都拒絕參與”

? ? ? ? 布雷爾的描述（部分對話和布雷爾自己的感受）：“溫文爾雅的感覺”“頭疼和視力上的癥狀至少有10年了”“尼采那些小病小痛的復雜以及他對自己的觀察的巨細糜遺程度”“窮兇極惡的頭痛，在陸地上感到暈船——暈眩、平衡不良、反胃、嘔吐、缺乏食欲、對食物感到惡心、高熱、夜晚大量出汗，以致有必要在晚上換兩三次睡衣及內衣，疲憊的壓倒性發作，偶爾會近乎于全身肌肉癱瘓，胃痛、咯血、腸痙攣，嚴重的便秘、痔瘡，視力障礙、眼睛疲勞、無情的視力衰退、經常流淚、眼睛內的疼痛、視覺模糊及對光線的極度敏感，尤其是早上。”“你情緒上的改變似乎與你的疾病有關聯”“他有廣泛的興趣，他的人格有風采魅力”“他有罕見的內省能力”“尼采與其他人的接觸是如此的少，他花了難以想象的時間與自身的神經系統對話”“布雷爾沒有發現任何生理上的異常”“須臾的獸性歡娛，伴隨的是幾個小時的自我厭惡與清理自己身上的惡臭”“有三次我伸手出去嘗試建立一座通往其他人的橋梁，而我屢次都遭到背叛”“第一我會失明嗎？第二這樣突然發病，會一直持續下去嗎？還有最后一個，最困難的一個，我會像我父親一樣嗎？我有一種正在惡化的腦部疾病嗎？它會在我還年輕的時候就奪走我的生命，迫使我變成癱瘓，或更糟，變成瘋癲或癡呆嗎？”“尼采對布雷爾的表示無動于衷”“布雷爾感覺受到抵制和背棄”“每一次的意外，布雷爾察覺到，都緊接在他伸出一只同情的手之后”“無法忍受他人的親近或提供幫助”“黑暗的情緒、受到背叛、生活在完全的孤獨之中、嚴重失眠”“每次我一追究其中之一，我就無功而返”“至于黑暗情緒，他說他為有勇氣去體驗黑暗的情緒而感到驕傲”“或許他的一部分有自殺的傾向，但是有意識的那部分并不知情”“是每當我嘗試表達我對他的感同身受時，他視之為冒犯，并且立刻摧毀了我們之間的聯系”

? ? ? ? 2、診斷：書中兩個當事人（路.莎樂美和布雷爾）對尼采的人格及人際關系的描述，以及布雷爾與其對話中的感受的描述，根據DSM對分裂樣人格障礙的診斷標準，尼采符合全部七項診斷癥狀，而且有嚴重的軀體化癥狀，因此，我個人認為，尼采的分裂樣人格是處在在連續譜中位于邊緣性和精神病性之間，更靠近邊緣性。（如果根據電影《當尼采哭泣》中的描述有一段是路.莎樂美找到了尼采時，尼采正處在幻覺中指揮著樂隊，這一段書中沒有記錄，這時尼采的病情應該比書中的描述更嚴重，應診斷為靠近精神病性一端）

? ? ? ? （注：據網上的資料，現實中的尼采到了晚年已經是被診斷為精神分裂癥，小說中的尼采當年正處在40多歲的中年，我想亞隆在寫這部小說的時候，在描述尼采癥狀的時候應該是考慮過這種時間上的邏輯關系。）

? ? ? ? 3、動力學分析（依據書中的對話以及南希.麥克威廉斯對分裂樣人格的分析）

? ? ? ? 尼采早年喪父，用他自己的話說“早年生活中充斥著女人…..，被無情又冷淡的女性所環繞……….，某些不健全的態度一定烙印在我身上…….，我就視與女人的親密關系為畏途”。

? ? ? ? 在與布雷爾的交談中，尼采的防御機制集中在投射、理想化、貶低。三個背叛，其中之一是路.莎樂美的背叛，尼采恨自己在內心無法驅逐路.莎樂美，為了緩解這種不愉快，將這種恨投射出去，認為是路背叛了他，所以他就“大部分的時間我恨她”。尼采不停地為了布雷爾對貝莎的熱衷而責怪他，其實尼采責怪的自己，責怪自己也同樣熱衷于路.莎樂美。這是他的投射防御機制在起作用。當尼采向路表白時，他講路理想化為他的“一個真正的紅粉知己、我的孿生的心智”。當他被路拒絕時，他會貶低路，路成了尼采誘惑他的那個女人，“她卻對我不屑一顧”，同樣的過程也在他與自己的妹妹、與布雷爾的互動中發生。

? ? ? ? 尼采的人際關系模式。在與路.莎樂美，在與布雷爾，甚至在與自己的妹妹的人際關系互動中，一旦兩人的關系接近親密，他會退縮，會感到恐懼，既想保持親密關系，又害怕被這種關系吞沒，既想保持距離，有難耐孤獨。這種親近——疏遠、愛戀——恐懼的沖突模式是分裂樣人格的主要關系沖突。

? ? ? ? “分裂樣人格的個體最為突出的是對社會期望的漠視”“分裂者的自體永遠和他人保持距離”，這是南希.麥克威廉斯對分裂樣自體的描述，這也適合尼采。尼采是這樣來描述他的家“我的家就是我的衣箱，我是一只烏龜，把家扛在背上”。下面是布雷爾對尼采一段描述“尼采與其他人的接觸是如此的少，他花了難以想象的時間，與自身的神經系統對話”。尼采辭去教授的職務、沒有伴侶、很少的朋友、與母親和妹妹疏遠，不在意別人對自己的看法，為的是擺脫限制和束縛。

三、布雷爾的分析

? ? ? ? 在這部小說里，對布雷爾的分析，更多的像是亞隆對自己的分析；對布雷爾的診斷，更多的像是亞隆對自己的診斷。在這里，貝莎沒有被治愈，尼采也沒有被治愈，因為是精神分析的治療。但布雷爾被治愈了，盡管布雷爾相對于前兩位來說是一位輕得多的患者，布雷爾的治愈像是亞隆用精神分析和存在主義結合治療的結果。

? ? ? ? 布雷爾的母親在他三歲的時候去世了，他母親的名字也叫貝莎，布雷爾的大女兒的名字也叫貝莎，小說是虛構的，但小說的作者亞隆想表達什么呢？三歲是生殖器期，男性戀母的俄狄浦斯情結，這個時候，布雷爾的母親去世了，他的俄狄浦斯情結并沒有得到很好的解決，但人格的發展是不會因為這個時期的問題未解決而不往前發展，而對母親的性欲，力比多卻固著在那個時期的“母親”的身上，而且還進入了潛意識里。盡管布雷爾在意識里從來都沒有想到母親、貝莎、大女兒之間有什么聯接，但很巧合的是三人卻有同樣的名字，亞隆在這里想表達的是，潛意識的感受一直都在影響著布雷爾的行為。

? ? ? ? 布雷爾會對貝莎產生愛戀，也會在見到路.莎樂美的時候會感到心跳加速，如果用“性”來解釋的話，似乎有點牽強。是布雷爾的欲望，是固著在三歲時他母親那里的“欲望”，就像尼采的解釋一樣，“你愛的是欲望，而不是欲望的對象”。

? ? ? ? 在小說里，似乎看到亞隆并沒有刻意的去給布雷爾下一個什么樣的診斷，很可能亞隆自己也不想去下一個診斷，盡管布雷爾也表想出一些心理問題的癥狀，但大概都應該是在神經癥范圍內。

? ? ? ? 布雷爾的治愈一是歸功于與尼采的對話，二是歸功于小說中的弗洛伊德對他的催眠。

? ? ? ? 布雷爾與尼采之間的大量對話，充滿了亞隆對精神分析與存在主義相結合進行心理治療的探索。

? ? ? ? 在療養院第一次與尼采對話之后，與弗洛伊德的對話中有這樣一句話“他是穆勒無意識的一部分…….與無意識的融合”，顯然這時精神分析的。布雷爾本想用精神分析的方法去治愈尼采，在與尼采的協議中，布雷爾要求尼采來治療他，而尼采用的是存在主義哲學來解釋布雷爾的病癥。按布雷爾的設想，利用這份協議來留住尼采接受他的治療，可到了最后，在布雷爾不斷的自我暴露之后，他內心的無意識的內容不斷的意識化之后，很顯然最后他得到了治愈。盡管治愈之前的轉折點是弗洛伊德對他進行的催眠，其實就是布雷爾自己的自由聯想，或者說是亞隆的自由聯想。

? ? ? ? 布雷爾的一個夢“他夢見自己跟尼采在一個沒有墻壁的房間里談話，似乎是在一個劇院的布景里。…….”緊接著的第二個夢“他坐在浴缸里，水龍頭開著，流出來的是昆蟲……..瀝青與昆蟲讓他惡心”。清醒后的布雷爾與自己的對話“他說了太多了嗎？他著了什么魔呢，讓他脫口說出一切，………，分享一切似乎是對的，甚至是在贖罪。”從這兩個連續的夢里，好像看到了布雷爾在對尼采進行自我暴露后，自己在試圖在接近自己的那個“欲望”，在與自己的“潛意識”在靠近，他自己感覺到自我暴露能的療效了，在之后與尼采的談話中，他渴望與尼采分享和進行自我暴露。自我暴露既是精神分析的技術，也在亞隆的團體治療中的一個重要的治療技術。

? ? ? ? 布雷爾“那推動我們繁衍的內驅力！肉欲是生命的一部分，是自然的一部分”，這時精神分析的，是弗洛伊德的本能驅力。

? ? ? ? “這時我的選擇，一個人的精神是由他的選擇所構建的”、“問題不在于不安，問題在于你對錯誤的事情不安“，這寫是尼采的，是存在主義哲學的，抽象的哲學解釋讓布雷爾局促不安，卻會觸動他的內心。

? ? ? ? “我越對我自己承認這點，尼采就越能跟我融洽地一道工作”，這時布雷爾筆記里記載的，可以看到，與來訪者建立良好的關系，以及適當的自我暴露是具有療效的。

? ? ? ? “對貝莎的想象具有不可思議的強制性，它含有某種隱藏又有力的意義”、“或許癥狀的消失是意義的信差，而且只有在它們的意義獲得理解后，癥狀才會消失”。只有潛意識意識化之后，癥狀才會消失，這時精神分析的；只有尋找到癥狀背后的意義，癥狀才會消失，這是存在主義的；在這里精神分析和存在主義有機的融合在一起了。

? ? ? ? 在尼采流淚之前，布雷爾也流淚了，只不過，他掩飾過去了。在于尼采的對話過程中，在自我暴露的過程中，兩個人相互共情了，兩個人有類似的經歷和感受，互相被理解，互相被親近。

? ? ? ? 兩個人去了布雷爾家族墓地后，布雷爾在談到他的父親時有這樣一句話“即使在他死后，他依然是我的聽眾”，父親的形象已經內化成布雷爾自我的一部分，這一部分的自我與現實的那一部分自我的沖突構成了布雷爾人格的一部分，也是問題的來源。

? ? ? ? 從墓地回到治療中心，尼采的一個觀點引起了布雷爾的極大關注，“所有可能的狀態必然已經出現過，現今的狀態一定是項重復，而且，產生它的那一個與由它產生的那一個都同樣類似，往后則回到過去，往前則進入未來”。這是尼采用存在主義哲學來解釋布雷爾的父母及布雷爾與父母的關系如何影響當下的布雷爾，如果用精神分析的觀點可以這樣來解釋，真實的現在是過往或早期的重現，當下的人際關系是早期與父母關系的重復，移情、投射、投射認同、人際關系的預演都是早期重現，包括由此產生的感受和情緒。

? ? ? ? 布雷爾在被弗洛伊德催眠之后，有一句話“這些年來，我一直與錯誤的敵人在戰斗。真正的敵人一直就不是瑪蒂爾德，而是宿命。真正的敵人是衰老、死亡以及我本身對自由的恐懼。”真正的敵人不是具體的、活生生的某個對象，而是對象背后的那個模糊的、抽象的、彌散的念頭或那個意義，就是這些讓布雷爾感到恐懼。這存在主義哲學的解釋。

? ? ? ? 布雷爾被治愈了，是亞隆用精神分析和存在主義哲學把他治愈的。

四、尼采為什么流淚

? ? ? ? 尼采是在向布雷爾傾述了他對于他的母親、妹妹等身邊女人的怨恨，對路.莎樂美的既愛又恨的矛盾心理，他自認為的三個背叛。有一個和他一樣被女性折磨的經歷的人在認真的傾聽他的愛恨、抱怨、自憐，有這樣一個人與他同命相伶，又是這個人無條件的積極關注他，他幼年未被關注、未被關心的渴望（感受）被勾起來了，他像一個孩子一樣，希望得到父母的關注、愛，同時現實中無人理解的委屈，這些一股腦兒的涌上心頭，用精神分析的語言來描述就是他退行了，用孩子般的眼淚來表達這些感受。

? ? ? ? 尼采最后離開的時候熱淚盈眶，宿命（真實的尼采）讓他必須離開，與其說是被布雷爾的感動得流眼淚，不如說是早年分離的焦慮（感受）又一次讓他用眼淚來表達。